Tekenen van angina en eerste hulp

Coronaire hartziekten( CHD) heeft al tientallen jaren heeft een sterke leidende positie van de meest voorkomende ziekten van het hart, wat kan leiden tot gehele of gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid en overlijden van de patiënt. Deze term brengt de hele groep van acute en chronische aandoeningen veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier, die wordt veroorzaakt verstoring van de normale doorgankelijkheid van de kransslagaders bij elkaar.

angina pectoris( of angina pectoris, coronaire hartziekten) is een van de meest voorkomende uitingen van coronaire hartziekte, en de ziekte komt het meest voor het is een van de sterke geslacht. Volgens de statistieken is gebleken angina in ongeveer 65 mannen en 35 vrouwen uit de 100. En als vroeger de ziekte wordt het vaakst gezien bij mensen 55-60 jaar oud, in de afgelopen jaren, cardiologen steeds meer patiënten worden jongeren 30-35 jaar oud.

Wat is angina?

Angina is een aandoening waarbij de patiënt periodiek cardialgia er - paroxysmale pijn in het hart of achter het borstbeen. De meeste patiënten beschrijven hen als "knijpen", "branden", "compressie" of zwaar gevoel of pijn in de borst. Cardialgia veroorzaakt door onvoldoende inname van zuurstofrijk bloed( ischemie) naar hartspiercellen. Dergelijke overtreding van de coronaire bloedstroom veroorzaakt door vernauwing of volledige verstopping van de coronaire vaten.

In de meeste gevallen is de oorzaak van angina wordt atherosclerotische hartziekte( zie. Fig. 1).Op deze pathologie op vaatwanden verschijnen en groeien atherosclerotische plaques, waarbij de vernauwing( stenose) vatlumen en onvoldoende bloedtoevoer naar zuurstof verrijkte cardiomyocyten( hartspiercellen) veroorzaken. De vernauwing van de kransslagaders bij 50-70% van het myocardium begint het gebrek aan zuurstof voelen en ontwikkelt de patiënt stenokardicheskie aanval, waarvan de ernst afhankelijk is van de lengte van de zone van de vernauwing van de kransslagader en de plaats van de locatie.

Fig.1 - Atherosclerose als de belangrijkste oorzaak van angina bij mannen.

In sommige gevallen is de vernauwing van de kransslagaders en angina pectoris veroorzaakt door andere medische aandoeningen die de schending van de coronaire circulatie provoceren:

• effecten van syfilis en reuma( nodosa, aorta, vasculitis, endarteritis);
• allergische en besmettelijke ziekten;
• abdominale pathologie( hernia diafragmatica, cholelithiasis, etc.).

factoren die leiden tot de ontwikkeling en progressie van angina kan worden:

• nicotineverslaving en alcoholverslaving;
• chronische vergiftiging;
• obesitas;
• toename van de bloeddruk;
• frequente stress;
• fysieke inactiviteit;
• toename in het niveau van "schadelijk" cholesterol;
• onjuiste voeding;
• erfelijkheid;
• leeftijd verandert.

angina Afhankelijk van factoren die pijn op de borst te vallen, zoals geïsoleerde soorten angina:

• angina - pijn uitgelokt psycho-emotionele, fysieke of mentale belasting onafhankelijk geëlimineerd in rust of nitroglycerine;
• rust angina - pijn treedt plotseling veroorzaakt een spasme van de kransslagaders en kunnen optreden wanneer een bekend patiëntbelasting of in rust.

Volgens de aard van angina pectoris kan angina pectoris zijn:

• stabiel - hartaanvallen verschijnen met een bepaalde frequentie( elke 2-3 maanden, een week, enz.);
• is instabiel - Kardialgia-aanvallen kunnen de eerste zijn die spontaan of progressief optreedt;
• atypisch( Prinzmetal angina) - manifesteert zich in het verschijnen van een reeks aanvallen van angina pectoris die cyclisch voorkomen in de ochtenduren( tegelijkertijd).

Wanneer de eerste tekenen van onstabiele angina optreden, dient de patiënt hun verschijning aan te geven aan hun arts of een ambulance te bellen, omdat dergelijke aanvallen myocardinfarct of hartaanval kunnen veroorzaken.

Kenmerken van angina pectoris

Het meest voorkomende symptoom van angina pectoris is de plotselinge aanvang van pijn achter het baarmoeder of in het hart. Het kan onmiddellijk na de versnelde beweging, stressvolle situatie, lichamelijke stress, psycho-emotionele overstroming( zowel negatief als positief), inademing van koude hoofdwind of roken verschijnen.

Fig.2 - Borstpijn met fysieke of psychomotionele stress is een zeker teken van angina bij mannen.

Angina pectoris pijn is compressief, kan brandend, stijgt met een toenemende provocerende factor en wordt minder uitgesproken in rust. Gevoelens van pijn zijn gelokaliseerd in het hart of achter de borstbeen en kunnen zich uitbreiden naar de nek, schouder, binnenkant van de linkerarm, scapula of onderkaak( zie figuur 3).

Fig.3 - Lokalisatie van pijn in angina pectoris.

Een typische angina pectoris wordt vaak gepaard met dergelijke karakteristieke kenmerken:

• gevoel van gebrek aan lucht;
• gevoel van angst en angst;
• de patiënt kreunt en, door pijn, drukt zijn hand op zijn borst;
• pallor;
• koeling of gevoelloosheid van handen;
• snelle puls;
• gevoel van hartkloppingen;
• toename van de bloeddruk.

Bij atypische aanvallen kan pijn zich voordoen in de schouder, arm, nek, schouderblad of in de tanden, uitstralen naar de rechterhelft van het lichaam, epigastrische regio of been. De patiënt heeft de volgende symptomen:

• zweten;
• tachycardie;
• scherpe zwakte;
• koude rillingen;
• dyspeptische fenomenen: misselijkheid, braken, belching, sooibrand, ongemak in de darmen.

Soms gaat de aanval van angina asymptomatisch voor - de patiënt voelt alleen malaise en algemene zwakte. Dergelijke gevallen van de ziekte genaamd "stille" angina, en ze komen vaker voor bij mannen met diabetes. Oorspronkelijke

pijnaanval duurt gewoonlijk enkele minuten( tussen 1 en 15-20) en verdwijnt even plotseling als het lijkt. De pijn kan alleen verdwijnen of na het nemen van nitroglycerine. Na voltooiing cardialgia angina aanval zelf niet bij gebrek aan adequate behandeling zich manifesteert kan leiden tot de ontwikkeling van coronaire gebeurtenissen:

• myocardiaal infarct;
• aritmie;
• cardio;
• hartfalen.

Eerste hulp

Bij het ontwikkelen van een stenocardische aanval, wordt het aangeraden geen paniek te maken en dergelijke acties te ondernemen:

1. Onmiddellijk elimineren predisponerende factor - stoppen met alle fysieke activiteit en elimineren van de stress factor.
2. gaan zitten of neem een ​​half-zittende houding, t. Naar. Ruglig pijn sterker kan worden.
3. losgeknoopt kleding, het beperken van adem, het raam open.
4. Neem één tablet onder de tong nitroglycerine of andere nitro-bevattende geneesmiddelen( Izoket, Nitromintum et al.) In een minimale dosis( wanneer het middel wordt gebruikt voor de eerste keer) of in een dosis door uw arts. Het ontvangen van nitorosoderzhaschih geneesmiddelen mogen niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van syncope of flauwvallen. Voor
5. ½ aspirine en 20 valokordin druppels( of korvalola) ½ kopje water. Als er geen effect
6. receptie nitro voorbereiding moet worden herhaald na 5 minuten, maar niet meer dan 3 doses te nemen. Als

stenokardicheskie aanval vond plaats bij een patiënt voor de eerste keer, dan moet je een ambulance bellen. Ook bellen met de dringende behoeften voor die patiënten die had een aanval van pijn duurt meer dan 10 minuten en kardialgiya blijft bestaan ​​na het nemen van nitro product, of pijn in het hart gingen gepaard met nieuwe symptomen( steeds meer ernstige, langdurige, we begonnen te geven in de arm, nek en ga zo maar door. N). .

Verdere behandeling

angina patiënt dient te worden herinnerd dat het ontbreken van een permanente en adequate behandeling van angina kan leiden tot de progressie van coronaire hartziekte en de complicaties ervan.angina pectoris Behandeling dient uitgebreid en gericht op het voorkomen van aanslagen en de complicaties van deze ziekte.

In het behandelplan zijn onder meer: ​​

• dieet;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• bestrijding van obesitas;
• voldoende motorische activiteit;uitzondering
• stressvolle situaties;
• medicatie;
• chirurgische behandeling( indien aangegeven).

Diet

Patiënten met CHD aanbevolen dieet nummer 10C.Algemene regels van voeding in deze ziekte de patiënt gedurende het hele leven moet in acht worden genomen:

1. Compliance totale calorie-inname in relatie tot het energieverbruik en de motorische activiteit van de patiënt. In de regel, fysieke activiteit bij patiënten met angina pectoris verminderd en ze moeten de calorie-inhoud van hun gebruikelijke dieet te verminderen.
2. Een belangrijke beperking van het gebruik van zout( zie. "Hoeveel zout moet je een man").
3. Uitzondering ontvangen van producten, die een stimulerende en stimulerend effect op het zenuwstelsel, het hart en bloedvaten.
4. Een significante vermindering van het gebruik van producten die cholesterol, licht verteerbare koolhydraten en dierlijke vetten. De mate van vermindering van de consumptie van deze producten is afhankelijk van het lichaamsgewicht.
5. Toename vis en plantaardige eiwitten voor dierlijke eiwitten in vlees en gevogelte.
6. inbrengen in de voeding van voldoende hoeveelheden voedsel rijk aan vitaminen van groep B, E, PP, P en C, Lipotrope middelen( lecithine, choline, methionine), dieetvezels, vetzuren, kalium, magnesium, chroom, zink en andere sporenelementen.
7. Het bereiken en handhaven van een normaal lichaamsgewicht.

dieet zijn nummer 10C gericht op:

• preventie van de progressie van atherosclerose van de coronaire vaten, vaten van de hersenen en andere organen;
• preventie van de progressie van coronaire hartziekte en hoge bloeddruk veroorzaakt door atherosclerose;
• preventie van obesitas.

In CHD moet worden beperkt tot de consumptie van producten zoals:

• vet vlees( varkensvlees, lam, rundvet, gans, eend, slachtafval en vet);
• vette zuivelproducten;
• vleesbouillon;
• vast vet kaas;
• eidooiers;
• boter, margarine, mayonaise;
• gerookt vlees;
• Kaviaar;
• paddestoelen;
• worstjes;
• gebak en zoetwaren;
• pasta;
• chocolade;
• sterke thee, koffie en cacao.

Schotels moeten zonder zout worden bereid door kokend, stomen, blussen of bakken. Zout moet aan de afwas toegevoegd worden( tot 5-6 gram per dag).Maaltijden dienen 4-5 keer per dag in kleine porties te worden genomen, en het diner moet 3-4 uur voor nachtrust worden gehouden.

Het wordt aanbevolen om in het dieet te omvatten:

• granen en granen( rijst en mangro moeten minimaal gehouden worden);
• groenten, ongezoete vruchten, bessen en gedroogde vruchten;
• verse sappen zonder toegevoegde suiker;
• laagvette zuivelproducten( in plaats van boter in gerechten is het beter om zure room of crème toe te voegen);
• eidooiers( bij gebrek aan contra-indicaties niet meer dan 3 stuks per week);
• geraffineerde plantaardige oliën( olijfolie, lijnzaad, maïs, zonnebloem);
• roggebrood of brood gemaakt van tarwemeel van II graad( niet meer dan 150 gram per dag);
• Groentesalades en Vinaigrettes Met Plantaardige Olie;
• de eerste schotels op vetvochtige bouillon( niet meer dan 1 keer per week), groente-, zuivel- en fruitsoepen;
• de tweede schotel uit mager vis, vlees en pluimvee;
• zeevruchten;
• laag vetgezette haring( niet meer dan 1 keer per week);
• stoomomelet uit eiwitten;
• drankjes( geen sterke thee, infusie van rozenhips, compote, gelei, fruit en mousse).

Geneeskundige therapie

Voor de behandeling van angina worden drugs gebruikt die de uitbreiding van de bloedvaten bevorderen en de bloedstroom naar het myocard verbeteren. De tactiek van de geneesmiddeltherapie wordt individueel bepaald afhankelijk van de klinische gevallen.

Tabel 1 - Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van angina pectoris.

De medicatie tegen angina kan worden aangevuld met bijkomende behandeling van ziekten en therapeutische oefening. Patiënten worden aanbevolen regelmatige controle van de bloeddruk en dispensaire observatie bij de cardioloog.

Chirurgische behandeling van

In 70-80% van de gevallen zorgt conservatieve therapie voor het stabiliseren van de kransslagcirculatie. Bij afwezigheid van het effect van geneesmiddelbehandeling kan de patiënt coronaire angiografie krijgen om een ​​beslissing te nemen over de haalbaarheid van het uitvoeren van een chirurgische operatie.

Voor de stabilisatie van coronaire bloedstroom in instabiele angina, zijn dergelijke chirurgische procedures zoals:

• ballon angioplastie met stenting;
• aorto-coronaire omleiding.

De keuze van chirurgische behandeling voor angina wordt bepaald door de ernst van de symptomen en de mate van individueel risico op complicaties uit het cardiovasculaire systeem.

Cardioloog Petrova Yu.

Aanbevolen voor het bekijken: