Fødselsskade i et barn: det symptomer, konsekvenser, behandling

Generic neonatal traumer - slike langsiktige legene kaller ulike fosterskader som oppstår under fødsel.Under denne patologi forstår brudd på integriteten til vev eller organer til et barn, noe som skyldes handlinger utført under fødsel mekaniske krefter. Fødselsskader regnes for å være ganske vanlig og diagnostisert i 8-11% nyfødte.Den aktuelle staten er ofte assosiert med fødsel morens skader, som omfatter frakturer i vulva / perineum / livmor / skjeden, vaginal-rektal fistel og andre.

Fødselsskader av nyfødte, i de fleste tilfeller, har en stor innvirkning på den videre mental og fysisk utvikling av barnet.

Innhold:

Klassifisering fødsel traumer nyfødt

i medisin klassifisering anses patologisk tilstand avhenger av plasseringen av skaden og den dominerende dysfunksjon:

1. Generiske bløtvev skader - subkutant fett og hud, muskler, cephalohematoma, generisk tumor.
2. Fødselsskader av knokler og ledd - sprekker og brudd i krageben / femur og humerus, subluksasjon av ledd, skade på bein i skallen, epiphysiolysis humerus.
instagram viewer
3. Generiske indre skader - blødninger i leveren, binyrene, milt.
4. fødselsskader i det sentrale og perifere nervesystem.Denne typen av behandling av den patologiske tilstand er delt inn i flere undertyper:

• intrakranial fødselsskader - epidural, suduralnye, subaraknoid, hjerneblødning;
• fødselen traumer i ryggmargen - blødning i ryggmargen og dens membraner;
• fødsel skade av det perifere nervesystemet - skade på ansiktsnerven, total paralyse, parese diafragma og andre.

Årsaker fødselsskader nyfødte

Når analysere mulige årsaker til den generiske neonatal skade, ble det konkludert med at de tre grupper av grunnleggende provoserende faktorer kan identifiseres:

1. Maternal faktorer, som som kan betraktes som en sen reproduktiv alder, sykdom gravidendokrine, gynekologisk og hjerte natur, langvarig graviditet, yrkesrisiko, livmor hypoplasi, smale bekken, tidlig reproduktiv alder,estozy.
2. Faktorer direkte relatert til fosteret.Dette er den mest omfattende gruppen av årsaker som fører til staten under vurdering.Det kan provosere setefødsel av fosteret, for tidlig fødsel, føtale abnormaliteter, kvelning, oligohydramnion, intrauterin hypoksi.
3. Uberettiget bruk av obstetriske fordeler.Er ment keisersnitt tang, podalic versjon, bruk av en vakuumvifte og en annen.

tillegg til fremveksten av neonatal fødsel traumer kan føre til forsinket eller omvendt, for rask levering, overdrevent sterk arbeidskraft, anomalier av arbeidskraft aktivitet rodostimulyatsiya.Vanligvis når en fødsel skade nyfødte det er en kombinasjon av en rekke negative faktorer som forstyrrer den normale biomekanikk av fødselen.

beskrivelse, symptomer og behandling

fødsel skader bløtvev skader

oftest generiske manifest hud lesjoner og subcutaneous vev.Slike fødselsskader blir detektert ved den første visuell inspeksjon av den nyfødte neonatology, er de ikke betraktet som farlig, og krever bare et lokalt antiseptisk behandling og ileggelse av aseptisk bandasjer .Mindre generiske bløtvev skader forsvinner etter 6-7 dagen nyfødt liv.

generisk tumor

En rekke av generiske neonatal skade er en generisk tumor som skal kjennetegnes ved svelling av det myke vevet i hodet.Generisk svulst har følgende karakteristiske trekk:

• myk elastisk konsistens;
• blålig farge i stedet for skade.

veksten generisk tumor assosiert med forlenget avgivelse i cephalica eller tang .Av en spesifikk behandling krever ikke en generisk svulst, forsvinner det av seg selv etter maksimalt 3 dager.

Trauma sternokleidomastoideus

Det regnes som den mer alvorlige, ved setet for skaden er bestemt av en liten tumor er moderat tett eller testovatoy konsistens.Patrimonial skade sternocleidomastoideus aldri oppdaget umiddelbart, er dette vanligvis en uke senere når den nyfødte utvikler torticollis.

Ved behandling av fødselsskader sternokleidomastoideus av neonatale leger ved hjelp av tørr varme, massasje, elektroforese av kaliumjodid og korrigere hodestilling ved hjelp av valser .Hvis disse fysioterapi metoder ikke gir et positivt resultat, kan den nyfødte skal utføres og kirurgisk korreksjon.

Cephalohaematoma

Karakterisert ved blødning under periosteum av parietal eller occipital ben av skallen. Symptomer på denne typen fødselen traumer er:

• elastisk konsistens av de skadde området;
• fravær av pulsering;
• smertefri;
• nærvær valse periferisk hematom.

Cephalohaematoma reduseres i størrelse ved 3 uker av livet, og helt forsvinner i løpet av 8 uker. Vist slags fødsel traumer kan føre til anemi, pussdannelse eller forkalkninger kefalogematomy.

Merk: hvis en nyfødt diagnostisert cephalohematoma store( 6 cm eller mer i diameter), da det nødvendigvis vil bli foretatt røntgen av skallen for å forebygge benbrudd.

Generic bløtvev skader hos nyfødte, vanligvis er ikke farlig og er ingen konsekvenser.

Fødselsskader av skjelettsystemet

krageben brudd og lem knokler

inkluderer misdannelser av skjelettsystemet er hyppigere skader på krageben og bein av ekstremiteter, og de alltid oppstå på grunn av gale handlinger jordmødre under fødselen. Hvis det er en subperiosteal krageben brudd uten forskyvning, vil det bli diagnostisert først etter 2-4 dager etter fødselen.Men krage brudd med forskyvning er karakterisert ved manglende evne til å utføre aktive bevegelser, smerte og sterkt skrik barnet under passiv bevegelse av armen, hevelse over bruddstedet.

Viktig! Alle typer brudd hos nyfødte krever høring av barn traumer og røntgendiagnostikk.

Behandling av den art fødsel skade er som følger:

• med krage brudd utføres kortvarig immobilisering av hånden, som blir utført ved anvendelse av plasteret desault eller stram Svøping;
• brudd ledd eller femorale ben båret omplassere de øvre eller nedre lemmer og overlegg kastet.

traumatisk epiphysiolysis humerus

manifestert slik fødsel skade ømhet, svelling og crepitus i skulderen eller albueleddet, vil bevegelsen i den berørte armen være betydelig begrenset.Behandling av traumatisk gled kapital femoral epifysen av humerus er å immobilisere lem( komplett immobilitet), et kompleks av fysioterapi og massasje.

Generiske indre skader

indre skader oppstå på grunn av mekanisk påvirkning på fosteret i den avvikende levering.Oftest er det blødninger i lever, milt og binyrer.

diagnostikk av interne organer fødselen traumer hos nyfødte kan bare 3-5 dager, når de blir tydelige symptomer på indre blødninger.Hvis det er et brudd av hematom, der er oppblåsthet, tarm utvikler parese, muskulær hypotoni( eller atonia), hemming av fysiologiske reflekser, hypotensjon, vedvarende oppkast og brekninger.

for antatt fødselsskader indre organer nyfødt holdes en fullstendig undersøkelse, innenfor rammen av disse kan være tilordnet en ultralyd av bukhulen, røntgenundersøkelse av mage og ultralyd adrenal .Dersom blødning som skyldes fødsels skader på indre organer skjedde i binyrene, kan den nyfødte raskt utvikle nyresvikt.

behandling er å utføre en hemostatisk og symptomatisk behandling, men hvis de terapeutiske fremgangsmåter ikke gir et positivt resultat viser spedbarns laparoskopi eller laparotomi, under hvilken legen utfører en kontroll av de indre organer.

prognosen ved fødselen skade indre organer hos nyfødte er definert av volum og lesjon alvorlighetsgrad, rettidig påvisning skade.Mulighetene for moderne medisin og det høye nivået av profesjonalitet av leger i de fleste tilfeller tillate deg å gjøre en gunstig prognoser.

fødselsskader i det sentrale og perifere nervesystem

skader i nervesystemet hos nyfødte danne den mest omfattende gruppen av fødselsskader.Spesiell oppmerksomhet bør gis til fødselsskade i ryggmargen.

Generisk ryggmargsskade hos nyfødte kan omfatte blødning, strekk, kompresjon eller ryggmarg briste ved forskjellige nivåer, som er forbundet med vertebrale frakturer.I alvorlige generiske ryggmargsskade hos nyfødte vil være tilstede alvorlig klinisk bilde av spinal sjokk - svakhet, muskel hypotoni, for svak gråte, puste med magen, mangel på standard reflekser. farligste manifestasjon av spinal sjokk da betraktes som en fødsel skade anses å være respirasjonssvikt, som i de fleste tilfeller fører til døden av den nyfødte.

I mer gunstige tilfeller er det en gradvis tilbakegang av spinal sjokk fenomener:

• erstattet hypotensjon kommer spastisitet;
• utvikle autonome forstyrrelser( vasomotoriske reaksjoner, svetting);
• vises trofiske forandringer i muskler og bein.

Fødselsskader milde hos nyfødte ledsaget av forbigående nevrologiske symptomer: endring i muskeltonus, reflekser og motoriske responser.

diagnostisere generiske ryggmargsskade Legen vil bare etter en full undersøkelse, innenfor rammen av disse er oppnevnt av røntgen eller MR av ryggraden, elektromyografi, spinalpunksjon meg.Det er obligatorisk for eksempel spedbarn å invitere barnas nevrolog, som vil ikke bare hjelpe i diagnostikk og klassifisering, men også fore adekvat behandling.

Behandling generiske ryggmargsskade hos nyfødte inkluderer immobilisering av det skadede området, gjennomføre dehydrering og protivogemorragicheskoy terapi, rehabiliteringstiltak, som inkluderer ortopedisk massasje, treningsterapi, electrostimulation.

Fødselsskader i det perifere nervesystemet

Slike type fødsel traumer hos nyfødte kombinerer skade røtter, plexus og perifere hjernenerver. vanligste parese brachial plexus( obstetrisk parese), som kan være den øvre( proksimale) den nedre( distale) eller total.

Øvre lammelse Duchenne-Erb er ledsaget av brudd på den proksimale delen av den øvre leddfunksjon .I dette tilfelle foregår barnet en karakteristisk stilling med hånden gitt til legemet, rettet albuen, snudd med innsiden skulder, bøyd i håndflaten og hodet vippet til sår skulderen.

Ved lavere obstetrisk parese Dejerine-Klyumpke brutt distal arm funksjon. kliniske bildet er karakterisert ved hypotoni, hypoesthesia, begrensning av bevegelse av håndleddet / albue leddet og fingrene på hendene, et symptom på "klør".

totalt type obstetrisk parese hånd helt inaktiv, uttalt muskulær hypotoni, tidlig utvikling muskelatrofi.

diagnostisering og lokalisering av skaden spesifisert av elektromyografi.Behandling for fødselsskader hos nyfødte brachialis er immobilisering av hånden ved hjelp av splinter, gjennomfører massasje, fysioterapi, fysioterapi og medikamentterapi.

Når parese åpning i den nyfødte( andre frekvensen generisk perifere nervesystem lesjon) utvikler åndenød, paradoksal pusting, cyanose, utbuling av brystkassen på den berørte side .Dersom diagnose av fødselsskade ikke ble utført på en riktig måte, så den nyfødte er i rask utvikling kronisk lungebetennelse som fører til død av barnet.Behandling fødsel skade er transkutan stimulering av nerve phrenic, og om nødvendig gi legene nyfødt mekanisk ventilasjon til gjenopprettelse av spontan pusting

ansiktsnerven parese assosiert med skade på stammen eller grener av ansiktsnerven. I dette tilfellet har barnet ansikts asymmetri, lagoftalmus, forskyvning av øyeeplet opp med et skrik, asymmetri i munnen, vanskeligheter med å suge.Ofte parese av ansiktsnerven passerer uten behandling, men i noen tilfeller, en termisk behandling og medikamentterapi.

til de mer sjeldne typer generiske neonatale skader inkludere traumer svelget, median, radial, hofte, peroneal nerve, lumbosacral plexus.

Forebygging generiske neonatal skade

forutse, forutsi sannsynligheten for fødsel traumer nyfødt sjelden selv erfarne fødselsleger og gynekologer. Som forebyggende tiltak vurderes kompetent svangerskapsomsorg, maksimal respekt for barnet direkte i prosessen med fødsel, bruk av obstetriske enheter bare når det er absolutt nødvendig.

Generic neonatal skade kan være av forskjellig art og intensitet av symptomer, er hver av dem ikke en fare for den videre utviklingen av barnet.Sannsynligheten for fødselsdefekter er meget høy, mye an på den faglige nivået av gynekologer og jordmødre.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medisinsk observatør, terapeuten av høyere kategori