Nadzheludochkovaya tachycardie
supraventriculaire tachycardie - is een van de rassen van aritmie, waarvan de oorzaak wordt het een storing in de elektrische geleiding, regulering van de verlaging van de hartfrequentie. Nadzheludochkovye tachycardie heeft een gunstiger koers in vergelijking met ventriculaire. Supraventriculaire tachycardie, een vorm laat staan bij de biologische schade aan het hart, en verminderde linker ventriculaire functie. Toch supraventriculaire tachycardie wordt behandeld als een staat, het dragen levensbedreigend als gevolg van een waarschijnlijkheid van presinkope of syncope en plotselinge aritmische dood.
In het hart van een lichamelijk gezond persoon per enkele reductie is een gevolg van de elektrische puls, die wordt gegenereerd door een pacemaker, die is gelegen in het rechter atrium. Daarna komt de impuls op het volgende knooppunt waaruit het naar de ventrikels wordt overgebracht. Tijdens het optreden van supraventriculaire tachycardie pacemaker kan geen controle over de reductie van de vorming van abnormale geleidingswegen of uitbreidingseenheid, hetgeen leidt tot falen van het hartritme.
supraventriculaire tachycardie veroorzaakt
supraventriculaire tachycardie, tekens die - een zeer hoge frequentie van de contracties van de hartspier( maximaal tweehonderd vijftig keer in één minuut), het gevoel van angst, heeft verschillende redenen( terrein) ontwikkeling. In adolescentie kan tachycardie functioneel zijn. Dit tachycardie veroorzaken een verscheidenheid aan stressvolle situaties, opwinding, sterke emoties.
Bij supraventriculaire tachycardie groot belang is dat de toestand van het menselijke zenuwstelsel. De impuls voor de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie kan neurasthenie, overgangsklachten veranderingen cardiopsychoneurosis, kneuzing zijn. De aanslag kan gebeuren als gevolg van invloeden reflex nier, middenrif, gal, maag. Veel minder een reflex effect hebben op de belangrijkste orgaan van de bloedsomloop hebben een ruggengraat, longen en het borstvlies, pancreas en de voortplantingsorganen.
supraventriculaire tachycardie kunnen bepaalde medicamenten, vooral procaïnamide hydrochloride, kinidine veroorzaken. Ook een gevaarlijke overdosis is hartglycosiden, die ernstige supraventriculaire tachycardie, die de helft van de gemelde gevallen dodelijk is voltooid kan veroorzaken. Paroxysmen ontstaan in dit geval door een significante verandering in het niveau van kalium in het lichaam. Er zijn een aantal redenen, in sommige gevallen leiden tot tachycardie: hypertensie, chronische besmettelijke proces, thyrotoxicose. Bij de operatie met elektrische impulsen kan een aanval op de operatietafel optreden tijdens een hartoperatie. In sommige gevallen kan paroxysm fibrilleren voorafgaan.
supraventriculaire tachycardie bij kinderen en jongeren is soms een manifestatie van een aangeboren afwijking van het hart geleidende banen - het syndroom van Wolff-Parkinson-White syndroom. Op deze ziekte de atria en de ventrikels zijn aanvullende manieren buiten de atrioventriculaire knoop. Hierdoor is versnelde ventriculaire excitatie, die supraventriculaire tachycardie veroorzaakt.
supraventriculaire tachycardie
Symptomen Het belangrijkste symptoom van supraventriculaire tachycardie is een snelle versnelling van de sterke inkrimping van de hartspier. Tijdens een aanval van het hart kan worden verminderd met een snelheid van 150-250 keer in één minuut. Vaak kan worden getraceerd patroon: hoe hoger de hartslag, des te intenser en symptomen verschijnen helderder.
Manifestaties van deze ziekte in elk individueel geval hebben bepaalde onderscheidende kenmerken. Ze worden veroorzaakt door de aanwezigheid of afwezigheid van een organisch schade van het myocardium, in een orgaan pathologische pacemaker stromingstoestand, de duur van een aanval, de conditie van de hartspier. Tijdens supraventriculaire tachycardie kan de patiënt duizeligheid ervaren. Een algemeen symptoom van deze pathologie is pijn in de borst of nek, dyspnea kan verschijnen. Supraventriculaire tachycardie gaat vaak gepaard met een gevoel van angst, paniek en angst. Het pijnsymptoom kan zich manifesteren door een druk gevoel in de borst( vernauwing).
Als de aanval duurde een lange tijd, kan een persoon tekenen dat het optreden van hart- en vaatziekten te geven zijn. Deze gevaarlijke situatie kan worden gediagnosticeerd door een eenvoudige en zeer karakteristieke kenmerken: het optreden van moeilijkheden bij de uitvoering van inspiratie, de ontwikkeling van de zwelling in de handen, voeten, gezicht, het uiterlijk acrocyanose( de toppen van de vingers en tenen, evenals de site van de mond en neus uitgegroeid tot een bleke blauwachtige tint).Een langdurige aanval van tachycardie kan resulteren in een flauwconditie. In deze staat heeft een persoon de hulp van artsen nodig.
indicatie van het optreden van tachycardie en supraventriculaire verlaagde bloeddruk. Zeker vaak valt de druk af, als de aanval lang duurt. Dat is de reden waarom je nodig hebt om zeker te zijn van de druk van een man met een lange aanval van tachycardie te meten, zoals de kritische val ernstig menselijk leven, want instorting kunnen bedreigen.
is belangrijk om te weten dat mensen met een lage druk zijn meer geneigd om het uiterlijk van supraventriculaire tachycardie. Dit komt door het feit dat bij lage bloeddruk in de slagaderen vermindert stroom naar de organen en het lichaam probeert te repareren door amplificatie van de hartfrequentie. Daarom is supraventriculaire tachycardie zo vaak bij hypotensive patiënten.
Wanneer een persoon lijdt lang deze vorm van tachycardie en convulsies komen vaak voor, moet worden onderzocht, zoals hartfalen en gedilateerde cardiomyopathie kan optreden zonder de noodzakelijke behandeling. Supraventriculaire tachycardie
elektrocardiogram ECG gedurende supraventriculaire tachycardie QRS vervorming afwezig. In zeldzame gevallen kan de vorm nog steeds veranderen door afwijkend gedrag. Terugkeer in de AV-knoop - frequente oorzaak supraventriculaire tachycardie( in deze vorm zijn er zes van de tien gevallen van supraventriculaire tachycardie).Gemeend wordt dat de terugkeer naar de AV-knoop voort uit het feit dat hij dissocieert in langsrichting in twee paden, een scheiding tussen functioneel. Wanneer geschikte tachycardie puls geeft anterograde één van deze routes en retrograad - seconde. Daarom de atria ventrikels worden geëxciteerd in een en hetzelfde moment, de retrograde P-QRS tanden samengevoegd met en onzichtbaar op ECG of geregistreerd onmiddellijk na complexer geworden.
Indien verstopping in de AV-knoop, herintreding wordt onderbroken. Maar het blok in de fascicale bundel of onder het kan op geen enkele wijze de overhandse tachycardie beïnvloeden. Dergelijke blokkades zijn zeer zeldzaam, vooral bij jonge patiënten, dat is de reden waarom het optreden van atrioventriculair blok tijdens supraventriculaire tachycardie getuigt tegen re-entry( AV nodale heen en weer tachycardie).Zeldzame
oorzaak van supraventriculaire tachycardie wordt terugkeer in de sinusknoop. In dit geval, de puls zich voortplant in de sinusknoop, zodat de tand tachycardie P hun vorm niet af van de tanden P sinusritme. De puls plant zich atrioventriculaire knoop niet deelneemt, om deze reden, de grootte van PQ interval, de afwezigheid of aanwezigheid van atrioventriculair blok enkel afhangt van de eigenschappen van de atrioventriculaire knoop.
Elke twintigste geval van supraventriculaire tachycardie veroorzaakt door re-entry in de atria. Puls in dit geval wordt gecirculeerd in de atria gedurende supraventriculaire tachycardie geregistreerd vóór de tand P QRS, waarbij de anterograde impuls propagatie in de atria aangeeft. In het re-entry circuit is het atrioventriculaire knooppunt niet inbegrepen. Daarom heeft AB blokkade geen invloed op deze vorm van supraventriculaire tachycardie.
redenen voor de zeldzame gevallen van SVT zijn brandpunten met een verhoogd automatisme. Vorm P golf tachycardie afhankelijk van waar de bron ectopische.
Nadzheluduchkovaya tachycardie behandeling
Als een persoon een supraventriculaire tachycardie heeft, moet de noodsituatie snel worden gegeven. Een zeer effectieve methode is de Tchermak-Herring test. Manipulatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt in horizontale positie staat. Het is dertig seconden nodig om de duim op de slaperige knoop aan de rechterkant te drukken. Het ligt op het niveau van de bovenste rand van de schildklierklauwklauw in het projectie van het binnenste oppervlak van de bovenste derde van de sternocleidomastoid spier. Zodra de aanval is beëindigd, is het nodig om meteen op de slagader te stoppen. Deze test is gecontra-indiceerd voor mensen die op latere leeftijd met atherosclerose, bij patiënten met gevorderde stadia van hypertensie, en ook in het geval van een overdosis van middelen op basis van digitalis.
Het bovenstaande monster kan worden vervangen door de Ashner-Danyini-test. Het bestaat uit gelijktijdige, zachte druk op de oogbellen van de patiënt. Deze manipulatie is alleen mogelijk in een rugliggende positie. Het kan niet meer dan dertig seconden uitgevoerd worden, zodra het effect verschijnt, wordt het effect gestopt. De Eschner-Danyini-test is verboden als de patiënt aan oogpatologie lijdt. Verwijder supraventriculaire tachycardie aanval kunstmatig braken, sponsen met koud water, een sterke druk op de bovenbuik. In het geval dat de reflexmethode geen resultaat opleveren, gebruik medicijnmiddelen.
Nadzheludochkovuyu tachycardie in onze tijd is behoorlijk succesvol en effectief behandeld met verapamil. Om een aanval te stoppen wordt 0,25% Verapamil in een ader geïnjecteerd in een hoeveelheid van twee milliliter. Nadat de aanval is beëindigd, is het nodig om over te gaan naar de tabletvorm van het middel. Ken één tablet 2-3 keer per dag toe. Als Verapamil niet effectief was, worden bètablokkers( Anapriline, Viskin, Oxprenolol) in plaats daarvan gebruikt. Tijdens een aanval wordt anapriline intraveneus gegeven( 0,001 g gedurende 60-120 seconden).Als na een paar minuten geen resultaat is, wordt dezelfde dosis toegediend. In totaal is het mogelijk om vijf-tien injecties van Anapriline onder controle van hemodynamica en ECG te maken. Binnen, het geneesmiddel wordt voor 1-2 tabletten een tot drie keer per dag voorgeschreven( de dosis is door de arts geselecteerd).
Oxprenolol voor het arresteren van een aanval van supraventriculaire tachycardie wordt geïnjecteerd in een ader bij een dosering van 0,002 gram. Gewoonlijk is dit bedrag voldoende en herhaalde toediening is niet nodig. Oraal Oxprenolol nemen twee tot vier tabletten per dag( 0,04-0,08 gram).Whisky gebruikt intraveneus in een dosering van 0,0002-0,001 g in de vorm van een druppelaar vijf procent glucoseoplossing of per os gedurende 3-6 tabletten per dag( 0,015-0,03 g).
Novocainamide wordt vaak gebruikt om een aanval van supraventriculaire tachycardie te stoppen. Het wordt geïnjecteerd in een ader of spier van vijf tot tien milliliter van een 10% geneesmiddel. U kunt elke twee uur binnen en voor 0,5-1 gram nemen tot de aanval stopt. Het is belangrijk om te weten dat de toediening van Novocainamide parenteraal kan leiden tot verstoringen in de hemodynamica, inclusief ineenstorting.
Aimalin is in de meeste gevallen een goed therapeutisch middel. Deze voorbereiding is van onschatbare waarde bij de behandeling van ernstig zieke patiënten die niet procaïnamide, quinidine, bètablokkers kan geven vanwege hun giftigheid en lichte bloeddrukverlagend effect. Aimaline wordt zeer langzaam( ongeveer vijf minuten) geïnjecteerd bij 0,05 gram in 10-20 milliliter 5% glucose of natriumchloride. Nadat de aanval succesvol is gestopt, wordt Aimalin voorgeschreven in de vorm van tabletten( één of twee tabletten drie tot vier keer per dag).
Als de patiënt vaak wordt gestoord door kleine aanvallen van supraventriculaire tachycardie, zal de Pulse-norm helpen. Tijdens een aanval moet u twee pillen drinken en vervolgens elke acht tot twaalf uur één drage nemen.
Onderdruk snel de supraventriculaire tachycardie met een geneesmiddel zoals Trifosadenine. Dit middel wordt snel in de ader ingespoten( een tot twee seconden).Meestal wordt één tot drie milliliter 1% Trifosadenine gebruikt voor één injectie.tien ml natriumchloride( 0,9%) of vijf procent glucoseoplossing voeren direct na de toediening van geneesmiddelen in het lichaam in dezelfde geest noodzakelijk. Als er geen effect is voor honderd en twintig seconden, moet u de patiënt een dubbele dosis van dit geneesmiddel geven. In de eerste minuten na de injectie kan een persoon hoofdpijn of een spasm van de bronchi hebben. Het is niet de moeite waard om bang te zijn voor deze verschijnselen, aangezien zij transitorisch zijn en snel overgaan zonder gevolgen.
De effectiviteit ervan bij de aanval van supraventriculaire tachycardie werd aangetoond door Procainamide. Dit geneesmiddel wordt in de ader ingespoten, heel langzaam injecterend. Voor infusies neem een oplossing van tien procent. De introductie van deze agent is beter gedaan met het gebruik van een speciale dispenser voor geneesmiddelenpreparaten. Dit is nodig om de mogelijke ontwikkeling van hypotensie te voorkomen.
Met supraventriculaire tachycardie kan Esmolol worden gebruikt. Dit is een ultra-korte beta-blokker. Ten eerste wordt de patiënt gedurende zestig seconden het geneesmiddel in een laaddosering( tot vijfhonderd microgram per kilogram) toegediend. In de komende vier minuten wordt het geneesmiddel toegediend tegen een snelheid van vijftig milligram per kilogram. In de meeste gevallen, gedurende deze vijf minuten, komt het effect uit de toediening van het geneesmiddel, een aanval van supraventriculaire tachycardie passeert. Als de aanval echter blijft en de zieke persoon niet makkelijker wordt, is het noodzakelijk om de introductie van de laaddosis Esmolol te herhalen.
Als er een situatie waarin het onmogelijk is was helemaal zeker te zijn dat het is ontstaan tachycardie is supraventriculaire, is het best toegediend procaïnamide of amiodaron. De toedieningswijze procaïnamide hierboven beschreven, amiodaron geïnjecteerd in een ader in een hoeveelheid van driehonderd milligram jet. Voorlopig moet het worden verdund met twintig milligrams van vijf procent glucose. Natriumchloride( isotonisch) voor het fokken Novokainamid is verboden.
Nadat de aanval erin slaagde te stoppen, is een patiënt met supraventriculaire tachycardie voorgeschreven therapie die helpt om relapses te voorkomen. Deze medicijnen omvatten hartglycosiden en diverse anti-aritmische geneesmiddelen. Nu zeer populair voor poliklinische behandeling is de combinatie van Diltiazem met Verapamil.
Elke patiënt met supraventriculaire tachycardie is uniek, zodat de regeling voor de thuisbehandeling is gekozen individueel arts. Typisch een arts kiest uit dergelijke geneesmiddelen zoals sotalol, Etatsizin, chinidine, propafenon, Azimilide Allapinin en andere preparaten. Soms voorschrijft een arts monotherapie, en in sommige gevallen is het nodig om meerdere drugs te combineren.
prognose voor het leven voor mensen met een supraventriculaire tachycardie is heel gunstig, heeft tachycardie geen invloed op de duur van het leven van een persoon en zelfs als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van zijn arts.
