Myocardiale dystrofie

myocardiale - het niet-ontsteking, myocardiale nedegenerativnoe hartlaag in de pathogenese van metabole stoornissen die in cardiomyocyten worden gebracht, gepaard met een aanzienlijke afname niet alleen de sterkte maar ook met de frequentie van het hart.

resulteren dismetabolic processen in cardiomyocyten, is de overgang naar de anoxische luchtwegen, wat onvermijdelijk veroorzaakt een afname van de efficiëntie van de trofie van het myocardiale laag van het hart.

myocard blijft nog slecht begrepen als een aparte nosologie, en vereist de aandacht van de geleerden in het definiëren van tactiek van de patiënten met deze pathologie.

In de praktijk specialisten in elk profiel, waaronder cardiologen, met een enkele conventionele ICD-10 classificatie, waarbij elke vorm nosologische aangewezen volgnummer( myocard code ICD-10: I42).De praktische toepassing van deze code kan een arts overal in de wereld om een ​​geverifieerde diagnose van een bepaalde patiënt te herkennen.

redenen myocardiodystrophy

belangrijkste precipiterende factor voor de ontwikkeling van myocardiale dystrofie is geen pathologische of fysiologische toestand in verband met de mismatch van de hartspier behoefte aan energiebronnen en de capaciteit van het organisme om deze hoeveelheid energie te produceren. In de meeste gevallen, deze pathologie is een gevolg van andere klinische entiteiten, en heet "myocard secundair."

Afhankelijk van de herkomst, myocard onderverdeeld in twee grote categorieën: gevormd op de achtergrond van een hart-en vaatziekten of te ontwikkelen op de achtergrond van ziekten, waarbij geen overtreding van de hartactiviteit. Zoals cardiale pathologieën, waartegen de hartspier dystrofie kan ontwikkelen, kan elk hart-en vaatziekten te maken, in aanvulling op inflammatoire myocardschade.

De meest voorkomende situatie die zich ontwikkelt de verstoring van de energiebalans in de hartspier wordt verlengd tekort aan vitaminen en essentiële voedingsstoffen in het menselijk lichaam, die optreedt tijdens langdurige onevenwichtige voeding, honger. Bovendien, wanneer overmatige lichamelijke activiteit bij professionele atleten, evenals tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich niet myocard als gevolg van onvoldoende aanvoer van voedingsstoffen aan het lichaam, als gevolg van de overschrijding van hun uitgaven. Volgens

etiopathogenic indeling van deze pathologie krijgt een aantal specifieke vormen: myocard tonzillogennaya( cardiomyocyten verlies als gevolg intoxicatie effecten op ontsteking van de amandelen), myocardiale intoxicatie( alcohol), werden toxische effecten op hartspiercellen. Voor de ontwikkeling van alcoholische myocardiodystrophy is een voorwaarde voor de lange termijn alcoholmisbruik. Bovendien kan myocardiale giftig worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan het menselijk lichaam toxinen van verschillende soorten( benzenen, nicotine, aniline), alsmede geneesmiddelen in hun overdosis. Neuroendocriene

myocardiale gevormd tegen diverse aandoeningen hormonale status van de patiënt, evenals bij aandoeningen van neurohumorale regelgeving. Dystrofische myocard letsel ontstaat doordat het zenuwstelsel structuren zijn voortdurend aangeslagen toestand gepaard gaat met overmatige productie en afgifte van adrenaline in de algemene circulatie. De bovenstaande wijzigingen zal onvermijdelijk een verhoging van de belasting op de hartspier die resulteert in de vorming van irreversibele degeneratieve veranderingen uit te lokken.

Hoewel poly etiologie van deze ziekte alle etiopathogenetical myocardiodystrophy varianten worden gekenmerkt door de ontwikkeling van gemeenschappelijke pathogenetische mechanisme, dat is gebaseerd op een schending van de intracellulaire energiestofwisseling. Ontwikkeling myocardiodystrophy wanneer ernstige anemie te wijten is aan de vorming van hematische hypoxische schade, die onvermijdelijk provoceert de ontwikkeling van de energie-tekort in het myocard. Aldus is elke vorm van bloedarmoede, zowel acute als chronische natuurlijk gepaard met de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het myocardium. Tijd

myocard hart alleen onder vorming van reversibele veranderingen in myocardiale laag, en pas in een eindstadium van de ziekte de patiënt aangegeven ontwikkeling van degeneratieve veranderingen onomkeerbaar.

Met betrekking tot de ontwikkeling van myocardiale dystrofie bij kinderen de meest voorkomende oorzakelijke factor is de overgedragen rachitis op jonge leeftijd, maar klinische verschijnselen debuut valt op de schoolgaande leeftijd, wanneer aanzienlijk verhoogt de fysieke en psycho-emotionele stress. In een situatie waarin er tekenen van myocardiale dystrofie in het pasgeboren kind moet zodanig patiënt op de aanwezigheid van de brandpunten van intra-uteriene infectie, evenals tekenen van perinatale encefalopathie worden geëvalueerd, omdat deze pathologische omstandigheden gunstig zijn achtergrond voor de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen van het myocard direct na de geboorte. Symptomen

myocardiodystrophy

Alle klinische verschijnselen van myocard dystrofie op basis van schendingen van cardiale hemodynamica, veroorzaakt matige tot ernstige vermindering van de contractiele functie van het hart. De meest voorkomende klachten van een patiënt die lijdt aan het myocard dystrofie, is een gevoel van zeurende pijn in het hart projectie regeling, ongemak en verstoring van het ritme van de hartactiviteit, die van korte duur en niet vergezeld zijn door menselijke wanorde handicap. Niet-specifieke klachten wegens schending van de bloedtoevoer naar de hersenen structuren, zijn hoofdpijn, onvermogen om gebruikelijke lichamelijke activiteit uit te voeren, periodieke episoden van duizeligheid en slaperigheid.

In een situatie waarin myocard gepaard met de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen van de hartspier en de verschijning van symptomen van hartfalen congestief karakter, zal de patiënt symptomen van een uitgesproken oedeem syndroom zowel perifere als centrale soort, progressieve ademhalingsstoornissen en hartritmestoornissen als aritmie pathognomonische, tachycardieen paroxysmale atriale fibrillatie. Deze klinische symptoom opgevolgd myocardiodystrophy uitvoeringsvormen echter elke uitvoeringsvorm van deze etiopathogenetical hartziekte gekenmerkt door de ontwikkeling van specifieke aspecten.

myocard dystrofie bij kinderen heeft een aantal functies van de cursus, gemanifesteerd lange latentietijd, waarin het kind is absoluut niet er is geen klinische verschijnselen. Deze periode is gevaarlijk omdat zonder het gebruik van routine diagnostische methoden aanzienlijk bemoeilijkt verificatie vroege diagnose en er is een hoog risico op cardiovasculaire complicaties op de achtergrond van welzijn.

tonzillogennaya myocard gekenmerkt door het feit dat de ontwikkeling van de klinische symptomen optreden een paar dagen na het lijden van een zere keel en komt tot uiting in de vorm van het optreden van intense pijn in het hart, progressieve zwakte, verstoring van het hart, lichte koorts en gewrichtspijn.

Met betrekking tot diagnostische procedures, waardoor betrouwbaar de diagnose controleren, elektrocardiografie wordt toegepast en echocardioscopy Phonocardiography. Myocardiodystrophy elektrocardiografische hoofdcriteria is het optreden van onregelmatige oriëntatie en vervorming van de T-golf in meerdere leidingen, de vervormde golven U ST segment en het verminderen ten minste 1 mm. Deze veranderingen zijn niet specifiek, en hun identificatie is een voorwaarde van de dagelijkse Holter ECG monitoring. Meer specifieke veranderingen

kenmerk myocard bij het uitvoeren echocardiografie, aangezien in deze situatie de patiënt toonde tekenen van hemodynamische stoornissen bij een totale afwezigheid van organische lesies van de hartspier. Veranderingen Phonocardiography op myocardiodystrophy ontwikkelen alleen in het stadium van hartfalen en manifesteren zich in de vorm van registratie galopritme en systolisch geruis in de projectie van de top van het hart.

Laboratory verandert op myocardiodystrophy alleen gedetecteerd in de terminale fase en manifesteren zich als een afname van mitochondriale activiteit cardiomyocyten. Het identificeren van deze veranderingen weerspiegelen de extreem ongunstig voor myocardiodystrophy en een negatieve prognostische factor.

In moeilijke diagnostische situaties waarbij de patiënt een klinische manifestaties en hemodynamische afwijkingen die niet de vastgestelde mutaties in het myocard voldoen, beval de uitvoering van de naald biopsie van de hartspier. Daartoe omheining endomyocardiale materiaal gemaakt onder plaatselijke verdoving. Deze techniek is complex in de uitvoering, zodat de praktische toepassing van de minimale.

In

cardiologische praktijkspecialisten gebruiken klinische classificatie myocardiodystrophy, die zijn onderverdeeld volgens de drie stadia van de ontwikkeling van deze pathologie. In de eerste fase vormde het compenserende toename hartspierfunctie reactie op dysmetabolische aandoeningen die optreden in het myocardium. Klinisch, wordt deze aandoening manifesteert zich door niet-specifieke langdurige cardialgia en enige afname in de uitoefening activiteit. Instrumentele beeldvormingstechnieken echter niet gekoppeld aan de detectie van pathologische veranderingen in de structuur van het cardiovasculair systeem. Klinisch stadium wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van compensatie cardiohemodynamic en respiratoire aandoeningen. In deze situatie, in routine elektrocardiografische studie identificeert de kenmerken van hypertrofie van de linker hart. Gedecompenseerde stadium myocardiodystrophy prikkelt uitgedrukt gezondheidsproblemen, en de patiënt moet de behandeling pathogenetisch worden onderbouwd.

dishormonal myocardiale

belangrijke etiologische factor bij het voorkomen van myocardiale dystrofie dishormonal optie is een verstoring van de normale verhoudingen van schildklierhormonen, die tot een schending van de basisfuncties. Merk op dat net als hyperactiviteit en gebrek aan schildklierhormoon even negatieve invloed op de stand van de elektrolyt en energiemetabolisme van het myocardium. Bij onvoldoende productie van schildklierhormonen optreedt systematische vertraging van metabole processen van het hele organisme. Vertraagt ​​metabolisme in het myocardium wordt gepaard met de ontwikkeling van arteriële hypotensie, pijn in pijn hart. Overmatige productie van schildklierhormonen, in contrast, gaat gepaard met een versnelling van de metabole processen die zich manifesteren in de vorm van verschijning cardialgia steekpartij karakter, hartritmestoornissen en cardiale prikkelbaarheid.

Bovendien, schending van de productie van testosteron bij mannen en oestrogeen bij vrouwen waargenomen in de vorm fysiologische involutieve veranderingen kunnen een agent provocateur van metabole aandoeningen in het myocard zijn. In cardiale classificatie is zelfs een aparte nosologische vorm dishormonal variant van deze ziekte genaamd "myocard climacteric".

De ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in cardiomyocyten met oestrogeen deficiëntie tijdens de overgang door het feit dat geslachtshormonen een regulerende invloed op het evenwicht elektrolyt in de cellen van het hele lichaam, zoals cardiomyocyten( verhoging van de concentratie van ijzer, fosfor, koper, stimulering van de synthese van vetzuren), waardoor falen van oestrogeenschept de voorwaarden voor de ontwikkeling van myocardiale dystrofie. Recent onderzoek onderzoeken van de prevalentie dismetabolic myocardiodystrophy bij postmenopauzale vrouwen hebben laten zien de noodzaak van een preventieve screening van alle vrouwen in deze periode.

Merk op dat dyshormonal myocard kunnen ontwikkelen bij zwangere en hebben een negatieve invloed op de normale ontwikkeling van de foetus, maar deze pathologie is geen absolute indicatie voor abortus, is het voldoende voor dynamische echografie monitoring. Een wijze van levering voorkeur in de werkzame toestand.

Early verificatie myocardiodystrophy is van groot belang bij het voorkomen van het ontstaan ​​van complicaties en het verbeteren van de prognose voor een volledig herstel van de patiënt.

myocard gemengde genesis

myocardiodystrophy opkomst van gemengde oorsprong zijn onderworpen aan de persoon in de vroege jeugd, die lijden aan ernstige bloedarmoede in combinatie met neuro-endocriene en verstoringen van de elektrolytenbalans. Daarnaast is deze vorm van myocard dystrofie ontwikkelt bij volwassen patiënten die lijden aan aandoeningen van hormonale status als gevolg van ziekte van de schildklier. De fundamentele factor voor de diagnose "myocardiale gemengde oorsprong" poly etiologie, i.e. combinatie van verschillende precipiterende factoren die samen de voorwaarden voor de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het myocardium te vormen.

De belangrijkste veranderingen van de hartspier in myocardiale dystrofie complex ontstaan ​​is een schending van de contractiele functie, in het bijzonder van de linker hart. Echter, bij het ontbreken van tijdige behandeling toegepast, myocard heeft een zeer negatief effect op het automatisme, geleiding en prikkelbaarheid van bijna alle afdelingen van het myocard dat zware cardiohemodynamic schendingen provoceert.

debuut in de pathologie en pathogenese van de ziekteverschijnselen, klinische symptomen in de vorm van een korte pijn in de projectie van het hart stand zijn uitsluitend waargenomen na overmatige lichamelijke activiteit en in rust de patiënt niet heeft opgemerkt absoluut geen verandering van hun eigen gezondheid.

myocardiale gemengde oorsprong verschilt snel progressief verloop en weerstand tegen het gebruik van medische behandeling, maar de enige effectieve behandeling is transplantatie van stamcellen.

myocard complexe ontstaansgeschiedenis

myocardiodystrophy Deze optie heeft een zeer ernstig en het ontstaan ​​ervan is niet gekoppeld aan een andere cardiale pathologieën. De belangrijkste precipiterende factor in de ontwikkeling van myocardiale dystrofie complexe oorsprong blijft een systemische aandoening van metabolisme in het lichaam, zoals cardiomyocyten, die kunnen worden gecombineerd met andere, niet-verwante cardiale activiteitsveranderingen.

Initiële klinische manifestaties kardiomiodistrofii complex ontstaan ​​is zo niet-specifiek dat in de meeste gevallen een definitieve diagnose in dit stadium is het niet mogelijk vast te stellen. In het stadium van uitgesproken degeneratieve veranderingen van de hartspier kan klinische presentatie andere hartaandoeningen( vermoeidheid, valse angina, aandoeningen aan de luchtwegen, het ritme van de hartactiviteit) na te bootsen. In dit verband is het fundamentele criterium voor de diagnose verificatie is het gebruik van breed-spectrum instrumentale studies bleek informatief.

Meestal myocard complexe genese optreedt in de chronische vorm, echter de aanwezigheid van gelijktijdige acute omstandigheden waarvan de patiënt, evenals de sterke verlaging van de immuniteit, kan er een sterke ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het myocardium. In de regel, een dergelijke achtergrond staat is een significante hypertensie, longembolie, en in dit geval is de kans op overlijden als gevolg van contractuur dystrofie infarct aanzienlijk toegenomen. Chronische

myocardiodystrophy verschillende langzame progressie van pathologische veranderingen in het myocard, en een lange latentietijd in relatie tot de klinische symptomen. De meest voorkomende en tegelijkertijd ernstige complicatie van deze aandoening hartfalen, die wordt gekenmerkt door refractair voor medische behandeling.

Met betrekking tot het bepalen van tactiek voor het behandelen van een patiënt die lijdt aan de hartspier dystrofie complex oorsprong, de prioriteit is om lifestyle en correctie van het eten van de patiënt te normaliseren. Daarnaast kunnen afname van disease belangrijkste achtergrond compensatie stap in sommige gevallen voorkomen dat de toewijzing van een grote hoeveelheid drugs.

dysmetabolische myocard

etiopathogenetical Deze uitvoeringsvorm van myocardiodystrophy diagnose is niet gebruikelijk onder de algemene incidentie van de cardiale pathologie en pathogenese zet onvoldoende inname van essentiële voedingsstoffen. Dysmetabolische uitvoering myocardiodystrophy vaak last van diabetespatiënten in gedecompenseerde stadium of amyloïdose. In de voorhoede met betrekking tot de klinische manifestatie van de symptomen zijn de belangrijkste achtergrond pathologie en metabole stoornissen in het myocard manifest als de gedaante van niet-specifieke pijn in het hart, zwakte en verminderde hartritme.

dismetabolic myocard verschilt snelle progressie cardiohemodynamic stoornissen en vroeg begin symptomen van congestief hartfalen. Ontwikkeling van gedecompenseerde hartfalen veroorzaakt door atrofische en degeneratieve veranderingen van de hartspier, de achtergrond maakt het moeilijk voor de ziekte en de zeer negatieve invloed op de lengte en kwaliteit van leven van de patiënt.

Behandeling myocardiodystrophy

primaire doelstelling van de arts is om de gesprekken met de patiënt op de juiste levensstijl en eten te houden, zoals in veel gevallen het elimineren van oorzakelijke uitlokkende factor vermijdt het gebruik van medicatie. Indicaties voor hospitalisatie van de patiënt is afhankelijk van het stadium van ontwikkeling en de noodzaak om myocard dystrofie medicamenteuze behandeling te corrigeren. In het stadium van de eerste manifestaties van patiënten met een myocard dystrofie zijn onderhevig aan dynamische observatie en hospitalisatie cardiologische niet meer dan een keer per jaar voor routinematige screening. In deze situatie, is de behandeling met geneesmiddelen meestal niet vereist, behalve voor schoren en de bestemming gevitamineerde complexen. Wanneer

tijdens myocardiodystrophy subcompensated aanbevolen complexe conservatieve behandeling toe te passen met verschillende groepen geneesmiddelen waarvan de werking gericht op de eliminatie van metabole en trofische stoornissen in het myocardium. Patiënten met gedecompenseerde stadium myocardiodystrophy onderworpen aan een verplichte intramurale behandeling met het oog op nivellering symptomen van hartfalen en het voorkomen van complicaties.

betrekking drug behandeling van elke vorm myocardiodystrophy hoofdprincipe van de selectie van de noodzakelijke circuits en reikwijdte van geneesmiddelen is het etiologische oriëntatie, d.w.z. de verwijdering van de oorzaken van myocardiale stoornissen en pathogenetische geldigheid van de toepassing van preparaten uiteenlopende farmacologische groepen( bijvoorbeeld inname van anabole steroïden stimulerendmetabolische processen in het myocardium).

Pathogenetische geneesmiddeltherapie neemt toewijzing van de groepen van geneesmiddelen die in staat zijn de verstoorde metabolisme normaliseren cardiomyocyten zijn en worden gebruikt cursusweken orale( Mexicor 1 tablet driemaal daags gedurende ten minste twee maanden).Vanwege het feit dat de ontwikkeling van myocardiale dystrofie gaat gepaard met niet alleen de onbalans energie, maar ook elektrolytenafwijkingen in het myocardium, dient opdracht preparaten met kalium( Panangin oraal, 1 tablet driemaal daags).Het tekenen van verhoogde prikkelbaarheid elimineren neuroendocriene uitvoeringsvorm myocardiodystrophy opdracht noodzakelijke dagelijkse tranquillizers( ADAPTOL 1 1 tablet per dag), hetgeen het voordeel van de afwezigheid van aantasting van de coördinatie van de bewegingen en slapen.

chirurgische behandeltechnieken profylactisch toegepast bij chronische tonsillitis( tonsillectomie), als het verwijderen van de adrenale hyperplasie. Vaststelling van de diagnose "myocardiale dyshormonal" moet worden gevolgd door het voorschrijven, het normaliseren van de hormonale status van de patiënt( Triiodothyronine hypothyreoïdie te corrigeren in een dagelijkse dosis van 25 mg).In de situatie waarin de patiënt houdt alimentaire eiwit of vitaminegebrek, ernstige, moet doen op parenterale toedieningsroute ontbrekende aminozuren en vitamine complexen. Myocardiale ontwikkeld tegen de achtergrond van bloedarmoede in de behoefte van de correctie van deze aandoening, die bestaat uit het uitvoeren van een transfusie van gepakte rode cellen, alsook de toewijzing van orale ijzersupplementen.

In situaties waarin myocardiodystrophy is in de terminale fase van de ontwikkeling en begeleid ontwikkeld klinische symptomen van hartfalen gerechtvaardigd aanwijzing voorbereidingen van hartglycosiden( digoxine in onderhoud dagelijkse dosering van 0,125 mg).Houd in gedachten dat wanneer degeneratieve veranderingen van de hartspier, de voorwaarden voor de snelle ontwikkeling van de toxische effecten van hartglycosiden op het lichaam, zodat het geneesmiddel moet worden gestaakt bij de eerste tekenen van digitalisering.

Onder voorbehoud van patiënten van alle aanbevelingen voor de correctie van voeding, lichaamsbeweging regime activiteit, evenals medicamenteuze behandeling is er een gunstige uitkomst van myocardiale dystrofie. Wanneer de degeneratieve veranderingen in het myocardium progressief van aard, die wordt waargenomen bij chronische intoxicatie syndroom, diabetes mellitus, is de vroege ontwikkeling van sclerotische veranderingen in het myocardium in de vorm van diffuse of focale cardiosclerosis met de latere ontwikkeling van ritmestoornissen van het hart. De meest gunstige koers en voorspellers van verschillende dishormonal optie myocard dystrofie, dat is een functionele.

Myocardiale dystrofie - welke dokter helpt ?Als er sprake is van of verdachte ontwikkeling van myocardiale dystrofie, dient u onmiddellijk advies te krijgen van zulke artsen als een cardioloog en endocrinoloog.