Hjerteinfarkt: den symptomer, diagnose, behandling og akuttbehandling av hjerteinfarkt

usunt kosthold, skadelige vaner og konstant stress - de tre viktigste faktorene som kan påvirke hjertet av selv de mest sunn person.Koronar hjertesykdom - er den sykdommen som hvert år rundt om i verden blir drept flest mennesker( i 2012-7400000), og hjerteinfarkt - er den mest alvorlige av sine komplikasjoner.

Innhold: forårsaker myokardinfarkt Rollen av aterosklerose i utviklingen av hjerteinfarkt symptomer og tegn på hjerteanfall diagnose av hjerteinfarkt Behandling

forårsaker myokardinfarkt

myocardial infarction utvikler seg som et resultat av fullstendig klaring lukking forsyne hjertemuskelen arteriene:

• aterosklerotiskplakk;
• trombe( den vanligste årsaken);

• embolus( fett eller gassboble);
• spastiske muskel sammentrekning av tankveggene( vanligvis på grunn av medisiner eller medikamenter),

og også fordi:

• hjertearytmi;
• medfødt hjertesykdom;
• bronkopulmonære sykdommer( astma, lungebetennelse, obstruktiv, pulmonal sykdom);
• anemi og så videre. D.

som mulig, og utvikling av iatrogen hjerteanfall på grunn av en feilaktig ligering eller krysser kransarterien under hjertekirurgi.Hjerteinfarkt utvikler kun når fartøyet er tilstoppet lenge nok.Den manglende blodtilførsel fører til en mangel på oksygen i hjertemuskelcellene, slik at de begynner å dø.Hvis blokkeringen blir korrigert før starten av massedød av celler, kan et hjerteinfarkt unngås.

rolle i utvikling av aterosklerose, myokardialt

Arteriosklerose - en sykdom som griper inn i fettstoffskiftet i kroppen.Hoved Substratet er ansett å aterosklerotisk plakk patologi som oppstår i arterieveggen, gradvis øker i størrelse, og hindrer normal flyt av blod.I enkelte tilfeller kan det bli nekrotisk, og en slags "grunnlaget" for dannelsen av en blodpropp.Dette er - den hyppigste mekanismen for blokkering av blodårer. andre bane som strømmer infarkt - løsgjøring av plakk fra karveggen og bevege den sammen med blodstrømmen i de smalere gren arterier som det og tette, forårsaker nekrose.

Symptomer og tegn på hjerteinfarkt

Ikke alle tilfeller av myokardiskemi( såkalt oksygenmangel i hjertemuskelcellene på en vitenskapelig måte) fører til hans hjerteinfarkt. har utviklet mellomliggende diagnosen "akutt koronarsyndrom", som er utsatt for alle pasienter med iskemisk hjertesykdom når en viss objektive og subjektive symptomer:

• substernal smerte som ikke passerer alene eller etter å ha tatt 3 nitroglyserin tabletter i løpet av 20 minutter;
• karakteristisk stråling smerte er sannsynlig å ha i venstre arm, skulder, interscapular region, nakke, nedre kjeve;
• blekhet, kaldsvette, svakhet( disse symptomene signalisere truende kardiogent sjokk);
• frykt for snarlige død;
• apnea forekommer i ro;
• endringer i blodtrykket;
• fremveksten av ulike typer arytmier og så videre. D.

viktigste symptom på akutt koronarsyndrom likevel vurdere brystsmerter.Informasjon om deres natur og den nøyaktige plasseringen kan være en mulighet til å enten bekrefte eller avkrefte diagnosen ACS er fortsatt den første diagnostiske trinn.Men ikke moderne medisinske reglene ikke tillater legen bare på grunnlag av dette symptomet avviser sannsynligheten for en så alvorlig sykdom .Det er derfor en spesialist i fullt undersøker pasienten, finne:

1. Funksjoner av denne smertefulle episoden:
   • om han først dukket opp;
   • nøyaktig når smertene begynte;
   • om pasienten tok noen stoffer og hva var effekten.
2. om pasienter ble undersøkt før, ble det ikke funnet i sin tidligere sykdom som kan føre til myokardiskemi.
3. Har du en pasient dårlige vaner - røyking, alkoholbruk, overskudd av fet mat i kostholdet.
4. hvilke faktorer utløse eller forverre smerter - fysisk aktivitet, stress, tar visse medisiner.
5. Har pasienten plutselig mistet bevisstheten for siste gang, ikke teste om de uforklarlige plutselige anfall av uttalt svakhet.

Etter en rask avstemning lege må måle blodtrykk, for å lytte til hjertelyder( i myokardiskemier merket rytme "galopp», III og IV toner).

Diagnostics

rekke kliniske manifestasjoner av hjerteinfarkt, dens eksistens smertefri eller unormal( for eksempel mage, hvori sykdommen er manifestert ved abdominal smerte, oppkast og svekket avføring) former gjør det særlig viktig laboratorietester.Den enkleste av dem - EKG, utført minst 12 bly.Denne studien viser det faktum av ischemi og for å identifisere den region påvirkes av nekrose. andre studien - laboratorieanalyse for markører av myokardskade.I henhold til WHO nivået av hjerte troponiner, kreatinkinase, og( separat) sin hjerte isoenzymet bør bestemmes for de første 60 minuttene fra begynnelsen av smerte angrep.Etter 6 timer revurdere.Heve nivået av hjerte troponin forutsatt at brystsmerter - tilstrekkelig grunnlag for å sette diagnose av hjerteinfarkt.I tillegg kan bli gjennomført studier av hjerne natriuretisk peptid( markør som tillater å forutsi sannsynligheten for alvorlig sykdom), inflammatoriske markører, og konsentrasjonen av kreatinin clearance, tilstedeværelsen i urin alyubuminov.Generelt og biokjemisk analyse av blod tatt for diagnostisering og påvisning av eventuelle ledsagende sykdommer som kan påvirke forløpet av et hjerteinfarkt. foruten EKG diagnostisk verdi omfatter instrumental studier har:

• ekkokardiografi bidrar til å avklare risikoen for hjertesvikt;
• radiografi hjertet, produsert for det samme formål( mindre enn informativt ekkokardiografi);
• scintigrafi av myokard, som kan brukes til nøyaktig lokalisere det skadede område av hjertemuskelen;
• koronar angiografi - studiet røntgentett, slik at du kan oppdage det punktet arterieokklusjon;det er - "gullstandard" diagnose av alle former for iskemisk hjertesykdom.

Disse studiene er designet for å gi best bilde av sykdommen, vel vitende om at en lege kan fastslå graden av risiko for livet til pasienten, og taktikk av hans behandling.

hjerteinfarkt Behandling

Hjerteinfarkt - dette er kanskje den eneste sykdommen der selvmedisinering er ikke bare tillatt, men også viktig.Statistikk viser at 80% av mennesker som døde av et hjerteinfarkt, kan reddes hvis kampen med sykdommen startet umiddelbart.

I forfatterens praksis var en sak der en eldre mannlig brystsmerter varte i 7 timer, hvoretter hans kone kalt "ambulanse".I nærvær av en lege i pasientens hjertestans skjedd, kjøre som, til tross for det beste arbeidet til leger, det mislyktes.Det er mulig at en mann ville ha levd noen år, hvis det ikke hadde reagert på hans tilstand avvisende og ville umiddelbart fortalte kona om hans forverret.

akuttbehandling i myokardinfarkt

Derfor bør behandlingen starte i de første minuttene etter utbruddet av smerte. Pasienten bør settes på ryggen, gi ham en fullstendig fysisk og emosjonell hvile, luft.Mottak av nitroglyserin dose( tablett, kapsel eller spray) ofte eliminerer smertesyndrom.Noen ganger må du gjenta medisiner( hver fem minutter, maksimum - tre doser). Viktig: Hvis etter 15-20 minutter smertene ikke forsvinner helt( ikke bare svekker, må den trekke helt!), Bør du umiddelbart ringe "ambulanse". ADVARSEL! Nitroglyserin gjelder ikke når pasienten er bevisstløs eller redusert blodtrykk( under 90 mm Hg - systolisk). tiltak som kan treffes, leger har kommet - det er:

• oksygenbehandling - pasienten gi oksygen for å puste - dette reduserer nivået av oksygenmangel i hjertemuskelen;
• anestesi - morfin administreres intravenøst;
• nedsettelse blodviskositeten - subkutant eller intravenøst ​​administrert en antikoagulntov( heparin, enoksaparin, fraksiparin);
• reduksjon blodplate evne til å holde sammen - blodplatehemmende behandling med aspirin, klopidogrel, Ticagrelor;
• bruke beta-adrenoceptor-blokkerende midler, som reduserer hjertemuskelcellene trenger oksygen og nedsetter hjertefrekvensen.

Etter at adressert spørsmålet om opptak til et sykehus i stand til å gjennomføre trombolizisnuyu terapi - den beste måten å forebygge hjerteinfarkt nekrose.I store byer, kan denne metoden for behandling også brukes av leger "ambulanse", spesialtrent og utstyrt med de nødvendige medisiner og utstyr.Essensen trombolizisnoy terapi som administrert intravenøst ​​til pasienten medikamenter som ødelegger den dannede trombe -. . alteplase, tenecteplase, Micardis, etc. Den tidligere starte denne prosessen, desto større er sjansen for fullstendig å lykkes( etter 12 timer fra begynnelsen av trombolyse sykdom opphører å være effektiv).

Kirurgisk behandling av myokardial

alvorlig alternativ terapi er trombolizisnoy transluminal koronar ballongangioplasti.Denne metode består i å innføre i koronararterien spesiell sonde med som ekspanderer det innsnevrede partiet av arterien blir fjernet og den trombe eller plakk.Samtidig vanligvis produsert og et andre interferens - stenting, karakterisert ved at en innsnevring er satt inn i et rør som strekker seg lumen til en passende størrelse. aortakoronar-koronar bypasskirurgi - en komplett operasjon som overlapper en omløpsbane for blodstrømning forbi det innsnevrede parti av arterien.Denne metoden gjør det mulig å betydelig forlenge livet til pasienter med koronar hjertesykdom.I den akutte fase av hjerteinfarkt, er koronar bypass-operasjon ikke brukt på grunn av overdreven risiko for komplikasjoner. Kirurgisk behandling av pasienter utsatt bare etter akutt fenomen helt avta og bli fullstendig klar volum nekrose.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Selv et lite hjerteinfarkt kan føre til ganske alvorlige komplikasjoner.Mye avhenger av mengden og plasseringen av soner av nekrose.For eksempel, i myokardialt atriemyokard kan utvikle lungeødem - en livstruende komplikasjon som skyldes nedsatt blodstrømning i lungearterien blodplasma systemet går inn i lungene.Man "drukner" fra innsiden, og det kan bare lagre ekstra profesjonell hjelp.Dessverre er dødeligheten av denne komplikasjonen svært høy - 80% av mennesker dør.Kardiogent sjokk utvikler seg i et kraftig fall i den kontraktile evne til hjertet.Det er manifestert ved et plutselig tap av bevissthet, blekhet og cyanose av huden, rikelig kaldt klebrig svette, brudd på blod fylling av kapillærnettet og, viktigst av alt, en kritisk fall i blodtrykket.Dette er - den farligste komplikasjon av et hjerteinfarkt etter fatale arytmier.Dødelighet når 95%, selv med medisinsk behandling i sin helhet.Hjertestans - det er nesten uunngåelig i "feltet" forhold komplikasjon av hjerteinfarkt.Den eneste måten å gi en person en sjanse til å overleve -( ! I sekunder) umiddelbar begynte hjerte-lungeredning.Og selv i dette tilfellet, er sannsynligheten for sparing svært lav, men ikke null. For hjertestans vanligvis resultere i fatale arytmier:

• ventrikkelflimmer( 90% av alle tilfeller av hjertesvikt);
• asystoli - fullstendig fravær av elektriske aktiviteten i hjertet;
• elektromekanisk dissosiasjon hvor det tilgjengelige elektriske aktiviteten i hjertet ikke fører til dets reduksjon;
• ventrikkeltakykardi uten puls - Hjertet slår så ofte at den har ikke tid til å fylles med blod, og derfor slår "tomgang".

Bortsett fra disse lidelsene kan utvikle seg i en slik farlig, men også meget ubehagelige arytmier og andre endringer -. . Blockade fibrilloflutter, tachy og bradyarytmier( akselerering eller demping av pulsen), etc. Alle disse krever nøye oppmerksomhet hoskardiolog ankomststed livslang behandling.Ruptur av venstre ventrikkel - dette er trolig den farligste komplikasjon av et hjerteinfarkt.Død vegg av myokard av hjertekamrene, ute av stand til å bære belastningen er brutt og blod strømmer inn i hjertet posen.Resultatet er den uunngåelige død for pasienten( dødelighet er 99-100%).Heldigvis er et hjerteinfarkt relativt sjeldne.Hjerteinfarkt - dette er en av de mest alvorlige sykdommer, men selv etter at folk kan overleve og leve et fullverdig liv.Det viktigste - å starte behandling så tidlig som mulig, eller enda bedre - for å unngå hjerteinfarkt eller koronarsykdom.Og det er nok bare å avslutte, fjerne vekten og gjøre sport.

Bozbey Gennady, en medisinsk spaltist, ambulanse lege