Ventriculaire extrasystool

PVC - dit is een van de typen ritmestoornissen, die voorbarig zijn, die voortkomen uit de line-up, ventriculaire contractie. Voor het ventriculaire aritmie wordt gekenmerkt door een gevoel van aandoeningen van het hart in de vorm van mislukking, zwakte, rondom de kop, angina pectoris karakter en gebrek aan lucht. Dit type aritmie is ingesteld na het beluisteren van het hart, ECG en Holter. En voor de behandeling van ventriculaire buitengewone drugs gebruiken sedatie, bètablokkers en anti-aritmica.

ventriculaire aritmie zijn goed voor bijna 62% van alle extrasystole aritmie. Deze onregelmatige hartslag is het gevolg van voortijdige excitatie van de hartspier, die uitgaat van de bundel van His en Purkinje vezels.

Op basis van de resultaten van de ECG, deze vorm van cardiale contractie, wat neerkomt op individuele beats, bepaald in 5% van de gezonde jonge mensen, en tijdens de dagelijkse controle - bijna de helft van de ondervraagde. Daarnaast is deze aritmie onlangs begon te sterk toenemen met de leeftijd. Ventriculaire extrasystolen

veroorzaakt

Etiologische factoren van optreden van de ventriculaire contractie is buitengewoon als de afwezigheid van hartkwaal organische oorsprong, alsmede hun aanwezigheid. Voor het eerste geval wordt gekenmerkt door stress, roken, alcohol, koffie, thee, die de activiteit van het sympathische en bijnier systeem vergroot. Maar de meeste gezonde mensen, beats lijken zonder veel aanwijsbare reden.

Echter, ondanks het feit dat de karakteristieke vorm van aritmische krimp optreedt op de achtergrond van de vele hartlesies organisch karakter, een van de belangrijkste oorzaken van ventriculaire aritmie wordt nog steeds beschouwd als een CHD.Voor toezicht gedurende de dag zoals aritmie waargenomen bij 90% van de patiënten.

Op het optreden van ventriculaire contracties van invloed zijn beschikbaar bij patiënten met acute coronaire syndromen, in het bijzonder myocardinfarct. Een van de meest voorkomende oorzaken van ventriculaire aritmie kan pericarditis en myocarditis, cardiomyopathie, en een toename van het hart, die bijdragen tot hypertrofie van de hartspier, en ventriculaire hartfalen bij de ontwikkeling ervan te onderscheiden. Bovendien is dit type aritmie extrasystole vaak aangetroffen in de pathologie van mitralisklep.

ook typerend veroorzaakt de vorming van een buitengewone samentrekking van de ventrikels is niet de laatste rol van factoren van iatrogene aard, namelijk bij het ontvangen van een overdosis van hartglycosiden, beta-adrenostimulyatov en soms membranostimuliruyuschih drugs anti-aritmische actie, vooral als er hart-en vaatziekten van organische oorsprong.

PVC

Symptomen Deze vorm van buitengewone cardiale contractie van de ventrikels kan asymptomatische of met gevoelens van fading hart of een beroerte in de vorm van shock als gevolg van de verbeterde reductie postextrasystolic oorsprong. In deze subjectieve gevoelens zijn niet karakteristiek en zijn niet de ernst, afhankelijk van de hartslag en de oorzaak van voortijdige beats. Wanneer de frequente ventriculaire aritmie bij patiënten met een ernstige hartziekte lijkt soms zwakte;pijn als angina;kunt zich duizelig voelen en had niet genoeg lucht om te ademen.

Ten tijde van het onderzoek soms vertonen duidelijke presystolic pulserende bloedvaten in de nek die optreedt wanneer een rechter atriale systole op de achtergrond van een gesloten tricuspidalisklep als gevolg van de eigenschap van premature ventriculaire contracties. Deze pulsatie wordt veneuze pulsatie Corrigan. In dit geval is de puls van de slagader is bijna niet detecteerbaar, heeft een vrij lange pauze, dat plaatsvindt na de volledige compenserende pauze eigenschappen.

Maar de verschijning van atriale fibrillatie bijdragen aan voorkomende vormen van aritmie en de groep. Daarnaast zijn veel patiënten is het moeilijk om te bepalen van de hartslag. Dit is te wijten aan de schaarste. Bij het beluisteren van het hart, de eerste toon verandert het geluid als gevolg van niet-gelijktijdige contractie van de boezems en kamers, evenals de fluctuaties van het interval P-Q.Bovendien is deze reducties wachtrij gekenmerkt door splitsing van de tweede toon.

De belangrijkste

ECG tekenen ventriculaire aritmie kan worden toegeschreven buitengewone uiterlijk verandert premature ventriculaire complex van het elektrocardiogram QRS.Bovendien is dit complex aanzienlijk vergroot en vervormd;Er is inconsistentie van de extrasystole in de locatie van het T-wave en RS-T segment ten opzichte van het hoofd QRS complex;Er is geen P-tand voor de ventriculaire extrasystole, en ook, na een karakteristieke ventriculaire extrasystole, een absolute compenserende pauze.

ventriculaire premature slagen worden soms uitgerust met verschillende klinische verloop en dezelfde voorspelling, die afhankelijk van de beschikbare cardiale pathologieën organische aard, manifestaties en uitgesproken mate van cardiale ventriculaire spier.

Echter, er is bewijs dat de vroege hartslagen in de ventrikels, zelfs de meest frequente en complex, met de afwezigheid van structurele afwijkingen bij patiënten SSS is niet bijzonder invloed op de prognose van deze aandoening. Maar met de bestaande hartlesies van organische oorsprong, formulier gegevens aritmische reducties een aanzienlijke verhoging van het percentage van de plotselinge dood als gevolg van hart-en vaatziekten en sterfte het algemeen leiden tot aanhoudende ventriculaire tachycardie en een manifestatie van boezemfibrilleren.

gradatie ventriculaire aritmie

gezond hart werkt automatisch, dat wil zeggen op een bepaald punt in cardiomyocyten weergegeven excitatiepuls, die vervolgens naar de hartspier infarct wordt overgedragen. Maar wanneer er verschillende kleurschakeringen of grote focale veranderingen erin optreden, wordt een herhaalde injectie van de puls waargenomen, en daarom wordt het myocard aan herhaalde stimulatie onderworpen.

De hartspier wordt beschouwd als het meest kwetsbare deel van de linker hartkamer, want er blijken heel vaak degeneratieve veranderingen en sclerotische laesies na een coronaire hartziekte of een hartaanval. Daarom zijn buitengewone extrasystolen veel meer kans om in de LV te ontwikkelen, terwijl de rechter ventrikel minder gevoelig is voor dergelijke veranderingen. Daarom kan worden geconcludeerd dat ventriculaire extrasystool een buitengewone samentrekking van het hart is, vanwege de ectopische impuls in de ventrikel. Daarom komt de initiatie van een re-excitatie in de septum tussen de ventrikels of op de wand op via een terugkeerfocus. En dit betekent dat de focus van excitatie kan worden gevormd in elk deel van de LV en veroorzaakt een ventriculaire extrasystole.

voor prognostische evaluatie van dergelijke PVC gebruikte indeling Lown en Wolf, waarvan er vijf klassen van gradaties van de aritmie. De eerste klasse bevat een enkele ventriculaire extrasystool met een hartslag van minder dan dertig per uur. Daarom wordt dit soort aritmie beschouwd als onschadelijk en praktisch normaal, als een persoon geen hartpatologie heeft.

Tot de tweede klas behoren enkele extrasystoles, die ook in de ventrikels vormen met een frequentie van meer dan dertig per uur. Deze aritmie is iets belangrijker, maar komt zeer zelden voor bij eventuele gevolgen.

De derde klasse vertoont als kenmerk van polymorfe vormen van buitengewone cardiale ventriculaire contractie, die verschillen in de verschillende leidingen van het elektrocardiogram. Bij recidive episoden van een kenmerkende vorm van aritmie wordt speciale behandeling voorgeschreven.

In de vierde klas( A) zijn er paarde hartslagjes die opeenvolgend volgen, dat wil zeggen op een rij. In de vierde klas( B) -groep aritmieën, die gekenmerkt worden door de herhaling van drie of vijf extrasystolen in de ventrikels.

En voor de vijfde klas zijn vroege vormen van aritmieën of 'R op T' kenmerkend. Daarnaast is de derde tot en met vijfde leerjaar ventriculaire aritmie worden beschouwd als een hoge mate van gradatie, wat kan leiden tot ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie, die hartfalen en de dood kan veroorzaken. Maar

buitengewoon belang cardiale ventriculaire laagste gradatie wordt bepaald door de aanwezigheid van enkele van de symptomen die bij deze extrasystolen optreden. Soms met elke tweede slag ontwikkelt deze vorm van aritmie, en de patiënt voelt het niet tegelijk. Maar als de extrasystole slechts twee of drie keer per uur verschijnt, kan de patiënt erg slecht voelen, tot verlies van bewustzijn. Daarom is de mate waarin de specifieke vorm van een buitengewone hartconcentratie van de ventrikels gevaarlijk is voor het leven, voor elke patiënt strikt individueel bepaald.

Ventriculaire extrasystool ECG

Dit soort aritmie komt voor in aanwezigheid van hartziekten van organische aard en zonder hen. Volgens Holter's dagelijkse monitoring wordt 60% van de proefpersonen in de ventriculaire extrasystole genoteerd. En bij gebrek aan hartpatologie heeft geen kenmerkend effect op de voorspelling van aritmie.

Na een hartaanval is de myocardiale ventriculaire extrasystool in zijn verdeling 80%.In dit geval worden frequente en gepaarde extrasystolen gekenmerkt door een verhoogde dodelijke uitkomst. Deze vormen van deze aritmie hebben echter geen betrekking op significante risicofactoren, in tegenstelling tot de lage LV-uitwerpfractie. EKG

ventriculaire extrasystole vervormd complexen uitzonderlijk brede QRS, zonder voorafgaande R. Een tand interval tussen het gaas complexen kan blijvend zijn. Bovendien, als het hartslag verandert met een gemeenschappelijke verdeler, spreken ze van de ventriculaire vorm van parasiet. Wanneer deze aritmie beats afkomstig van de bron van excitatie waarin de sinusknoop pulsen niet beschikbaar. Ventriculaire extrasystolen

kunnen manifesteren één hartslag, en de lus herhaald( bigeminy), om de QRS complex als trigeminie of derde quadrigemini.

Twee opeenvolgende voorkomende aritmie, genaamd stoombaden, en meer dan drie op een frequentie van 100 per minuut - ventriculaire tachycardie of instabiele vorm. Bovendien kan ventriculaire aritmie dezelfde of een andere vorm, d.w.z. monomorfe gekarakteriseerde of polymorfe extrasystole hebben.

principe buitengewone impulsen worden niet uitgevoerd in het atrium en de sinusknoop wordt afgevoerd, zodat de resulterende pulsen niet spanning in de ventrikels als gevolg van hun vuurvastheid te brengen. Dit is wat de oorzaak van het optreden van ventriculaire aritmieën op de achtergrond van de volledige compenserende pauze die wordt gevormd door het interval tussen de R extrasystolische tanden, voor en na de gelijke RR intervallen. Door de buitengewone puls aan de atria in een retrograde P-golven, kan sinusknoop worden afgevoerd, en een compenserende pauze karakter wordt onvolledig. In sommige aspecten

puls aan de atria ondergaat blokkeren in de AV-knoop en dit verlengt het PQ-interval of stimuleert de precipitatie van het complex volgende QRS.Deze elongatie postextrasystolic toegelicht PQ manifestatie van de latente vorm retrograde atrioventriculaire knoop.

Wanneer na ventriculaire aritmie wordt een compenserende pauze niet gevormd, dan zijn geïnterpoleerd of geïntercaleerde vorm van aritmie.

ventriculaire aritmie behandeling

belangrijkste doel van de behandeling van ventriculaire aritmie samengesteld om de hinder door hartslagen verminderen en te voorkomen paroxysmen stabiele vorm van ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie.

In dat geval is het alleen nodig om het ongemak te verminderen, de patiënten zijn onderworpen aan de empirische behandeling die is gericht op de gezondheid van de patiënten. In de regel zijn meningen over de aanstelling van de behandeling van ventriculaire extrasystool, die zonder symptomen optreedt, een enigszins tegenstrijdig. Het gebruik van anti-aritmische geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen complexe vormen zonder symptomatische karakteristiek patroon, alleen in het geval van het potentiële gevaar van de status en de waarschijnlijke renderen profiteren van deze drugs. Daarnaast moeten bijna 40 procent van de patiënten als gevolg van bijwerkingen van anti-aritmische medicijnen deze fondsen verlaten. Een van de gevaren van het nemen van anti-aritmica is hun aritmogene eigenschap waargenomen bij 10% van de patiënten. In principe

ventriculaire premature slagen in de afwezigheid van een organische hartaandoening niet het risico van een plotselinge dood vergroten. Hoewel LV contractiliteit verminderde waarschijnlijkheid van het vormen van een stabiele ventriculaire aritmie enigszins toe, omdat dit aritmie voorspelling voor plotseling optredende dood verwaarloosbaar.

Patiënten die een hartinfarct hebben gehad en behandeld als encaïnide of flecaïnide, merkte succesvolle eliminatie van ventriculaire extrasystolen, maar ging gepaard met verhoogde sterfte is bijna vier keer, in tegenstelling tot die placebo kregen. Gezien deze gegevens wordt daarom geen empirische behandeling met anti-aritmische geneesmiddelen aanbevolen.

Maar indicaties voor ziekenhuisopname worden eerst gedetecteerd ventriculaire aritmie en ongunstige prognose om een ​​vorm van aritmie zijn.

Voor het doel van de gespecialiseerde behandeling nodig is om rekening te houden met de buitengewone graduatieklasse cardiale ventriculaire contractie met hart-en vaatziekten, de aard van de hartspier disfunctie en de ernst van de overtreding, die potentieel fataal zijn voor ventriculaire aritmie en dood zijn.

patiënten zonder een symptomatische tekenen van hartafwijkingen, zelfs bij hoge gradaties van W. Lown specifieke behandeling niet voorschrijven. Daarom moeten we in staat zijn om uit te leggen aan de patiënt die goedaardige aritmie waarin de aanbevolen dieet verrijkt met kalium, met uitzondering van nicotine, alcohol, koffie, sterke thee variëteiten, en in gevallen van fysieke inactiviteit moeten lichamelijke activiteit te verhogen kan zijn. Het is vanuit deze gebeurtenissen en beginnen te behandelen asymptomatische ventriculaire aritmie. En alleen als ze niet effectief blijken te zijn, overgaan tot de benoeming van drugs.

Voor de behandeling van dergelijke patiënten eerstelijnsgeneesmiddelen, welke hoeveelheden sedatie( bijvoorbeeld diazepam of kruiden) en beta-blokkers omvatten. Een aanzienlijk aantal patiënten dat ze een positief effect van verlaging van de hartfrequentie onder invloed van sedativa en gereduceerd vermogen postextrasystolic verminderen.

algemeen is het doel van de bètablokkers beginnen propranol( Inderal, obzidan) in kleine doses, en eventueel, het groeiende regelen van de hartslag. In een groep patiënten ventriculaire aritmieën op het tijdstip waarop de verlaagde frequentie rate, het aantal premature slagen toe. Maar in de aanwezigheid van bradycardie op het einde, als gevolg van de toegenomen toon van de parasympathische divisie van de ANS, vooral bij jonge mensen, wordt gebruikt voor de verlichting van ventriculaire aritmie drugs belladonna en Itropium.

In zeer zeldzame gevallen, met ineffectieve behandeling sedativa, evenals om de toon van de ANS te passen en verminderde het welzijn van de patiënten hun toevlucht tot de benoeming van disopyramide, procaïnamide, kinidine, mexiletine, en flecaïnide Propavenona. Bovendien zijn deze fondsen Membraan In tegenstelling tot de beta-blokkers, hebben aanzienlijke bijwerkingen, dus ze moeten worden vermeden in hun afspraken, indien mogelijk. Ook sedativa en goed-blokkers worden gebruikt om deze vorm van aritmie met karakteristieke symptomen op een achtergrond van mitralisklepprolaps behandelen. Een gebruik van de anti-aritmica van de eerste klasse, ook in dit geval alleen acceptabel tegen een sterk verminderde gezondheidstoestand. Wanneer

voorkomende ventriculaire extrasystole monotopnoy vorm die bestand is tegen medische behandeling of bij een storing van de ontvangst van geneesmiddelen met anti-aritmische werking gecombineerd met een slechte prognose of intolerant voorgeschreven geneesmiddelen en RFA EFI intracardiale hart.