Acute hartfalen

acuut hartfalen - een syndroom acuut ontwikkelende stand, gekenmerkt door het snelle optreden van de klinische symptomen, als gevolg van een verminderde contractiliteit van het hart dat resulteert in hemodynamische stoornissen en veranderingen in de pulmonale circulatie. Acuut hartfalen cardiale disfunctie in een vermindering van het hartminuutvolume, verhoogde druk in de MCC( pulmonale circulatie), weefsels en perifere hypoperfusie stagnatie.

De ziekte uit zich door de storm, die wordt gekenmerkt door een plotselinge kortademigheid bij een overgang naar verstikking, dat astma cardiale. Bij het ontbreken van tijdige hulp van een aanval, congestief hartfalen ontwikkelt zich tot een meer ernstige aandoening, zoals een longoedeem. Daarnaast heeft dit syndroom ook dubbelnamen - een acuut linkerventrikelfalen( ave to) en vanwege het feit dat deze toestand sterk gereduceerd samentrekbaarheid van de linkerventrikel.

typisch het syndroom verwijst naar een pathologie die zich ontwikkelt als gevolg van hartfalen decompensatie van een chronisch karakter( CHF), maar ontwikkelen geen eerdere hartziekte.

acuut hartfalen is een van de meest voorkomende levensbedreigende aandoeningen die dringend medische interventie nodig is.

acuut hartfalen redenen

In deze vorm van de ziekte wordt sterk verminderd contractiliteit van het myocardium, wat het gevolg is van de hartspier overbelasting, waardoor de operationele gewicht en de mogelijkheid om myocyten contractiele functie, of als gevolg van een verminderde buigzaamheid hartwand.

Zo is de redenen voor de ontwikkeling van acuut hartfalen zijn de verschillende aandoeningen van de hartspier systolische of diastolische eigenschappen op de achtergrond van een hartaanval;inflammatoire en degeneratieve pathologische processen in myocardium;tahiaritmicheskie en bradiaritmicheskie afwijkingen. Ook

acuut hartfalen opgewekt door een plotse voorkomen van overbelasting hartspier na een grote weerstand tegen bloedstroming paden, zoals hypertensie, aortische defecten, myocardiaal infarct. Verder is deze optreedt wanneer de karakteristieke cardiosclerosis postinfarct aard, omvangrijk zware omstandigheden leiden tot myocarditis septum tussen de ventrikels breuk onvoldoende functie triskupidalnogo of mitrale kleppen.

acuut hartfalen in staat is om op te treden bij verhoogde fysieke en psycho-emotionele stress, verhoging van de bloedtoevoer wanneer de patiënt ligt op een achtergrond van gedecompenseerde myocard met chronisch hartfalen. Door

niet-cardiale oorzaken die bijdragen aan de vorming van de afwijkingen vallen verschillende soorten infecties, acute vormen van stoornissen in de hersenen, uitgebreide operatie plan, nierfalen, feochromocytoom, en een overdosis drugs of alcohol misbruik.

acuut hartfalen

symptomen De belangrijkste klinische symptomen van congestieve hartinsufficiëntie zijn kortademigheid in de vorm van kortademigheid, verhoogde hartslag, verwijde hart grenzen als gevolg van hypertrofie van de hartspier en verhoging hartholtes, hepatomegalie, vooral de linkerkant, zwelling, gelokaliseerd op de periferie en toenemende CVP(centrale veneuze druk).Op basis van de gegevens van echocardiografische studies laten een verlaagde ejectiefractie en X-ray - het fenomeen van stilstaand processen in de longen.

voor acuut hartfalen wordt gekenmerkt door linker ventrikel en rechter ventriculaire vorm.

Haar symptomen

kenmerk typische astma cardiale aanslag in de interstitiële soort stadium van de ziekte en alveolair longoedeem in stap ave op. In de regel komt de vorming van cardiale astma 's nachts voor wanneer de patiënt in slaap komt. Op dit moment ervaren hij een acuut gebrek aan lucht, een angst voor de dood en wordt wakker. Daarnaast is er een soort hoest nesasnogo natuur. Tekenen van ernstige kortademigheid, waardoor ademhaling moeilijk wordt, dwingen de patiënt om verticaal te staan ​​of bij een open raam te staan ​​om een ​​adem in te ademen. Tegelijkertijd heeft de patiënt angst en lijden in zijn ogen. Aan het begin van de aanval wordt de huid bleek, verandert in een blauwe schaduw en begint de patiënt veel te zweet. Daarnaast kunt u de zwelling van de aderen in de nek zien, ademhaling wordt sneller. Het uiterlijk van een droge hoest gaat gepaard met de scheiding van slijm, en soms zelfs met een bloedmengsel. Met progressieve processen in het MCC wordt sputum gescheiden in de vorm van een vloeibaar schuim met bloed of een vloeistof die een roze tint heeft. En dit is al een kenmerkend teken bij het ontwikkelen van pulmonale edeem.

Bij het onderzoek van het ademhalingsstelsel wordt kortademigheid aangetroffen bij een ademhalingssnelheid van veertig of zestig per minuut. Op het hoogtepunt van de aanval met een verzwakking van de vesiculaire ademhaling in de longen van de onderste sectie, worden rassen met vochtige, kleine bubbelekenmerken gehoord. In sommige gevallen kan cardiale astma stromen zonder ademhaling van een vochtige eigenschap. In een andere categorie patiënten wordt droge piepen van de fluitende etiologie gehoord. Het wordt voornamelijk waargenomen in bronchiale astma-aanvallen, en omdat in de bronchiën momenteel ontwikkelen spasmen, die wordt veroorzaakt door verminderde bloedstroom in de bloedvaten van de longen.

De meest karakteristieke veranderingen bij acuut hartfalen zijn de bloedsomloop. Er zijn symptomen van frequente aritmie van de pols met doven harttinten. Aan het begin van een aanval kan de bloeddruk licht stijgen, en later wordt het afgenomen. Maar soms is de druk onmiddellijk op de bodemindicatoren vastgelegd. Wanneer scherpe aanval functies met ademhalingsmoeilijkheden in de vorm van kortademigheid en hoesten met sputum en een aanzienlijke hoeveelheid van pulmonale rales bij auscultatie mark moeilijk te luisteren doof harttonen. In dit geval kunnen nauwkeuriger indicatoren van hartfunctie worden verkregen met behulp van puls en bloeddruk.

Choking-aanvallen met hun ernst van lek en prognose hebben een grote verscheidenheid. In sommige ogenblikken kan acuut hartfalen plotseling beginnen, en bij anderen - de eerste dyspnoe versterkt, dan ontstaat een hartslag en vervolgens verslechtert de algemene gezondheidstoestand.

Soms worden aanvallen van acuut hartfalen gekenmerkt door een duur van enkele minuten en kan worden beëindigd zonder medische interventie. Maar in de regel worden ze langere tijd uitgesteld. Bij zulke tijden kan onvoorziene medische hulp de dood veroorzaken als gevolg van long oedeem, instorting of ernstige ademhalingsdepressie.

acuut hartfalen bij kinderen

Deze ziekte is een multifactoriële pathologie die wordt gekenmerkt door de schending van de primaire aard van het hart met een aantal anomalieën hemodynamische, hormonale en neurale aanpassingen, met betrekking tot de richting van de hartondersteuning die aan de behoeften van het lichaam. Voor kinderen met acute hartfalen wordt gekenmerkt door extreem ernstige prognose van de ziekte met een mogelijk fataal resultaat, met een vroegtijdige weergave van gekwalificeerde medische zorg.

Bij kinderen wordt acute hartfalen ingedeeld in linker ventrikel( OLZHN), rechter ventrikel( OPHN), aritmogeen en totaal. Daarnaast is het systolisch, diastolisch en gecombineerd.

systolisch hartfalen gekenmerkt door de ontwikkeling als gevolg van schade aan de hartspier of de overbelasting, die wordt veroorzaakt door een drukverhoging, zoals aortastenose, of een toename van hartvolume het defect septum tussen de ventrikels. Dit syndroom van diastolische vorm wordt gekenmerkt door een overtreding van relaxatieprocessen in het diastool, bijvoorbeeld met obstructieve cardiomyopathie;Een afname in de grootte van de hartholtes, of een verkorting in significante hoeveelheden diastol in de tachysystolische vorm van dysrhythmie.

Een van de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van een dergelijke ziekte bij kinderen als acuut hartfalen, scheiden verschillende veranderingen in de longen en de bronchiën van acute natuur( pneumothorax, acute schade aan de longen, longontsteking, atelectase), waarvoor de karakteristieke mechanisme van de pathologie is pulmonale hypertensie en hypoxie als gevolgbypass. Bovendien, endogene en exogene toxicose, branden ziekte, sepsis ook ten grondslag liggen aan de opvoeding van de pathologie van de kinderen. Dit is precies de toestand van het organisme waarin het transport van glucose en zuurstof kan betrekking hebben op de toenemende behoefte van de weefsels en organen.

Kinderen acuut hartfalen heeft drie graden van de ziekte. Voor de eerste graad van een pathologisch syndroom gekenmerkt door dyspnoe en tachycardie, die duidelijk tot uiting bij het kind in een rustige toestand. Het is een belangrijke klinische indicator van de veranderde verhouding tussen de hartslag en ademhaling. Op hetzelfde moment, de verhouding van kinderen tot het eerste jaar, de polsslag van het leven om de adem hoger zal drie zijn, en de kinderen na een jaar - bijna vijf. Bovendien is de waargenomen cardiale klinkt gedempt etiologie, verlegt de grenzen van cardiale saaiheid.

Met de tweede graad congestief hartfalen, een belangrijke indicator van de ziekte bij kinderen wordt beschouwd als een compenserende hypervolemie, dat kan plaatsvinden in twee staten zijn. In het eerste geval het kind wordt gedomineerd door een enkele circulatie decompensatie of er is een totaal gebrek aan bloedcirculatie. In acuut hartfalen secundair diploma( A) tegen de overheersing van stagnatie in CCL kind patiënt toegenomen omvang lever, zwelling en periorbitaal eigenschappen verschijnen. Maar de borden verhogen de centrale veneuze druk als gevolg van decompensatie, snel te ontwikkelen in een periode van enkele minuten of uren.

Deze geleidelijke toename van de ziekte voor twee dagen, kan CVP normaal in progressieve uitbreiding van de lever. In dit geval vervult de rol van een buffer. Ook luisteren naar de gedempte harttonen met een mogelijke verlenging van de grenzen. Wanneer bloed stasis in ISC processen behalve tachycardie cyanose geamplificeerd, die verminderd na het aanbrengen zuurstoftherapie. Het kind is te horen piepen verspreid, fijnbellige karakter, is het ook mogelijk om de tweede toon op de longslagader te bepalen. In acuut hartfalen tweede graad( B) alle vorige symptomen uitlijnen perifeer oedeem karakter, oligurie met mogelijke longoedeem.

derdegraads bij kinderen wordt gekenmerkt door lage-uitgang vorm waarin hypotensie op de achtergrond van klinische congestie ICC.Voor hemodynamische shock syndroom gekenmerkt acuut falen van de bloedsomloop, als gevolg van inval van arteriële en veneuze druk.

IT Practice( intensive care) als kind onderscheidt acuut hartfalen, die wordt gekenmerkt door verschillende hartziekten, vergiftiging door giftige stoffen en kunnen ontstaan ​​als gevolg van energietekort en hypoxie.het is ook in zijn ontwikkeling gaat gepaard met ingrijpende veranderingen in het hart, dat komt tot uiting in de vorm van de systolische beweging van "draaien" en diastolische - in de vorm van "afwikkelen".Aldus disfunctie van systole en diastole worden geopenbaard in de afname van het hartminuutvolume onder normale bedrijfsomstandigheden of verminderde LV.

Bij kinderen ontwikkelt deze pathologie in twee fasen. In de eerste fase van diastole verminderd in de tijd zonder gedecompenseerde vallen uitstroom naar het hart, hoewel het proces van stagnatie BPC symptomen al aanwezig. In de tweede fase af gedecompenseerde diastole en wordt dit een oorzaak giposistolii vergezeld van hypotensie, longoedeem en coma.

acuut hartfalen noodhulp

belangrijkste activiteiten om noodhulp te verlenen aan de patiënt met het syndroom van acuut hartfalen zijn: eerste hulp en medische hulp aan de gewonden in het ziekenhuis.

In het eerste geval van een ziekte met een aanval van cardiale astma is het eerst nodig om de verhoogde excitabiliteit van het ademhalingscentrum te verminderen;Ten tweede, de stagnatie van bloed in het ICC te verminderen;Ten derde, de contractiele functie van de hartspier van de LV te verhogen. Om dit te doen, rust de patiënt en geeft hij een positie met zijn benen naar beneden of halfzittend in bed, als er geen onderpand staat. Dan worden vlekken aangebracht op het gebied van de onderste ledematen om verstoring van de arteriële bloedstroom te vermijden. Met BP, systoles van 90 mm Hg. Art. Geef de patiënt Nitroglycerine onder de tong om de drie minuten, tot vier tabletten, met goede tolerantie van het geneesmiddel. Ook, indien mogelijk, kunt u uw benen in het bekken met warm water verlagen en zorgen voor de inname van frisse lucht, waardoor de patiënt vrijkomt van de knijpkleren.

Een prehospital stadium of noodhulp in een ambulance is het uitvoeren van neuroleptanalgesie. Om de hyperexcitabiliteit van ademhaling te verminderen worden Omnupon, Morphine of Promedol subcutaan geïnjecteerd met Atropine om de vagotrofische werking van de drug te verminderen. Doe vervolgens zuurstoftherapie met een nasale katheter. Als er intense schuimvorming is, gebruik zuurstof, die bevochtigd is met alcohol of schuimmiddelen. Inademing van alcoholdampen is nodig voor dertig of veertig minuten, en vervolgens gedurende ongeveer vijftien minuten ademen ze zuurstof in en herhaal de inademing van het zuurstof-alcoholmengsel opnieuw.

De laatste stap is de introductie van diuretica in de vorm van 1% Laxix tot acht milliliter met intraveneuze injectiespuit.
Wanneer de bloeddruk normaal of verhoogd is intraveneus, wordt nitroglycerine gedroogd in 25 minuten per minuut, om de initiële bloeddruk met twintig procent te verminderen. Als de druk niet stabiliseert, moet u antihypertensiva zoals Nitroprusside Na intraveneus druppelen voordat de bloeddruk 90/60 mm Hg afneemt. Art., Maar niet hieronder. In het algemeen wordt dit geneesmiddel kort geïnjecteerd, beschermend tegen licht, zodat het geen cyaniden vormt.

Onder verminderde druk worden Dopamine, Mezaton, Cordiamin toegediend. Als de bloeddruk niet 80 mm Hg bereikt, injecteer dan Noradrenaline. Nadat de BP is opgelost en de stagnerende processen iets hoger zijn, wordt parallelle intraveneuze injectie van nitroglycerine toegevoegd.

Met tekenen van bradycardie en bronchospasme wordt Euphyllinum toegediend. Maar er moet in gedacht worden dat dit geneesmiddel in het geval van een acute vorm van onvoldoende coronaire circulatie en instabiliteit van de hartspier ongewenst is om toe te passen. Echter, als de administratie ervan extreem noodzakelijk is, dan is het noodzakelijk om het met grote zorg in te voeren.

Het is ook belangrijk om te weten dat nitroglycerine en andere vasodilators praktisch gecontra-indiceerd zijn bij de diagnose van aorta-stenose, hypertrofische cardiomyopathie en exudatieve pericarditis.

Acute hartfalenbehandeling

In elke vorm van acuut hartfalen bij aritmie worden pogingen gedaan om het normale ritme te herstellen.

Voor de behandeling van stilstaande OLLC gebruikt u de correctie van de omstandigheden, die de redenen voor de ontwikkeling ervan betekend. Zelfbeheersing heeft deze voorwaarde niet nodig. In dit geval wordt sublingueel Nitroglycerine voorgeschreven tot 1 milligram en de verhoogde positie van de patiënt. Met een karakteristieke bloedstagnatie wordt het bovenste gedeelte van de romp verhoogd, terwijl het in de vorming van longoedeem een ​​zitpositie is, maar de benen moeten altijd worden verlaagd. Deze acties zijn echter onaanvaardbaar met hoge bloeddruk.

Een van de effectieve farmacologische middelen voor acuut hartfalen is Furosemide, die na vijftien minuten na de intraveneuze toediening de ontladingshemodynamica van het myocardium veroorzaakt, dat verder wordt versterkt door de ontwikkelingswerking van het geneesmiddel. In ernstige vormen van long oedeem wordt Furosemide tot 200 mg toegediend.

Wanneer uitgesproken processen van tachypnea en psychomotorische agitatie bij acuut hartfalen narcotische analgetica voorschrijven. Zo regelt Morphine veneuze vasodilatie, vermindert de belasting op de hartspier, vermindert het werk van de spieren van het ademhalingsstelsel en onderdrukt het ademhalingscentrum. Zo neemt de belasting op het hart af, psychomotorische agitatie en sympathoadrenale activiteit verminderen. Contra-indicaties voor dergelijke behandeling zijn cerebrale oedeem, vergiftiging met medicijnen die de ademhaling, het pulmonale hart indrukken.

Voor de behandeling van ernstige congestie in het ICC, als er geen arteriële hypertensie is, wordt intraveneuze druppel van Isosorbide dinitraat of Nitroglycerine voorgeschreven met verplichte controle op hartslag en bloeddruk.

Ave op

combinatie cardiogene shock of verlaagde bloeddruk na de inefficiëntie van eerdere behandeling, de introductie van niet-glycoside toegediend inotrope middelen. In dit geval gebruikt intraveneus dobutamine, dopamine, norepinefrine, eventueel in combinatie. In

bestrijding schuimvorming als antischuimmiddelen longoedeem gebruikt die het schuim te vernietigen. In dit geval wordt de alcoholpaar, waardoor zuurstof wordt geleid en vervolgens toegevoerd aan de patiënt met ernstig hartfalen, onder toepassing van een masker of katheter door de neus.

Wanneer de symptomen van longoedeem blijft met stabiele hemodynamische toestand, toegediend glucocorticoïden permeabiliteit te reduceren. Werkwijze voor het corrigeren van de microcirculatie, evenals tijdens langdurige oedeem, heparine intraveneus toegediend, dan is gedruppeld met een snelheid van 900 IU / h.

de afwezigheid van symptomen van stagnatie in acuut hartfalen patiënt moet in het horizontale type. Zeker, het biedt analgesie. In geval van bradycardie direct geïnjecteerd Atropine.

tegen gedetailleerd beeld van shock behandeling van acuut hartfalen begint met het gebruik van plasma-expanders onder besturing van ademhalingsfrequentie, hartslag, bloeddruk en longauscultatie verplicht. Patiënten met cardiogene shock karakter worden in het ziekenhuis op de afdeling mogelijk een hartoperatie.