Hvorfor forekommer urininkontinens hos menn og hvordan behandles patologi?

Urininkontinens - patologi, der det er en spontan strøm av urin fra blæren. Det er en lignende, oftest på grunn av sykdommer i urinsystemet. Mer sjelden observert å endre innholdet av innervasjon av de underliggende strukturer av utførsels( urinblære, sfinkter, urinrør).Menn er relativt sjelden med en slik tilstand, siden urinrøret i sine ganger lengre enn den kvinnelige og urin rett og slett ikke har tid til å evakuere fra kroppen.

Inkontinens farlig fordi i de fleste tilfeller er det et symptom på en annen, mer alvorlig sykdom

Ifølge medisinsk statistikk, regnskap beskrevet patologi står for om lag 25% av alle besøk til lege-urolog. Både leger og pasienter selv er ikke nøye med å beskrive tilstander, skrive av seg banale til svekkelse av lukkemuskelen i blæren på grunn av aldrende kroppen. Dette er en stor feil. Denne årsaken utgjør ikke mer enn 15% av alle kliniske tilfeller. I alle de andre må vi snakke om sykdommer. Men om hva, hvordan å diagnostisere og kurere dem?

grunner patologisk tilstand

grunner alltid patologiske. Noen av dem er direkte relatert til misdannelser i urinveiene, men i andre situasjoner er det et brudd på innervasjon av urogenitale strukturer.

Urologiske årsaker til

• 

  Prostatitt - inflammatorisk degenerativ lesjon av prostata

  Prostatitt ( se detaljer) . En vanlig årsak til urininkontinens hos menn over 45 år. Ifølge statistikk( europeiske kilder) har prostatitt en direkte avhengighet av personens alder: jo eldre mannen, desto høyere er sannsynligheten for nederlag. I aldersgruppen 70+ nærmer antall pasienter hundre prosent. Prostatitt er av sin natur en betennelsesinfeksjon eller degenerativ degenerativ sykdom i prostata. Det er preget av en rekke symptomer:

  • Urininkontinens på grunn av svekkelse av sphincteren. Det komprimeres av det proliferative vevet i kjertelorganet.
  • Hyppige falske anstrengelser for å tømme blæren. Ordet klemmer prostata og utvikler en falsk følelse av overløp av blæren. Refleksen fungerer.
  • Erektil dysfunksjon. Utvikler på grunn av brudd på penisens innervering. De såkalte cavernøse nerver begynner å dø, resultatet er umuligheten av å bære et signal fra hjernen og ryggmargen til penis. Impotens vedvarende, behandles med vanskeligheter.
  • Smerter i puben, penis, anus, lumbale.
• Prostatisk hyperplasi ( se detaljer) .Sammen med prostatitt - dette er den klassiske patologien til eldre menn. Av natur er definert som proliferasjon av prostata. Symptomatologi er identisk med prostatitt. I tillegg er det preget av nikturia: behovet for å besøke toalettet ofte om natten. Dette skyldes stagnasjon av urin i blæren og ufullstendig tømming.
• Blærehyperaktivitet ( se detaljer) .Det regnes som å være en kvinnelig sykdom, men det er ikke helt sant. Det utvikler seg ofte hos unge menn med en svak type nervesystem. Strenkt sett teller sykdommen ikke. Dette er en funksjon av det autonome nervesystemet. Urininkontinens i dette tilfellet er viktig, det vil si det kan ikke bevisst undertrykkes. Problemet er relativt sjeldent: ca 1 person per 10 000 individer.
• Prostatektomi .Kirurgi for total fjerning av prostata. Det er preget av skade på blærens sphincter. Det varer som regel ikke lenge: varigheten av den akutte perioden av den beskrevne tilstanden er ikke mer enn 2-3 uker. Det regnes som en ubehagelig bivirkning av operasjonen.

Andre patologier

I andre tilfeller er det et spørsmål om ikke en urologisk, men en annen profil. Blant de typiske patologier:

• 

  Eventuelle skader på ryggmargen kan påvirke urinfunksjonen til

  negativt. Skader på ryggmargen og dets røtter .Osteokondrose av lumbosakral ryggraden, hernierte skiver, ryggmargenskader fører til brudd på innerveringen av nedre delene av urinveiene. I tillegg til urininkontinens, observeres inkontinens av avføring og gasser. Hopp over denne patologien er rett og slett umulig: i tillegg til urininkontinens, intense smerter i det berørte området, bestråling til underlivet, er det observert nedsatt motoraktivitet. Pareses og lammelser er mulige.

• Sukker og diabetes insipidus. For diabetes av sukkertype er økningen i blodsukker pathognomonic på grunn av utilstrekkelig insulinproduksjon. I motsetning til denne sykdommen er diabetes insipidus preget av en reduksjon i produksjonen av et spesifikt hormon-vasopressin som er ansvarlig for normal nyrefluidfiltrering. I begge tilfeller observeres intens diabetes. Ut av kroppen kommer mer enn 3 liter væske. Mulige mengder på 15 eller flere liter. Som et resultat av den alvorlige løpet av diabetes utvikler blærehyperextensjonen og sphincteren slapper av.
• Nevrologiske sykdommer. Parkinsons sykdom, demens, multippel sklerose. Disse sykdommene gir en typisk symptomatologi. Hvis Parkinsons sykdom og multippel sklerose noen ganger er egnet til medisinbehandling, er det ingenting å gjøre med demens. Det forblir bare å bruke bleier til voksne. Moderne medisiner er ikke i stand til effektivt å takle konsekvensene av senil( aldersrelatert) ødeleggelse av cerebrale strukturer.
• Stroke .Kan medføre forstyrrelse av arbeidet til spesielle sentre i hjernen. Er berettiget til korreksjon, men med vanskeligheter.
• Effekter på blæreområdet av ioniserende stråling .Først og fremst møter en person dette problemet under strålebehandling for prostata kreft eller selve blæren. Dette er en midlertidig effekt, som finner sted 2-3 uker etter behandlingens slutt.
• Prostata eller blærekreft.

Hos eldre, handler det nesten alltid om sykdommene beskrevet ovenfor, inkludert nevrologisk profil. Problemer med ryggmargen, diabetes, samt hyperaktivitet i blærealderen "preferanser" har ikke.

Symptomer på

Symptomer på umiddelbar urininkontinens inkluderer:

• Sterk trang til å besøke toalettet. Ved tvingende anstrengelser er det et spørsmål om et utålelig og skarpt ønske om å urinere.
• Urinutgang fra urinrøret. I små mengder, eller i store mengder, når det gjelder tvingende nødvendigheter.

Å gi urininkontinensstatus kan:

• nysing;
• hosterefleks;
• latter;
• kroppsposisjon endring;
• skarp fysisk belastning, inkludert løftevekter.

Til tross for at urinen ikke blir i blæren, betyr det ikke alltid at organet er tomt. Ofte observeres den motsatte situasjonen: urinen utløper fra blæren, men selve orgelet er fullt. Dette skjer med prostatitt og prostatahyperplasi i senere stadier. Faren for dette er den høye risikoen for blærebrudd eller dannelsen av akutt nyresvikt.

Diagnostiske tiltak

Hvilken lege skal jeg søke?

Diagnosen av urininkontinens er en urologs privilegium. Det er mulig og til og med anbefalt å konsultere en urolog-andrologist( andrologist spesialiserer seg på problemer med den mannlige seksuelle sfæren).I tillegg kan det hende at det kreves konsultasjoner med nevrokirurg, nevrolog og ortopedist.

Første konsultasjon og samling av anamnese

Primær konsultasjon begynner med et muntlig intervju av pasienten med hensyn til hans klager.

Deretter samles en anamnesis: legen spesifiserer hvilke sykdommer personen har lidd i livet. En stor diagnostisk rolle spilles av slike faktorer som overført venerale infeksjoner, hypotermi, forekomst av sykdommer i nyrene og urinsystemet.

Den digitale rektale undersøkelsen av prostata kjertelen er obligatorisk. Det gir en mulighet til å vurdere størrelsen på orgel, dets struktur, tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske nodale inneslutninger og andre neoplasmer. Dette er litt ubehagelig, men nødvendig manipulasjon, som i tillegg gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av smertefulle reaksjoner på organets side.

Instrument- og laboratorieundersøkelser

Deretter gjennomføres en rekke instrument- og laboratorieundersøkelser. Avhengig av profilen til sykdommen, kan listen være svært bred. For det første:

• Uroflowmetry. Evaluering av hastigheten på urinstrømmen. Det gjør det mulig å avsløre prostatahyperplasi. Fremmer indirekte deteksjon av prostatitt.
• ultralyd av urinsystemet. En omfattende evaluering av alle ekskretoriske strukturer er nødvendig. Inkludert nyrer, blære( for å vurdere tilstedeværelsen og mengden av gjenværende urin), prostata( for å bekrefte prostatitt, ekskluderer den kalkulerte formen med utvikling av konkrementer).
• Studie av prostatajuice. Den nøyaktige metoden for å diagnostisere prostatisk skade.
• Spermogram.
• Studie av mengden urin( daglig diurese) i henhold til Zimnitskiy.
• Blodprøver, inkludert venøs, generell urinalyse. Med urologiske problemer er det kjent med et bilde av betennelse.

For å bestemme andre problemer, er det nødvendig med flere studier:

• Radiografi av lumbosakral ryggraden.
• MR / CT-skanning av hjernen( demonstrerer fokus på ødeleggelse), lumbosakral ryggrad. Dessuten kan denne undersøkelsesmetoden være nødvendig for å verifisere den neoplastiske prosessen og dens staging.
• Encephalograms.

Behandling

Behandling er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til inkontinenssykdommen. Terapi bør være omfattende ved bruk av medisiner, fysioterapi, fysioterapi øvelser.

Medisinsk behandling

Den brukes til behandling av de fleste forhold. Avhengig av type sykdom, vises følgende:

• 

  I de fleste tilfeller er medisiner foreskrevet.

  Alpha-blokkere. De fjerner den patologiske spasmen i blærens hals, normaliserer utløpet av urinen.

• Spasmolytics. Dupliser den patologiske muskelspenningen.
• Analgetikk. Eliminer smertesyndromet.
• Anti-inflammatorisk ikke-steroidal opprinnelse. Utnevnes mot betennelse i urin og andre strukturer.
• Inhibitorer av 5-alfa reduktase. De er vant til å stabilisere størrelsen på prostata adenom.

Sykdommer i ryggraden blir behandlet i tillegg med kondroprotektorer( Struktur og andre) som fremmer styrking av muskuloskeletale og bruskbeinstrukturer. I unntakstilfeller kan det være nødvendig med en operasjon for å eliminere komprimering av ryggmargen og nerverøttene som er ansvarlige for de tilsvarende nervepulser.

Nevrologiske sykdommer behandles med angioprotektive midler, antikoagulantia, spesifikke legemidler mot Parkinsons sykdom og andre farmasøytiske produkter.

Fysioterapi

Effektiv kun med urologiske og ortopediske problemer. Utnevnes:

• ultralydbehandling;
• magnetoterapi;
• varmebehandling;
• elektroforese.

Terapeutisk fysisk trening

Det er begrenset av Kegel øvelser kompleks( se trening av pubic-coccygeal muskel).I essens er dette den eneste øvelsen som er rettet mot å styrke blærens sphincter og normalisering av kontraktilitet i urinveiene. Det kreves 100-200 ganger om dagen for å spenne og slappe av sphincteren. For å forstå hvordan du utfører denne øvelsen, bør du avbryte urineringsprosessen flere ganger. Så, du kan finne muskelen som du burde belastes( se lenken over for detaljer).

Kirurgisk inngrep

En kunstig sphincter kan være nødvendig. Andre metoder for kirurgisk inngrep blir brukt strengt i henhold til indikasjoner og bare i ekstreme tilfeller.

Care

pasienter Hvis pasienten lider ingen patologi urologisk og nevrologiske, spesielt hvis pasienten ligger, anbefales det å følge disse reglene:

• opprettholde en konstant psykologisk kontakt med mannen,
• ventilerer regelmessig rommet der pasienten befinner seg;
• kjøpe eller leie en spesiell seng, madrass;
• å utføre forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av trykksår;
• bruker en sengetøy, polyetylen urinaler for å bære;
• vasker regelmessig pasienten og forhindrer bleieutslett;
• bruker bleier.

Hvis pasienten lider av Alzheimers sykdom, for å gjøre hjemme noe kan ikke - fortsatt bryr seg permanent for personen. I alle andre tilfeller anbefales det å hjelpe pasienten til å gjennomgå rehabilitering. Lengden på forsiktig omsorg bestemmes av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Konklusjoner

Urininkontinens er et alvorlig problem. En integrert tilnærming er nødvendig for diagnostisering og behandling av denne tilstanden. En stor rolle er gitt til rehabilitering etter et behandlingsforløp. I dette tilfellet er støtten til slektninger svært viktig. Med din egen styrke til å kjempe med patologi er det ikke nødvendig - du må se en lege. Dette er den eneste måten å forvente positive resultater på.

Anbefalt for visning: