Nadzheludochkovaya extrasystole
- is een bepaald type hartritme, waarbij ectopisch automatisme haard gevormd in het myocardium van de atria of de atrioventriculaire junctie. Nadzheludochkovaya extrasystole kan gevonden worden bij mensen die geen hartpatologie hebben en omgekeerd. De oorzaak van deze aandoening kan een verhoogde concentratie van catecholamines zijn die betrokken zijn bij de bloedsomloop, verschillende pathologieën van het pericardium en het effect van het pulmonale hart.
Soms kunnen atriale atriale contracties atriale fibrillatie en tachycardie in het gebied boven de ventrikels veroorzaken. Wanneer verder pulsen worden ontwikkeld slechts in een gedeelte van de atria gevormd monomorfe tanden P met dezelfde vorm en bij pulsen in verschillende secties - polifokusnye polymorfe of ectopische P-golf met verschillende vorm. Maar ectopische impuls die wordt geleid door de atrioventriculaire verbinding gekenmerkt door een zekere vertraging, d.w.z. een complex gevormd door een langwerpige sleuf P-R.
In het elektrocardiogram is de supraventriculaire extrasystool een vroegtijdige vervormde P-tand met daaropvolgende veranderingen in het QRST-complex. En na een hartcontractie wordt een onvolledige pauze van compenserende karakter gevormd, wat iets groter is dan het R-R interval. In sommige gevallen is de atriale extrasystole geblokkeerd. Supraventriculaire aritmieën vorm van atrioventriculaire knoop kenmerk buitengewone complexen die negatieve P- tanden in bepaalde leads, vóór het opgenomen QRS-complex, en daarna, of wanneer lamineren. Voor hartcontacties van de atria zijn de vervormingen van dit complex inherent in verband met de blokkade van het geleidende systeem.
Met de bestaande hartziekte worden patiënten voortdurend gecontroleerd om een permanente vorm van hartfrequentie af te zien. In dit geval worden anti-aritmische geneesmiddelen van de eerste, tweede en vierde klasse, evenals hartglycosiden gebruikt. En bij afwezigheid van pathologische aandoeningen van het hart is het wenselijk om te stoppen met koffie, thee, alcohol en roken te drinken.
Nadzheluduchkovaya extrasystole veroorzaakt
Tot op heden zijn er verschillende oorzaken van supraventriculaire extrasystole. In het algemeen kunnen supraventriculaire stoornissen van het hart worden verdeeld in extrasystolen van een functionele en organische aard. Sommige auteurs beschouwen functionele atriale contracties als alleen aritmieën van neurogene oorsprong die zich voordoen bij mensen met een gezond hart. In deze categorie mensen in de studie van ECG is deze aritmie in 60% van de gevallen waargenomen. En ze verschijnen meestal als de sinusknoop verzwakt is. Met uitzondering wegens neurogene afgifte diselektrolitnye, giftige, dishormonal, geneeskrachtig, etiologische factoren, dat wil zeggen, die welke worden veroorzaakt door de longen vormen van degeneratieve aandoeningen van de hartspier en getest in de vermindering van metabole processen.
Neurogene atriale contracties omvatten hyperadrenerge, vagale en hypoadrenerge hartcontracties. In het eerste geval, supraventriculaire ritmestoornissen optreden bij emotionele opwinding, intense fysieke en mentale menselijke arbeid, met de consumptie van alcohol, nicotine, kruidig voedsel, etc. Zeer vaak ontstaan cardiale contracties bij patiënten die aan neurosen, VSD, diencephale stoornissen lijden. Maar hypoadrenerge extrazolen zijn nogal problematisch te detecteren. Nadelig hartspier noradrenaline kenmerk pathogene factor bij aanwezigheid van myocardiale dystrofie alcohol-giftige herkomst. Ook kunnen veel atleten met bestaande myocardiale dystrofie op de achtergrond van chronische fysieke overstrapping supraventriculaire extrasystole ontwikkelen.
Versterkte vagale stimulatie beïnvloedt ook de vorming van deze aritmie. Maar als verstoringen in de hartslag optreden tijdens de slaap, het eten, in een horizontale positie, kan worden gesteld dat de reden voor de vorming van de hartslag wordt beschouwd als een te grote impact hebben op het hart van de nervus vagus. Vaak data reflexen voren schuiven hernia, maag blaas diverticula van de slokdarm. Andere bronnen van cardiale stimulatie zijn: darm, galblaas, maag tumoren, prostaatkanker en vleesbomen, etc.
.naar de functionele vorm van supraventriculaire aritmieën omvatten boezemfibrilleren bij gezonde kinderen en jongeren met een hoge groei. Sommigen van hen tonen de veranderingen op de borst, het syndroom van Marfan, mid-zijn hart. Deze functies komen vaak voor in combinatie met ESP, die een oorzaak van supraventriculaire aritmieën wordt.
eveneens bekend aritmie hypokalemie in combinatie met ijzerdeficiëntie en anemie, hyperkalemie, hypoproteïnemie, natriumionen en waterretentie, en hypertensie. Daarnaast is een belangrijke rol spelen bij de vorming van supraventriculaire aritmie speelt thyrocardiac dystrofie. Maar tonzillogennaya vorm van degeneratie van de hartspier treedt alleen op enkele extrasystolen en hun oorzaken kunnen worden onrustig voor een lange tijd.
de biologische aard van supraventriculaire aritmieën omvatten hartritmestoornissen op de achtergrond van coronaire hartziekten, myocarditis, cardiomyopathie, hart-en vaatziekten, vooral in de mitralisklep stenose. De tweede subgroep van de aritmie kunnen patiënten met een prolaps triskupidalnogo klep, een geringe afwijking in de afscheiding tussen de atria, idiopathische uitbreiding van stamcellen en LA atriale diabetes mellitus, obesitas, chronische alcoholvergiftiging. Supraventriculaire extrasystolen
symptomen
Deze vaste vorm ritmestoornis waarbij het hart wordt gekenmerkt excitatie van de resulterende puls die optreedt is de wachtrij van uitgaande en atrioventriculaire verbinding of atrium.
De basis van het voornaamste mechanisme van atriale hartslagen rientri proces in sommige gebieden van de hartspier en geleidend systeem dat een geleidbaarheid verschillende vormen en blokkade van deze puls in één richting hebben.
ander mechanisme van supraventriculaire aritmie wordt als abnormaal beschouwd automatisme van cardiale geleidingssysteem, verhoogde activiteit van het myocard membranen in het begin van diastole en systole later. In de klinische praktijk, een van de meest voorkomende oorzaken van aritmie nadzheludochkoy schendingen in een vegetatieve evenwicht, waar sympathotony heerst vinden. Deze aandoeningen worden veroorzaakt door het weer, emotionele factoren en de invloed van nicotine, alcohol en koffie op het lichaam van de patiënten. In de regel kan supraventriculaire ritmestoornissen optreden bij gezonde mensen tot dertig keer per dag. Symptomatische
patroon bestaat voornamelijk uit subjectieve ervaring, die niet altijd in hart atria zijn uitgedrukt. Het is al moeilijk genoeg om die gediagnosticeerd met VSD tolereren, maar enigszins gemakkelijker getolereerd in organische hart laesies van dit type aritmie.
voornamelijk supraventriculaire aritmieën uiting beroerte, hart druk in de borst van binnenuit als gevolg van sterke samentrekking van het hart na een pauze van een compensatie vormen. Soms is er een te draaien of tuimelen hartfalen in zijn werk in de vorm van fading. Voor functionele vorm aritmie gekenmerkt door opvliegers, ongemak, zwakte, angst, zweten en gebrek aan lucht.
Frequent supraventriculaire ritmestoornissen bijdragen tot een vermindering van het hartminuutvolume, die op zijn beurt de bloedstroom in de kransslagaders, de nieren en de hersenen vermindert. En bij de ontwikkeling van CHD angina;wanneer de tekenen van atherosclerose cerebrovasculaire patiënten klagen over spinnen hoofden, flauwvallen, parese en afasie.
een elektrocardiogram met atriale premature slagen P-golf verschijnt en QRS complex;vervormt en verandert de polariteit van de tand;gedefinieerd onvolledig compenserende pauze;Er maloizmenonny extrasystolische complex QRS;P golfvorm verschilt van complex naar de andere. Supraventriculaire extrasystolen
één
Deze vorm wordt premature supraventriculaire extrasystolen elektrische activering van het hart ten gevolge van de puls, die zich in de atria, hol of longaderen, evenals de atrioventriculaire junctie. Een enkele supraventriculaire aritmie wordt beschouwd als veilig en kan worden weergegeven in een volledig gezonde mensen. Dit type aritmie komt vaker dan andere vormen.
Single supraventriculaire extrasystole kan ontstaan door verschillende ziektes van SSH, endocriene pathologieën en andere aandoeningen die gepaard gaan met cardiale symptomen. Bij gezonde mensen wordt deze aritmie veroorzaakt door stressvolle situaties, lichamelijke stress, dronken en iatrogene factoren.
Nadzheluduchkovaya extrasystole single is van twee types - atrium en van het atrioventriculaire knooppunt. Atriale vorm wordt gekenmerkt door de vorming van een ectopische focus van excitatie in de atria, die naar boven wordt gericht naar de sinusknoop en naar beneden naar de ventrikels. Dit type aritmie wordt veroorzaakt door organische hartletsels en wordt opgemerkt in de horizontale positie van de patiënt.
Voor nadzheludochkovoy extrasystole AV-connectie wordt gekenmerkt door twee soorten hartslag. In het eerste geval zijn de atria opgewonden, en dan de ventrikels. En volgens de klinische kenmerken lijken ze op de atriale extrasystole. In het tweede geval worden beide atria en ventrikels gelijktijdig gestimuleerd.
Symptomatisch van een enkele supraventriculaire extrasystool bestaat uit te sterke hartstoten en beroertes. Patiënten klagen over een storing in het hart, wanneer het verdwijnt en stopt. Op het moment van een compenserende pauze kan het hoofd draaien, er is zwakte in het hele lichaam, de patiënt heeft niets om te ademen, er is een compressief gevoel achter de borst en pijn in het hart.
Dit type aritmie kan worden gedetecteerd met hartlust, evenals ECG.
Nadzheluduchkovaya extrasystole behandeling
Soms kan deze aritmie goedgevoelig zijn en hoeft de afspraak niet te worden behandeld. Zo mogelijk proberen ze de oorzaak van supraventriculaire extrasystole te elimineren.
Indicaties voor het gebruik van anti-aritmische geneesmiddelen worden slecht getolereerd door deze vorm van aritmie, een hoog risico op ventriculaire fibrillatie en frequente hartcontracties, meer dan duizend per dag. Gebruik geen anti-aritmische therapie voor idiopathische aritmie, afwezige symptomen, borderline hartslag en intolerantie drugs.
Het hoofddoel van de behandeling is de noodzaak om supraventriculaire extrasystole te onderdrukken en het verloop van symptomen te vergemakkelijken, en om het risico op atriale fibrillatie te verminderen.
Indicaties voor ziekenhuisopname zijn de acuut voorkomende frequente hartcontracties in de aanwezigheid van organische atriale laesies.
Niet-farmacologische therapie van supraventriculaire extrasystolen impliceert de uitsluiting van causatieve factoren en psychotherapeutische effecten.
Maar bij het kiezen van anti-aritmische geneesmiddelen let op de etiologie, het aantal en de prognostische waarde van supraventriculaire extrasystole. In principe wordt de behandeling begonnen met bètablokkers( Propranol, Atenolol, Metoprol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol).Stel dan Verapamil, Diltiazem( calciumantagonisten) aan. Vooral deze twee groepen drugs zijn effectief in de triggervorm van aritmie. En alleen dan beginnen ze anti-aritmische geneesmiddelen te gebruiken, rekening houdend met alle contra-indicaties( Dizopiramide, Allapinine, Quinidine, Propafenon, Etatsizine).
Holter monitoring wordt gebruikt om de effectiviteit van deze medicijnen te evalueren. Daarnaast worden de foci van chronische infectie met chloorquine of hydroxychloorquine in combinatie met NSAID's en kleine doses glucocorticoïden op hetzelfde moment gezuiverd. En voorzover ook sedativa en benzodiazepinen met vegetotrope of anti-aritmische werking voorschrijven.
Chirurgische behandelingsmethode wordt gebruikt voor frequente en drugsgevoelige aritmie in de vorm van radiofrequentie ablatie.
Nadzheludochkovaya extrasystole is niet gevaarlijk voor patiënten, maar soms kan het moeilijk zijn om te tolereren, en ook andere aritmieën veroorzaken.
De prognose van supraventriculaire extrasystole is direct gerelateerd aan de ernst van de onderliggende hartpatologie, hartslag en het risico op fladder of atriale fibrillatie.
