Arteriell hypertensjon og problemene ved behandlingen En viktig utfordring for kardiologer er hypertensjon. I dag forstås hypertensjon( AH) som en tilstand som primært er preget av arteriell trykk( BP) verdier over 140/90 mm kvikksølv.kolonnen. Hvis det er en økning i bare systolisk blodtrykk( mer enn 140 mm kvikksølvkolonne) og ved et diastolisk blodtrykk på mindre enn 90 mm kvikksølv. Pilar, man bør bety isolert systolisk hypertensjon.


Insidisk arteriell hypertensjon

Hyppigheten av hypertensjon i Russland og USA er 21-25%.Samtidig, hvis vi vurderer blodtrykket til å være 160 og 95 mm kvikksølv.20% av CIS-bosatte i 50 år og 30% på 60 år er rammet av arteriell hypertensjon. Tallene for blodtrykk er større enn 140 og 90 mm kvikksølv. Innlegg er registrert i 50-60% av befolkningen ved fylte 50 år uansett kjønn. Forekomsten av hypertensjon hos ungdom er i forskjellige land og geografiske og klimatiske områder med fra 3 til 12%, og nesten 40% av individer som har en forbigående økning i blodtrykket, deretter tildannes vedvarende hypertensjon, med framdrift alder.

Ved å analysere dødeligheten av hjerneslag i en alder av 25-74 år, ikke Russland ikke forlate de siste tiårene av de fem beste i verden, og USA - bare i tredje ti. Den sistnevnte faktum indikerer at til tross for de kjente vanskeligheter ved behandling av pasienter, er det mulig å forhindre alvorlige komplikasjoner av hypertensjon: slag, koronar hjertesykdom. Derfor er hovedhjelpen til pasienter med AH i dag forebygging av komplikasjoner.

Men i Russland er det lite bevissthet og dekning av behandling for AH-pasienter, samt en lav prosentandel av kontrollert hypertensjon. Hvis i de landene som oppnådde størst suksess, går den siste indikatoren til 30%, i Russland svarer den til ca 10%.I begynnelsen av det 21. århundre ble det gjennomført en seriøs statistisk studie. Det viste seg at bare 42% av mennene visste at de hadde høyt blodtrykk, 27% ble behandlet, og bare 6% var effektive. Kvinner i en noe bedre posisjon - 14% fikk tilstrekkelig antihypertensiv terapi.

Lignende undersøkelser ble gjennomført nylig i Ukraina. En tredjedel av befolkningen lider av arteriell hypertensjon. Om sykdommen er 80% av befolkningen informert, og 68% av landsbyboerne blir informert. Men fortsatt er ikke alt behandlet: henholdsvis 48% og 38%.Effektiviteten av behandlingen varierer sterkt: i landlige områder synes tiden å ha stoppet - bare 8% av effektiviteten;I byer er effektiviteten av behandlingen 19%.

Årsaker til lav effektivitet ved behandling av AH:

  • Pasientrelaterte problemer. Lav bevissthet om pasienter om problemet med AH og mulige konsekvenser av sykdommen. Likegyldig holdning til terapien og som en konsekvens - lav overholdelse av behandlingen.
  • Leger-medierte aspekter. Misforståelse av formålet med behandling, undervurdering av samtidig forhold og sykdommer. Feilaktige behandling konsept gamle metoder, for eksempel: ved bruk av sentralt virkende medikamenter( f.eks, klonidin, dopegit), kombinerte preparater( f.eks Adelphanum).Manglende overholdelse av tidspunkt og intensitet av antihypertensive behandling.

Til dags dato har det vist seg en direkte sammenheng mellom indikasjonene på blodtrykk og risikoen for dannelse av slag og iskemisk hjertesykdom. Hvis du senker det diastoliske blodtrykket til 80-85 mm kvikksølv. Søyle, så i AH-pasienter reduseres denne risikoen med 30%.Dette er nivået på diastolisk blodtrykk som man bør streve etter. Nivået på systolisk blodtrykk bør imidlertid også brukes som et kriterium for effektiv behandling. Epidemiologiske studier har bekreftet at systolisk blodtrykk er den eneste risikofaktoren som ikke reduseres med alderen. Videre har den et systolisk blodtrykk større prediktiv verdi i form av risikoen for slag, sammenlignet med et diastolisk blodtrykk.

Ved valg av et antihypertensive stoff er hovedkriteriene effektivitet og sikkerhet. Et effektivt legemiddel bør gi en jevn reduksjon i blodtrykket, uten hvilket det er umulig å snakke om kvaliteten på behandlingen. Sikre antihypertensiva bør være metabolsk nøytral, ikke medfører en endring av viktige vitale funksjoner, ikke degradere for CHD og andre sykdommer ikke gi bivirkninger.

SMD

Det prognostiske tegn på kardiovaskulære komplikasjoner var variabilitet av arterielt trykk, uavhengig av gjennomsnittlig nivå.Innføringen av 24-timers blodtrykksovervåking( BPM) i klinisk praksis gjør det mulig å spore pasientens reaksjoner på foreskrevne medisiner tydeligere, samt å demonstrere den daglige variasjonen i blodtrykket. Ved hjelp av daglig overvåkning ble det funnet at om natten, under søvn, reduseres BP med minst 10% hos både sunn og hypertensive pasienter. Men hos pasienter forblir det fortsatt høyere i forhold til blodtrykk i friske, og i 1/3 av pasientene med arteriell hypertensjon forekommer ikke denne reduksjonen. Noen ganger blir det tegn på økt blodtrykk hos pasienter om natten. Dette er absurd, fordi fraværet av en nattlig reduksjon i blodtrykk øker risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner.

ONMK

En annen samtidig fare er akutt cerebrovaskulær insuffisiens. Oftest forekommer ONMC om morgenen, når hjertefrekvensen og trykket øker. Derfor er det nødvendig å måle blodtrykket først og fremst om morgenen og å streve for at det ikke overstiger nivået på 130 / 80-85 mm kvikksølv.kolonnen. Dette forutser behovet for å bruke antihypertensive stoffer med langvarig virkning, siden kortvirkende stoffer ikke tillater deg å overvåke blodtrykket om morgenen.

Ikke-farmakologisk behandling av

Den brukes som hoved for mild arteriell hypertensjon, og som et ekstra mål for alle pasienter med AH i alle stadier av behandlingen. Kriteriene for bevist effektivitet inkluderer normaliserende vekt, reduserer inntaket av natriumsalter, begrensende alkohol, økende fysisk aktivitet. Ytterligere tiltak inkluderer tilstrekkelig inntak av kalium, magnesium, kalsiumsalter, opphør av røyking, redusert inntak av mettet fett. Det er imidlertid ingen undersøkelse på virkningen av tilleggsforanstaltninger på forekomstraten, anbefalinger kan være byrdefulle for pasienter og krever ekstra kostnader. Behovet for en radikal revisjon av den vanlige levemåten fører til lav overholdelse av behandlingen av de fleste pasienter.