Oppstøt og oppkast hos spedbarn

Barn opp til ett år for noen problemer i øvre gastrointestinaltraktus reagere ved oppkast eller oppgulp.Barneleger kaller dette fenomenet et syndrom av oppstøt og oppkast( SSR).Den finnes i mer enn 80% av barn i denne aldersgruppen, på grunn av de anatomiske og fysiologiske kjennetegn i fordøyelsesrøret ved krysset av spiserøret til magen.

Innhold: Hva er forskjellen mellom oppkast og oppstøt Årsaker til oppstøt og oppkast hos barn under ett år Funksjon fører innledende oppkast og oppstøt Organiske årsaker til primære oppkast og oppstøt Årsaker til sekundær oppkast og oppstøt hos spedbarn under ett år av barnet Examination til syndromet av oppkast og oppstøtfremgangsmåter for behandling av barn med syndromet av brekninger og oppkast

det som er forskjellen mellom brekninger og oppkast

oppkast - er en kompleks neuro-refleks handling, hvorunderDet er en ufrivillig evakuering av innholdet i magesekken gjennom spiserøret, svelget og munnhulen til utsiden.Under oppkast spiserør forkortes og ekspanderes, idet bunnen av magen slapper og reduserer gatekeeperen.

Samtidig lukker gapet mellom stemmebåndene, og den myke ganen stiger.En magemusklene, magen og diafragma, plutselig og gjentatte ganger skjæring, tom mage.De "babyer", spesielt født for tidlig, på grunn av fysiologiske umodenhet av organismen ikke alltid skje på den måten.Derfor er det en risiko for å få oppkast i luftveiene og anfall av åndenød.

Ikke alltid, men ofte innledes med kvalme oppkast - en ubehagelig følelse, ledsaget av svakhet, svetting, blekhet, rikelig spyttsekresjon.Men for å fortelle en voksen om lignende ubehag bare kunne barn som begynte å snakke, men ikke en nyfødt.

Oppgulp - er også å få i halsen og munnhulen, mageinnhold, men bare passivt foregår uten involvering av magemusklene.

anatomiske og fysiologiske trekk ved overgang av spiserøret til magen hos barn under ett år:

• forholdsvis kort spiserøret, den nedre del, som ligger på to ryggvirvler høyere enn for voksne;
• iris hypoplasi ben som har vokst tett pakket rundt øsofagus i stedet for dens overgang i magen;
• horisontal stilling av magesekken og flatere vinkelen mellom esophagus og bunnen av magen;
• dårlig utvikling av muskelen laget av spiserør og mage vegger og, følgelig, hjertemuskelen-mangel;
• esophageal mucosal hypoplasi, som kan slåes i voksen danner en slags ventil mellom magesekken og spiserøret.I babyer er det ikke dannet;
• høy tone i pylorus sphincter;
• svikt innervasjon i magesekken og spiserøret.

Hos friske voksne, alle beskyttelsesmekanismer for å hindre inntrengning av mageinnhold til spiserøret, jobber godt og jevnt.Et barn under disse mekanismene er ufullkomne og defekt.

Årsaker til oppstøt og oppkast hos barn under ett år

Oppkast og oppstøt kan ha ulik opprinnelse.Hvis de er forbundet med en sykdom eller tilstand i mave-tarmkanalen, er det ansett som den primære , og ​​årsakene til disse er delt opp i funksjons og organisk .Dersom kommunikasjon med sykdommer i fordøyelsessystemet er ikke - sekundær .

Funksjonelle viktigste årsakene til oppkast og oppstøt

1. fôring og forstyrrelse av fôringsregime. Her alt er enkelt: når en overdreven fylling av magesekken med morsmelk( blanding), som ofte er tilfelle med uorganisert mating, det er forstyrrelse av innervasjon av organet.Som et resultat, er innholdet i magesekken kastet opp i spiserøret og halsen.

1. Aerofagi - dette barnet svelger luft under fôring og traff ham i magen med mat.Ifølge fysikkens lover luften må komme ut - dette er raping luft.Men luftboblen er ofte sleper mageinnholdet, og barnet spytter opp melk( blanding).

1. hjertekrampe - denne forbedring av motorisk aktivitet av den nedre tredjedel av spiserøret, og toppen av dets avdelinger fungerer normalt.På grunn av denne ubalansen cardial( lavere) spiserør slapper etter inntak av mat, som normalt ikke skal være.Som et resultat, kan maten ikke komme inn i magen, det akkumuleres i spiserøret, og en gang i løpet av fôring avkastning.Det foregår oppstøt eller oppkast av ufordøyd, fersk spist mat.Grunner hjertekrampe: lidelser i det autonome og sentralnervesystemet, forstyrrelser i hjernen hypothalamus avdeling.

1. gastroøsofageal refluks( GER) - lekker( støpt) i spiserør, mageinnholdet på grunn av umodenhet og inkompetanse av fordøyelsessystemet som er født barn.Reflux kan være fysiologiske og patologiske.Fysiologisk GER rapportert mer enn halvparten av barn under 3 måneder.Manifestert sjeldne regurgitasjon( oppstøt) etter foring, hvilket kan observeres under søvn.Kliniske symptomer på kreft i slimhinnen i spiserøret mangler, den generelle tilstanden til barnet er ikke forandret, han er økende vekt som normalt.

I patologisk GER oppkast og oppstøt er nesten alltid sta.Følgelig er de kliniske tegn på irritasjon av slimhinnen i spiserøret sure mageinnholdet - utvikling av refluksøsofagitt( betennelse i spiserøret).Barnets appetitt blir verre, han er slem, dårlig søvn.I alvorlige tilfeller diagnostisert esophageal magesår, vedvarende innsnevring av dens hulrom, patologi i luftveiene, som utvikles som et resultat av innånding av mageinnhold.

1. pilorospazme - dette krampe( sammentrekning) gatekeeper i magesekken, hvor den går inn i tolvfingertarmen 12.Grunnen til dette fenomenet ligger i feil på nevromuskulære systemet.Med fødselen av et barn med pilorospazme merket oppstøt oppstår oppkast med jevne mellomrom.Spy( noen ganger med galle) har en sur lukt, deres mengde ikke overskrider mengden som er spist.Barnet spiser godt, men etter noen måneder er det tegn på underernæring kan være forstoppelse.Barn med pilorospazme ofte observert av en nerve med syndromet av øket neuro-refleks eksitabilitet.

1. Gastritt og duodenitt oppstår hos spedbarn med flere tilfeldig oppkast og oppstøt surmelk, noen ganger kombinert med diaré.Betennelse av slimhinnene i mage eller tolvfingertarm 12 kan være et resultat av den hurtige overføring barnet fra morsmelk til en morsmelkerstatning eller forstyrrelsen matlaging teknikker blanding.Infeksiøs gastritt utvikler seg når de inntas av barnet smittet fostervann, under tilførsel av hans infiserte morsmelk eller en blanding av forurensning av mikrober.Medisinsk gastritt - kid konsekvens destinasjon legemidler i tabletter.

1. Tarm ( gassansamling i tarmen) er ledsaget av en økning i trykket i bukhulen, som hindrer mageinnholdet beveger seg inn i tarmen.Magen er full, slapper hjertemuskelen og babyen spytter opp.Ved fortsatt høyere makt gassing oppgulp erstattet oppkast.Årsakene til oppblåsthet kan være intestinal dysbiosis, dårlig fôring, forstoppelse, laktasemangel.

1. Perinatal encefalopati( PEP), nemlig vegetative-visceral dysfunksjon-syndrom, som noen ganger begynner å dominere PET klinikken når nevrologiske symptomer går ved veikanten.det er i strid med de funksjoner av indre organer.Hvis vi snakker om fordøyelseskanalen, lukkemuskelen opprørt, forstyrret motilitet organer som babyer opp til et år manifestert syndrom av oppkast og oppstøt.

primær organisk årsaker brekninger og oppkast

Denne gruppen omfatter medfødte sykdommer, abnormaliteter og misdannelser i mage-tarmkanalen, som for eksempel:

• medfødt stenose( innsnevring) i spiserøret;
• atresien( uperforert eller fravær) av spiserøret, ofte kombinert med tracheoøsofageal esophageal fistel;
• achalasia og chalasia( svikt) av hjertespiserøret som følge av en medfødt defekt eller nerve hypoplasi noder som befinner seg i veggene av den nedre del av spiserøret;
• hiatushernie, i hvilken del av magesekken ut av bukhulen og brystkassen kan returneres tilbake.Grunnen - underutvikling av bindevevs elementer som styrker åpningen.
• kort spiserøret( brahiezofagus), når en del av magesekken er lokalisert i brystet og aldri synker under mellomgulvet;
• pyrolusstenos - innsnevring av den pyloriske del av magen som et resultat av unormal muskel hypertrofi;
• diafragmabrokk er kjennetegnet ved det faktum at brysthulen trenge inn i magen og tarmsløyfer, og ikke bare gjennom spiserøret, men også ved andre åpning;
• atresi og stenose av tolvfingertarmen 12;
• ufullstendig tarm rotasjon, på grunn av hvilken intestinalsonden overlappet på det sted hvor den 12 går inn i duodenum-jejunum;
• pankreas i form av ringer 12 adskilt nedad trykktolvfingertarmen;
• Hirschsprungs sykdom( unormal utvikling av tykktarmen) og andre.

Symptomer nesten alle disse sykdommene vises i de første få dager eller timer etter fødselen:

• barnet kaster opp under fôring, eller rett etter et måltid;
• rikelig rape i en horisontal stilling, særlig under søvn;
• oppkast under foring, eller umiddelbart etter, en fontene eller en strøm, bare har spist mat eller ostemasse;
• volum som tilsvarer volumet av oppkastet mat som spises eller overskrider,
• oppkast frekvens øker, vil volumet av oppkastet økes;
• blanding av galle eller blod i oppkast;
• barn poperhivaetsya, vanskelig å svelge, pipende pust eller hoste under fôring;
• halitosis, oppblåsthet tendens til forstoppelse;
• dårlig kid økende vekt, urinering sjelden og dårlig.

Noen av disse symptomene bør varsle foreldre og være årsak til umiddelbar behandling til legen.

årsaker til sekundær oppkast og oppstøt hos spedbarn under ett år

1. Smittsomme sykdommer: tarminfeksjoner, lungebetennelse og bronkitt, urinveisinfeksjoner, skarlagensfeber, CNS( meningitt, encefalitt), ørebetennelse, etc. I slike tilfeller er oppkast.ett av symptomene på sykdommen.

1. Pathology hjerne: . Perinatal encefalopati, unormal utvikling av hjernen, volumet i skallen, etc. Dette oppkast kalles hjerne( cerebral), det oppstår plutselig, det er ikke relatert til mating av et barn.Vanligvis har et slikt barn nevrologiske symptomer: skjelving( risting) ekstremiteter, angst, svekket muskeltonus, nystagmus( ufrivillig øyebevegelse) etc.

1. sykdommer manifesteres metabolske forstyrrelser: . Solteryayuschaya danne adrenogenital syndrom,galaktosemi, fruktozemiya, diabetes, cystisk fibrose, og andre. Dersom barnet umiddelbart etter fødsel er merket bestandig, med økende hyppighet av oppkast, det undersøkt for å utelukke metabolske sykdommer.

Mulige komplikasjoner SSR:

• Asfyksi( kvelning), eller aspirasjonslungebetennelse som utvikler seg som følge av inhalering av oppkast;
• Esophagitis følge av eksponering for de sure mageinnholdet på esophageal slimhinnen;
• dehydrering( dehydratisering) og forstyrrelser av syre-base-balansen i kroppen på grunn av tap av store mengder salter og væsker.

På årsakene til oppstøt hos barn sier barnelege Dr. Komarovsky:

barn Survey syndrom av oppkast og oppstøt

1. Den innledende diagnose av legen som til følgende:

• tynget arvelighet eller ikke ungen på sykdommer i fordøyelsessystemet, metabolske sykdommer, nevrologiske sykdommer;
• når det var oppstøt og oppkast, hvor ofte de forekommer, er i slekt eller ikke mate barnet, hva arten og omfanget av oppkast;
• som babyen er økende vekt, om det er tendens til forstoppelse;
• undersøkt hvorvidt barnet eksperter for perinatal patologi.

1. barnelege undersøker et barn evaluerer den fysiske og psykiske utvikling, avslører de nevrologiske symptomer, hvis noen.Undersøker organer fordøyelsen, sondering og undersøker magen.

1. Basert på den informasjon som mottas enkelte lege velger en strategi for ytterligere diagnose i henhold til arten antatt patologi.Undersøkelsen omfatter konsultasjoner med spesialister( barn nevrolog, endokrinolog, kirurg, øyelege, etc.), laboratorium og instrumentale studier.

Fra laboratorieanalyser utført på vitnesbyrd av kliniske og biokjemiske blodtester, koagulasjon, urin og avføring( pH, karbohydrater).Lupen biocenosis av tarmen og bestemmes ved syre-basebalansen i kroppen.

instrumentell undersøkelse( indikert) - er ultralyd i magen, pH-Metry, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografi av mage-tarmkanalen, elektroencefalografi( EEG), ekko EG neurosonography, computertomografi( CT), en lumbar punktering.

Metoder for behandling av barn med syndromet av oppkast og oppstøt

1. Foreldre baby med SSR bør nøye følge anbefalingene om behandling og fôring metode, data barnelege:

• øke antall måltider per dag med samtidig reduksjon av engangs mengder melk( blanding);
• klar natt pause i dietten;
• barn på kunstig fôring, sørg for å gi en spesiell "antireflux" terapeutisk blanding, hvis det er foreskrevet av lege;
• mate barnet, som holder det i en semi tilstand.Etter at han er ferdig suger holdt vertikalt så lenge luften vil ikke vike fra magen;
• hodeenden av sengen for å løfte barnet opp til 30-45 grader.
• ikke bruke stramt svøping;
• ammende mødre ikke spise matvarer som forårsaker oppblåsthet og forstoppelse;
• kjempe forstoppelse hos et barn.

1. SSR Legemiddel terapi-fremkalt årsaker til en funksjonell natur, med sikte på normalisering av sfinktere og musklene i magesekken og spiserøret ved tilsetting av spesielle antireflux medisiner.Flatulens foreskrevet enzymer, adsorbenter, biologiske, spastisk stater - spasmolytika.Når metabolske forstyrrelser lege justerer barnets diett og fører til det normale syre-base balanse i kroppen.Fysioterapi( ozokeritt, UHF inductothermy et al.) Akselerere modningen nevromuskulære strukturer.

1. Kirurgisk behandling er indisert i tilfeller hvor årsaken til sosialistiske sovjetrepublikk er en medfødt anomali eller utvikling av mage-tarmkanalen.Slike barn er under oppsyn av en pediatrisk kirurg som vil bestemme tidspunktet for operasjonen.

Zaluzhanskaya Elena, en barnelege