Pseudartrose etter brudd: Årsaker og behandling

logniy Spillerstall

spleiseprosessen etter benbrudd er karakterisert ved dannelsen av en "callus", som er en masse som ikke har noen nøyaktige former og strukturer( høy sprøhets).Til ben fusjon var mer presis, leger bruker forskjellige teknikker - for eksempel, anvendelse av gips, bruk av metallplater eller eiker for pålitelig innretting fragment / fragmenter som strekker seg bein og så videre.Ikke desto mindre, den riktige tilnærming til behandling av frakturer, er det når en rørformet ben ikke er kondensert.Resultatet er en glatting av kantene tilstøtende ben og dannelse av en falsk ledd - i medisin kalles dannelse av pseudartrose.

generelt ansett som en komplikasjon av frakturer som anses for å være tilstrekkelig hyppige - dersom pasient er diagnostisert med en lukket fraktur av benet, leger forutsi utviklingen av ikke-sammenslutning med en sannsynlighet på 5-11%, og her ved den åpne - i 8-35% .Oftest skjer dette patologi sted når et hoftebrudd, litt mindre - brudd i radius, og hvis dette patologi er medfødt i naturen - i beinet.

instagram viewer

Innhold: årsaker til nonunion Klassifisering nearthroses Symptomer nonunion( pseudartrose) Diagnostic hendelsen nonunion behandling

årsaker til nonunion

utseendet medfødt falsk joint er alltid forbundet med noen intrauterin fosterets misdannelser.Denne typen rapportering en patologisk tilstand er funnet, faktisk ganske sjelden - for 190 000 levendefødte, bare ett tilfelle. Årsaker fødselen av en baby med en falsk felles kan være:

fibrøs dysplasi;
nevrofibromatose Recklinghausen;
fosterbånd;
foster defekt i blodårene på grunn av deres umodenhet.

ervervet falske fuger - hyppig komplikasjon av sprekker og deres årsaker av klart definerte av leger:

konsekvenser av kirurgi - for eksempel feilaktig foretatt fiksering av beinfragmenter når det ikke er noen nødvendig forbindelse styrke, eller reseksjon;
suppurative komplikasjoner av frakturer;
urettmessig behandling av frakturer - for eksempel, begynte pasienten for tidlig å laste lem eller legen ble tvunget flere ganger over en periode på behandling for å endre puss;
riktig utført immobilisering skadet lem gips, stygg skjelett trekkraft, tidlig fjernelse av anordningen for fiksering av beinfragmenter;
noen medisinske tilstander som kan føre til avbrytelse av normal benregenerering og metabolisme - rakitt, kreft kakeksi, den generelle rus, endokrine patologi.

I tillegg til alle de ovenfor, kan identifiseres og flere utløsende faktorer som også kan føre til ervervet nonunion:

tilstedeværelsen av et stort antall splinter / benfragmentene;
skade periosteum helsepersonell under ulike prosedyrer;
langvarig bruk av antikoagulanter eller steroider;
går inn mykt vev eller fremmedlegemer i mellomrommet mellom fragmenter av ben;
tidligere diagnostisert osteoporose;
utilstrekkelig reaksjon på metall verktøyene under metall osteosyntese, når benet feste plater, skruer og spiker;
oppnå ytterligere skade vevet sammen med brudd - for eksempel brannskader eller bestråling;
foul sammenligning av alle beinbrudd;
fravær av hematom mellom endene av det brukne ben;
tilstopping og lukkeplaten margkanalen i benfragmentene;
dårlig sirkulasjon i fragmenter plassering område;
stor avstand mellom endene av det brukne ben.

Klassifisering nearthroses

Avhengig av hva som var den utløsende faktor eller den virkelige årsaken til staten i spørsmålet, differensiere medfødt og ervervet pseudartrose.Hvis vi ser på dette patologi ved å skade naturen, vil det tildele et skudd og neognestrelnye pseudartrose. Men klassifiseringen av falske leddene sine kliniske manifestasjoner utplassert mer:

danne en falsk felles.Det forekommer ved slutten av perioden, noe som er nødvendig for normal ben fusjon.X-stråler bidrar til å identifisere klare grenser "gap" og bruddcallus.Pasienten klager over konstant mas smerter i dannelsen av en falsk felles, og når du prøver å føle punktene for å øke intensiteten av smerte.
fiber pseudartrose.Legen klart diagnostisere tilstedeværelsen av fibrøst vev som ligger mellom de fragmenter av ben, og resultatet av røntgen vil være klart definert av gapet mellom dem.Med en slik falsk felles, hvis den er dannet i leddene, blir den sistnevnte skarpt begrenset mobilitet.
Nekrotiserende falsk felles.Det er vanlig etter skuddsår karakter, men kan være i brudd, hvis det er en høy sannsynlighet for bein nekrose.Slike betente pseudartrose leger ofte diagnostisere traumer og lårhals av ura eller den midtre delen av navicular bein.
pseudartrose regenerere bein.Han opptrer på feil tibial osteotomi, hvis legen er i strid med reglene i spenning eller dårlig tilbrakt feste med spesialutstyr for forlengelse segmenter.
sann falsk ledd( neoarthrosis).Oftest utvikler på odnokostnyh Segmenter på deres ekstreme mobilitet.Disse er karakterisert ved dannelse av pseudartrose ved kantene av benfragmentene av fibrøs brusk med områder med hyalinbrusk.Rundt rusk dannelsen vises, som i sin sammensetning og utseende ligner periarticular bag.

Ved å utforme fremgangsmåten og intensiteten av den patologiske tilstand som betraktes osteogenesis klassifisert som følger:

hypertrofisk pseudartrose - benvevet begynner å vokse særlig ved endene av de skadde ben;
normotroficheskie falsk ledd - at ingen beinfragmenter vekster kan ikke bli detektert;
atrofisk pseudoarthrosis - klart definert blodtilførsel insuffisiens, utilstrekkelig bendannelse kan diagnostiseres osteoporose.

tillegg kan pseudoarthrosis være ukomplisert - en tilstand der det er ingen forekomst av infeksjon eller puss formasjon på stedet av pseudartrose. Men i noen tilfeller, leger diagnostisere "infisert pseudoarthrosis", som betyr at fusjonert med purulent infeksjon.I dette tilfelle vil pasienten bli generert på stedet av benskade fistler og hulrom av forskjellige størrelser, hvorav purulent innhold periodisk tildelt.Oftest i slike falske charterturer er det fragmenter av skjell eller metallklips.

symptomer på nonunion( pseudartrose)

Tegn anses patologisk tilstand er ganske spesiell, så diagnosen er ikke vanskelig.De mest uttalte symptomene på nonunion omfatter:

øke omfanget av bevegelse, endrer sin orientering, som ikke kan betraktes som karakteristisk for en lem;
litt under frakturen dannes store svelling med klare grenser;
atypisk mobiliteten til de kroppsdeler som under normale bevegelser ikke skal være;
endrings funksjoner nært lokalisert til stedet for brudd av skjøtene;
lem musklene mister sin karakteristiske kraft - med den falske felles pasienten ikke kan komprimere tærne, heve en enkel ting;
dysfunksjon brutt lemmer.

diagnostiske aktiviteter

ganske informativ metode for diagnose ved mistanke om falsk felles dannelse er vanlig radiografi.CT scan utføres sjelden, bare i alvorlige tilfeller av brudd nonunion og enestående.

studie av røntgenstråler på pseudartrose hjelper legen å identifisere:

usammenhengende fragmenter som er karakteristisk for bruddcallus fraværende;
fragmenter av en brukket ben er avrundet og glatte;
uperforert og utseende av endeplatene ved endene av fragmenter av ben hulrom, som er i stand til å avslutte regenerering av benmarg vev;
slisse som ligger mellom den "felles flater".

røntgenstråler bare tillater å identifisere og bekrefte tilstedeværelse av ikke-sammenslutning, men for å bestemme graden av bendannelse og diagnostisere spesifikke former av denne patologi pasienten vil bli tildelt radioisotop studien.

pseudoarthrosis Behandling

viktigste metoden for behandling av en patologisk tilstand anses kirurgi .Formålet med denne behandlingen er å gjenopprette kontinuiteten av den brukne knokkel, og deretter har legene treffe tiltak for å eliminere forstyrrelser.Taktikk av behandling velges individuelt, fordi det kommer an på den spesifikke kliniske saken og funksjoner av pasienten.

eliminere falske fuge terapeutiske tiltak av generell og lokal virkning.

generelle terapeutiske tiltak

Dette begrepet refererer til aktiviteter som er rettet mot forbedring av muskeltonus, normalisere blodsirkulasjonen i stedet for dannelse av en falsk felles, leger forsøker å bevare funksjonaliteten av skadede øvre eller nedre lemmer.For å oppnå disse målene, er pasienten tildelt forskjellige fysioterapi, massasje, og et sett med øvelser for behandling av gymnastikk.hvorav

Lokalbehandling

betyr utførelse av operasjonen, er det formål å skape gunstige betingelser for sammensmelting av beinfragmenter.Under drift blir en kirurg med pasienten gjenoppretter ikke bare den normale ben form gjennom konvergens og tilkobling av benfragmenter, men også sikrer riktig blodsirkulasjon i dette området .Preventive tiltak for å slutte seg til infeksjon forebygging og utvikling av purulent inflammasjon er vurdert i dette tilfellet nødvendig for å holde.

Lokalbehandling blir utført ved hjelp av forskjellige teknikker:

bentransplantering;
kompresjons distraksjon osteosyntese;
stabil osteosyntese.

bestemte taktikk aktuell behandling velges avhengig av type nonunion.For eksempel, hvis den har hypertrofisk form, lem vil bare overlagret kompresjonsdistraksjonsapparat.Men i atrofisk pseudoarthrosis må holde bein pode.

kompresjons distraksjon osteosintez3

Denne behandlingsmetoden innebærer bruk av spesielle innretninger, som vil gi en sammenligning av benfragmenter.Legen må sikre fullstendig immobilitet av den skadde ekstremiteten og i denne tilstanden, bruk av enheten, som vil bringe og kombinere fragmenter av bein.At kompresjons distraksjon osteosyntese hjelper fagfolk til å eliminere fett og / eller lem misdannelser.Vedvarende

osteosyntese

logniy Spillerstall Denne behandlingsmetoden innebærer bruk av en falsk felles metalldeler( plater eller stenger), som vil sikre sammensmelting av de berørte ben.For å sammenligne med dem, vil kirurgen må ved fullstendig å eksponere ben ved bruddstedet - denne operasjon utføres under generell anestesi.

Hvis pasienten diagnostisert med hypertrofisk pseudartrose, blir operasjonen for benpoding ikke påkrevd, men i tilfellet av behandling av atrofisk pseudartrose nødvendig.

osteoplasty

er sjeldne før operasjon er nødvendig for å eliminere eventuelle inflammatoriske prosesser og sikre at ingen arrdannelse.Om noen, blir først herdes en purulent betennelse og utført eksisjon av cicatricial tegnendringer. bein pode prosedyrer kan gjennomføres på bare åtte måneder etter denne behandlingen, men legene tåle vanligvis 12 måneder.

Hvis

ble behandlet nonunion, bør lemmet være immobilisert( immobilisert) i ganske lang tid.Når leger har lov til å bevege seg, må pasienten gjennomgå en kurs for rehabilitering terapi.Som en del av rehabiliteringsperioden holdt massasje kurs og fysioterapi, fysioterapi, kan spa-behandling gis.

Generelt er et resultat av denne kombinerte behandling er vanligvis utmerket - 72% av pasientene ble sendt hjem med en fullstendig gjenopprette funksjon av skadede lemmer.

falsk joint - patologi, som er veldig lett å diagnostisere, slik at leger anbefaler å bare ta en full løpet av behandlingen, som vil bli oppnevnt av behandlende lege - behandling i alle fall vil være betimelig.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medisinsk observatør, terapeuten av høyere kategori