Traumatisk sjokk: årsaker, klinisk, legevakt

En av de mest alvorlige komplikasjoner av massive skader er traumatisk sjokk.På grunn av påvirkning av mange faktorer, blant dem ledende plass er okkupert av en reduksjon i blodvolumet i kroppen vokse endringer uten hjelp raskt føre til døden av offeret.

Innhold: årsakene til traumatisk sjokk kliniske bildet av traumatisk sjokk Førstehjelp for traumatiske sjokk Komplikasjoner av traumatisk sjokk

Årsaker til traumatisk sjokk

Inntil relativt nylig, selv helsepersonell bruker begrepet "smertefulle sjokk."Dens eksistens skyldtes feilaktige teorien om at den viktigste "trigger" av sykdommen var sterke smerter.Det har også vært studier angivelig beviser riktigheten av denne hypotesen.

imidlertid ikke "smerte" teorien ikke forklare fraværet av sjokk i fødende kvinner( leserne kan levende forteller om ekstrem smerte under fødsel) eller en persons evne til å kjempe i krigen, selv etter å ha blitt alvorlig såret.Derfor, i første omgang hypovolemi teorien har blitt lagt frem. I henhold til den ledende årsak til traumatisk sjokk er en akutt massiv krovoplazmopoterya grunn:

• frakturer;
• omfattende bløtvev skader;
• brannsår;
• frostskader;
• brudd i indre organer, etc.

Dette er absolutt kroppen mobiliserer alle sine krefter for å redde de viktigste organene -. . hjertet, hjernen, nyrer, lunger.Som et resultat av kaskaden av reaksjoner som oppstår neurohumoral konstriksjon av perifere kar og nesten all tilgjengelig blod er rettet på disse organene.Dette oppnås først og fremst ved utvikling av katekolaminer - adrenalin og noradrenalin, og binyrebarken hormoner.Men

sparer "sjefer", begynner kroppen å miste sin "enkle soldater".Cellene i det perifere vev( hud, muskel, indre organer) ble testet anoksi anoksiske og bytte til type metabolisme, hvor de akkumuleres melkesyre og andre skadelige spaltningsprodukter.Disse giftstoffene forgifte kroppen, fremme metabolisme forringelse og forverring under sjokk.

motsetning hemoragisk sjokk, spiller traumatisk en viktig rolle og smerte komponent.På grunn av de kraftige signaler fra nervereseptorer kroppen reagerer altfor kraftig, noe som resulterer i traumatisk sjokk i alvorsgrad fremover hemoragisk.

kliniske bildet av traumatisk sjokk

Det er en klinisk klassifisering av traumatisk sjokk, basert på omfanget av fall i blodtrykket, puls, sinnstilstand og data fra laboratorieparametere.Men det er interessant først og fremst leger som på dette grunnlag ta stilling til behandling.

som annen viktig klassifiseringen er veldig enkelt for oss. Ifølge henne traumatisk sjokk er delt i to faser:

1. Erectile ved hvilken en person er under påvirkning av "hest" doser av stresshormoner.I denne fasen er pasienten spent, siv, bryter til å kjøre et sted.På grunn av den massive utslipp av katekolaminer blodtrykk kan være normalt, selv når alvorlig blodtap, men markert blekhet av huden og slimhinnene på grunn av spasmer av små blodkar, takykardi, og for erstatning av tap av væske i blodet.
2. sløv fase skjer raskt nok og jo raskere, jo høyere grad av væsketap.I denne fasen, blir personen tilbakestående, giddeløs.Blodtrykket begynner å falle, vil puls ansporer enda mer, som det blir mer hyppig åndedrettsstans produksjon av urin, er det kaldsvette - et tegn for volds brudd på kritisk blodtilførsel til vev.

I fravær av medisinsk behandling, eller ubeleilig og dårlig kvalitet på sin bestemmelse av situasjonen forverres hurtig, blir sjokk til en terminal tilstand, noe som nesten alltid ender med død av pasienten på grunn av alvorlig svekkelse av hemostase, stoppe tilførsel og oksygentilførsel av celler av vitale organer, akkumulering av vev henfallsproduktene.

Førstehjelp for traumatisk sjokk

ville ikke være noe stæsj å si at hvert minutt av forsinkelse i bistand til en person i en tilstand av sjokk, det tar ti år av livet: dette uttrykket gjenspeiler ganske nøyaktig hvor kritisk situasjonen.

traumatisk sjokk - en tilstand som nesten aldri forekommer i et sykehus, der det er alle nødvendige spesialister, utstyr og forsyninger, hvor en person har best sjanse til å overleve.Vanligvis får en skade offer på veien etter å ha falt fra en høyde, i eksplosjonene i krig og fred, hjemme.Det er derfor legevakt med traumatisk sjokk det må ha en som fant ham.

Først bør vi betrakte ethvert offer i en ulykke eller et fall fra en høyde, som en person med en virvelbrudd.Det er umulig å løfte, flytte og også riste - det kan forverres i løpet av sjokk og mulig forskyvning av ryggvirvlene sikkert gjøre personen en ugyldig, selv om han overlever.

førstehjelp trinnet er å stoppe blødningen.For å gjøre dette, i "feltet" forhold, kan du bruke en hvilken som helst ren klut( selvfølgelig ønskelig å bruke sterile bandasjer!), Som tett bandasje offeret lem eller ved å vri den til en ball, klemme såret.I noen tilfeller er det nødvendig å innføre en hemostatisk tourniquet.Stoppe blødninger av den viktigste årsaken til sjokk og gir en kort, men verdifull tid til å gi andre typer hjelp, og ring "fast".

gi puste - en annen viktig oppgave.Det er nødvendig å frigjøre munnhulen fra fremmedlegemer og hindre dem fra å falle ytterligere.

I det neste trinnet produserer analgesi alle analgetika, fortrinnsvis sterkere og fortrinnsvis - sprøytestøpeformen.Bør ikke gis en pille til en bevisstløs person - han ville ikke være i stand til å svelge det, men det kan kvele.Bedre ikke bedøve dessuten at en bevisstløs pasient føler seg allerede ingen smerter.

sikre immobilisering( fullstendig immobilitet) påvirkes lem - et viktig trinn i førstehjelp.Takket være det reduserte intensiteten av smerten, og det øker også sjansene for overlevelse av offeret.Immobilisering utføres ved anvendelse av noen som helst måte for hånden - pinner, plater, selv brettes til et rør av blanke blader.

• forbinder et system for intravenøs infusjon blod-substituering løsninger;
• bruker legemidler som øker blodtrykket;
• introduserer sterke smertestillende, inkludert narkotika;
• gir oksygen inhalasjon, og om nødvendig ventilasjon.

viktig : etter rende første medisinsk hjelp og stabilisering av vitale tegn( ! Og bare etter stabilisering) offeret umiddelbart tatt til nærmeste sykehus.Hvis du prøver å transportere personen med ustabilt blodtrykk og puls, med udekket blodtap, vil han nesten helt sikkert dø.Det er derfor "fast" er ikke umiddelbart i gang, uansett hvor krevende dette fra legene rundt .

sykehuset fortsetter komplekse potivoshokovye aktiviteter kirurger utfører endelig hemostase( i skader på indre organer som kreves kirurgi) endelig stabilisert trykkverdier, puls og åndedrett administreres glukokortikoide hormoner bære myokardial kontraktilitet, eliminere vasospasme og forbedre vev åndedrett.

viktigste kriterium er utgang fra sjokket utvinning av nyrefunksjoner, som begynner å fordele urin.Dette symptomet kan skje enda tidligere enn normalt blodtrykk.Det var på dette tidspunktet kan vi si at krisen er over, selv om langsiktige komplikasjoner selv truer pasientens liv.Komplikasjoner

traumatisk sjokk

sjokk Når en av hovedmekanismene for dens vektingen er trombose.Kroppen av blodtap aktiverer alle sine sikkerhetssystemer, og ofte de begynner å operere, ikke bare på stedet av skader, men også i svært fjerntliggende organer. særlig alvorlige komplikasjoner på grunn av dette utvikler seg i lungene, noe som kan forekomme:

• tromboembolisme( blokkering av lungearterien grener);
• akutt respiratorisk distress syndrom( av gassutveksling av lungevev) - dødelige komplikasjoner med 90% dødelighet;
• samlingslungebetennelse;
• lungeødem, nesten alltid endte dessverre.

forholdsvis lang eksistensen av kroppsvev under betingelser med oksygenmangel kan føre til nekrose microcenters som blir grobunn for infeksjon.Den vanligste komplikasjon av traumatisk sjokk er infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer i nesten et hvilket som helst organ - milt, lever, nyrer, tarmer, subkutant fett, muskler osv

traumatisk sjokk -. . Dette er en meget alvorlig sykdom med høy dødelighet og aktualitet behandlingenher er avhengig av nesten alt.Hans kunnskap om de grunnleggende symptomer og førstehjelp teknikker tillater en person å unngå tap, og i mange tilfeller - og forhindre komplikasjoner.

Se også:

Bozbey Gennady, en medisinsk spaltist, ambulanse lege