cardiomegalie

Cardiomegalie - deze verandering in de vorm, afmeting, en de totale massa van het hart in de richting van toenemende deze parameters is een manifestatie van onderliggend chronisch hartfalen soms cardiale afwijkingen. In de meeste gevallen betekent deze term geen aparte nosologische eenheid, maar een syndroom. Cardiomegalie kan zowel aangeboren als verworven type zijn, daarom kan deze pathologie optreden bij patiënten van verschillende leeftijdscategorieën.

redenen cardiomegalie

idiopathische cardiomegalie versie is een zeldzaamheid, maar nu dankzij het gebruik van high-precision methoden van diagnostiek kan zelfs foetale cardiomegalie worden gedetecteerd. De opkomst van cardiomegalie aangeboren vorm wordt veroorzaakt door erfelijke genetische factoren in dit verband, de vooruitzichten voor de handhaving van normale kwaliteit van leven van deze patiënten is zeer twijfelachtig.

De belangrijkste provocerende factoren bij de vorming van cardiomegalie verkregen vorm zijn verschillende pathologische veranderingen in het hart van een organische en niet-organische natuur. Een opmerkelijk feit is dat steeds cardiomegalie veroorzaken ziekten geassocieerd met verminderde cardiale hemodynamica, die valvulaire hartaandoening, hypertensie en diverse vormen van cardiomyopathie( alcohol, toxische, verwijde, vernauwde) omvatten. In mindere mate cardiale parameters variëren met organische ziekten en de ontwikkeling van nog massieve cardiosclerosis beïnvloedt de toestand van het hart holten en spiermassa. Ondanks het feit dat in de afgelopen jaren een daling van de morbiditeit myocarditis besmettelijke aard, maar de pathologische veranderingen die optreden in deze toestand, provoceren de ontwikkeling van cardiomegalie in de kortst mogelijke tijd.

Ook mogen we niet de fysiologische variant van cardiomegalie vergeten, die voorkomt bij personen van hypersthenische type lichamelijke en professionele atleten. De toename en verlenging van hartspiervezels in deze situatie is een compenserende mechanisme en dient niet als een pathologie te worden beschouwd.

Momenteel in cardiologie praktijk is er een significante toename in de incidentie van cardiomyopathie van alcoholische oorsprong, wat onvermijdelijk provoceert de ontwikkeling van cardiomegalie gevolg van een aanzienlijke uitbreiding van het hart holtes. Deze klinische variant van cardiomegalie wordt gekenmerkt door een extreem ongunstige prognose en een hoog niveau van dodaliteit als gevolg van complicaties.

Bij pediatrie compliceert cardiomegalie het verloop van virale myocarditis, die zich voordoet als een manifestatie van bijvliesziekten in de kindertijd. Deze categorie van pathologische veranderingen in het myocardium komt voort uit de triggering van auto-immuunmechanismen.

symptomen van cardiomegalie

Vanwege het feit dat de ontwikkeling van cardiomegalie duurt een lange periode van tijd en er is tegen de achtergrond van bestaande hartziekte, patiënten geen specifieke klachten, kunt u de juiste conclusie te stellen zonder het gebruik van aanvullende methoden van onderzoek. In grotere mate maken patiënten klachten die de onderliggende pathologie weerspiegelen. Dat wil zeggen, in een situatie waarin een persoon voor een lange tijd aan hypertensie, primaire symptomen die hij hoopt te vieren, te lijden zullen de symptomen van hoge bloeddruk, met name zoals verwoord in de crisis verloop van de ziekte( hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid).

Helaas behoort cardiomegalie tot de categorie van "klinisch verborgen syndromen", die gemaskerd zijn onder de manifestaties van andere aandoeningen. De meeste patiënten met cardiomegalie opgemerkt pijn in het hart, dat niets te maken met de typische aanval van angina pectoris heeft, maar kan sterk verslechteren de kwaliteit van leven van een patiënt. Dit pijnssyndroom wordt doorgaans gestopt door Valocordin 15 druppels een keer te nemen. Tekenen van cardiomegalie bij patiënten vaak gepaard met de ontwikkeling van klinische hartfalen, waarvan de symptomen groeit langzaam progressieve kortademigheid, kleine overtredingen hartritme, duizeligheid en verminderde prestaties.

zorg moet worden genomen om de historische gegevens, die kunnen helpen bij de controle van de redenen voor haar ontwikkeling op het eerste onderzoek van de patiënt met cardiomegalie verzamelen. Bovendien, de details van de klachten van de patiënt helpt om de aard en het karakter van cardiomegalie verduidelijken. Bijvoorbeeld, voor een bepaalde pathologie pathognomonisch achteruitgang van de dag patiënt tijdens de nacht, waarbij de sterke progressie van dyspnoe en ernstige cardiomegalie met paroxysmale voorkomen van astma cardiale.

Bijna 100% van cardiomegalie, die ontstaan ​​als gevolg van de progressie van de achtergrond cardiologische pathologie, patiënten meldden een progressieve afname in de tolerantie gebruikelijke fysieke activiteit. Veel patiënten geloven niet dat dit symptoom is gerelateerd aan de progressie van cardiomegalie en cardiologen houd de tegenovergestelde mening.

Diagnostics cardiomegalie

aanzienlijke toename van de cardiale parameters cardioloog een diagnose kan al tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, gebaseerd op gegevens van percussie en auscultatoire veranderingen. Zo is de uitbreiding van de relatieve cardiale dofheid waargenomen bij ernstige dilatatie van de holten van het rechter hart. Bovendien is er een verlenging en een verplaatsing van de apicale impuls. Auscultatory veranderingen weerspiegelen grotendeels de daarmee gepaard gaande verlies van de klep-eenheid en bestaan ​​in het uiterlijk van lawaai op verschillende punten auscultatie. Diagnose van veneuze hypertensie en stilstand van de systemische circulatie van een ervaren arts niet moeilijk en de tekenen van de zachte weefsels van de onderste ledematen oedeem, ascites, huid en vasculaire manifestaties bepalen.

als diagnostische maatregelen die het mogelijk maken betrouwbare wijze de aanwezigheid van veranderingen in de grootte van het hart en de vorm vast te stellen, is het mogelijk om de beschikbare en ingewikkelde in termen van technische prestaties instrumentele diagnostische methoden( ray imaging technieken elektrocardiografische monitoring) te gebruiken. Voor een patiënt onderzoek van het effect, waardoor de ingestelde oorspronkelijke oorzaak cardiomegalie, momenteel gebruikt angiografie, transoesofageale echocardioscopy en zelfs naaldbiopsie, waarvan de juistheid 100% bereikt.

standaard diagnostische methoden betreffende screeningswerkwijzen controle van elke categorie patiënten is een X-ray, maar het moet worden bedacht dat deze methode maakt het mogelijk de expressie mate van cardiomegalie herkennen als gevolg van een aanzienlijke uitbreiding van de holten van het hart als gevolg van het dunner worden van de spierwand. In sommige gevallen is de detectie van cardiomegalie met een standaard röntgenonderzoek vormen geen moeilijkheid ligt in de visualisatie van veranderingen in de schaduw van het mediastinum, een verhoogde cardiothoracale index en de vorming van het typische configuraties van het hart. Naast de standaard röntgenonderzoek van de borstkas X-ray is een zijaanzicht met een simultaancontrast van de slokdarm, waardoor indirecte bepaling van de lokalisatie van de desbetreffende delen van het hart. Differentiële diagnose van cardiomegalie bij röntgenonderzoek te voeren met ziekten zoals pericardiale cysten, tumoren van het mediastinum, en pericarditis, aangezien al deze ziekten een of andere manier worden gevisualiseerd als de verlengde schaduw van het mediastinum.

Elektrocardiografische onderzoek van de patiënt kunt u alleen indirecte tekenen van cardiomegalie in een situatie waarin de grootte van het hart nam toe door hypertrofie van de linker of rechter hart te installeren, maar deze veranderingen zijn kenmerkend voor een aantal cardiale pathologieën.

In een situatie waarin verdachte cardiomegalie bij kinderen, alsmede de noodzaak om in detail de veranderingen niet alleen de grootte maar ook het spierweefsel structuur, de hemodynamische parameters evalueren, de enige betrouwbare methode voor de diagnose is echocardiografie, uitgevoerd in een standaard transthoracale toegang. Bij het uitvoeren van ultrasone voorwaarde hartklep structuren noodzakelijk geëvalueerd aanwezigheid van diffuse of focale laesies van het myocardium en onderzoekt de holte op de aanwezigheid van ruimte-innemende lesies.

invasieve methoden voor het hart onderzoek, dat intracavitaire katheter omvatten, worden gebruikt als therapeutische en diagnostische activiteiten en zijn de meest informatieve manier om de oorzaak van cardiomegalie bepalen. Met behulp van deze technieken om veranderingen in intracavitaire drukgradiënt, de toestand van hartklepafwijkingen, de aanwezigheid van coronaire hartziekte en pathologische shunt te evalueren.

Behandeling

cardiomegalie Als je merkt dat een persoon zich cardiomegalie patiënt dient te worden gewaarschuwd dat deze pathologie betreft de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen van de hartspier en de holten van het hart en deze pathologische veranderingen enige effectieve methode is chirurgisch te verwijderen. Anders worden de conservatieve behandeling en geen medische methoden die worden gebruikt om de mogelijke verergering van cardiomegalie stroom te elimineren en complicaties te voorkomen. Niet

medische technieken voor de profylactische behandeling is de correctie van het eten van( beperking producten die rijk zijn aan cholesterol en triglyceriden, evenals een drastische beperking van de zoutinname van een levensmiddel).Wanneer cardiomegalie, begeleid door cardiovasculaire insufficiëntie moet bijzondere aandacht besteden aan de waterhuishouding en de controle van de dagelijkse urineproductie. Als het mogelijk is, moet de patiënt lichamelijke activiteit te beperken, als er een ernstige mate van hartfalen.

belangrijkste focus van de medische behandeling van een patiënt met cardiomegalie is een causale behandeling, geneesmiddelen die kunnen compenseren voor hemodynamische stoornissen, evenals de factoren te elimineren die bijdragen voor cardiomegalie. In situaties waarbij de toename in grootte van de holten of de dikte van de hartwand, waargenomen bij een patiënt met een geschiedenis van hypertensie, geneesmiddelen keuze gecombineerd antihypertensiva, waarbij de samenstelling een diureticum moet bevatten( ENAP H - 1 tablet 's ochtends).Als cardiomegalie ontwikkeld tegen de achtergrond van ischemische schade aan het hart, de multi-component therapie volgende categorieën drug die u wilt opnemen: bètablokkers( Egilok een dagelijkse dosis van 50 mg), langwerkende nitraten( Kardiket retard 40 mg per dag), hartglycosiden( digoxine onderhouddosering 125 mg).

Vanwege het feit dat cardiomegalie meestal vergezeld door een schending van hemodynamica door systemische circulatie, moet aandacht worden besteed aan patiënten met tekenen van stagnatie, gepaard gaat met ernstige oedeem syndroom. In deze situatie is de enige juiste methode medische correctie voldoende diurese stimulatie via diuretica verschillende farmacologische werkingen( Furosemide bij een dagelijkse dosering van 40 mg, Veroshpiron in een dagelijkse dosis van niet minder dan 0,025 mg).

Onder de chirurgische technieken palliatieve behandeling hartvergroting operationele voordelen klep kan wegwerken.