Akutt koronarsyndrom: diagnose og legevakt

akutt koronarsyndrom( for enkelt skjære - ACS) er et arbeids diagnose, som brukes av leger og ambulanse nødsituasjon.Faktisk kombinerer to sykdommer - ustabil angina og hjerteinfarkt sant.

Innhold: årsak til akutt koronar syndrom symptomer hvordan å identifisere ACS Akutt behandling av akutte koronarsyndrome anbefalinger:

årsak til akutt koronarsyndrom

hovedårsaken til akutt koronarsyndrom var, og fremdeles er aterosklerose.Avsetninger av cholesterol i form av plakk på veggene i koronararteriene fører til en innsnevring av lumen av blodkar effektivt.Delvis ødeleggelse av kapselen plakk provoserer parietal trombedannelse, forebygge enda mer blodtilførselen til hjertemuskelen.Redusert gjennomgang koronar med mer enn 75% fører til opptreden av symptomer på myokardiskemi.Ved denne mekanismen ofte utvikle ustabil angina - en gunstigere form av ACS.

andre mekanismen - komplett avløsning av plakk og blokkering av hennes koronararteriene.I dette tilfellet er blodstrømmen stoppet helt og hjertemuskelen er raskt voksende fenomenet iskemi, og senere - og nekrose.Utviklende hjerteinfarkt.

tredje mekanisme er utseendet av en kraftig trekning av koronararteriene under påvirkning av katekolaminer, frigjort som respons på stress.I likhet med den, og den prosess som skjer etter inntak av visse legemidler med vasokonstriktor-virkning.

symptomer

viktigste kliniske symptom på ACS - brystsmerter, en rekke både intensitet og følelser.Det kan være en trykk, undertrykkende, brenning - er den vanligste formen for smerte.Provosere et angrep av spenning iskemi, mosjon, emosjonell stress, visse medikamenter og narkotika( amfetaminer, kokain).

Ofte er smerte ikke lokalisert like bak brystbenet, og gir til de forskjellige områder av kroppen - hals, venstre arm, skulder, rygg, nedre kjeve.Det kan være situasjoner der smerten er følt kun i øvre mage gulvet, simulere det kliniske bildet, for eksempel akutt pankreatitt.I dette tilfellet diagnosen fremme instrumentale og laboratorietester.Imidlertid er abdominal form av myokardiskemi fortsatt den mest vanskelig å diagnostisere.

andre frekvens symptom er kortpustethet.Det tilkoblet sin opprinnelse med nedsatt funksjon av hjertet til å pumpe blod.Utseendet på denne kliniske tegn som indikerer en høy sannsynlighet for livstruende akutt hjertesvikt med lungeødem.

tredje symptom - forekomst av ulike arytmier.Noen ganger unormal hjerterytme er det eneste tegn på en forestående hjerteinfarkt, noe som kan forekomme på en smertefri måte.I dette tilfellet også høy risiko for fatale komplikasjoner som for eksempel hjertesvikt, eller kardiogent sjokk, etterfulgt av død av pasienten.

Hvordan identifisere ACS

Leger prehospital svært begrenset i diagnostisering av akutt koronarsyndrom midler.Derfor, fra dem og krever ikke en nøyaktig diagnose.Det viktigste - rett til å tolke de tilgjengelige data på tidspunktet for inspeksjon og for å bringe pasienten til nærmeste helseinstitusjon for endelig påvisning av sykdommen, veiledning og behandling.

lege ambulanse eller lege uttrykt mistanke om ACS basert på:

• loggdata( hva kan utløses av et angrep, enten det er den første, da det var smerte og hvordan det har utviklet seg, om dyspné smerter ledsaget, arytmier og andre symptomerACS, eventuelle medisiner tatt syk før angrepet);
• data auscultation av hjertelyd, blodtrykket tall;
• data elektro studier.

Imidlertid er det viktigste diagnostikkriterium varigheten av brystsmerter.Hvis smerten varte lenger enn 20 minutter, pasienten utviste en preliminær diagnose av ACS.Avhengig av EKG-tegn kan den suppleres med informasjon om tilstedeværelse eller fravær av ST-segmentet stige.

Akutt behandling for akutt koronarsyndrom

sjansene for overlevelse av pasienten, desto høyere jo raskere vil det bli gitt akuttbehandling i akutt koronarsyndrom.Selv om senere ACS vil utvikle seg til et hjerteinfarkt, for å tidlig medisinsk intervensjon begrense sonen av nekrose og redusere virkningen av sykdommen.

WHO foreslår følgende algoritme under krisehendelser:

• pasienten lagt på ryggen, knepper klær på brystet;
• vesentlig del av behandlingen - surstoff- eller fremme myokardial oksygenmetning av celler i et vev hypoksi;
• tilsetting av nitroglyserin under tungen i intervaller på 5 minutter, tre doser, gitt på kontraindikasjoner;
• gitt aspirin i en dose på 160-325 mg en gang;
• subkutant administrert antikoagulanter - heparin, fondaparinukspasientene, fraksiparin etc;..
• obligatorisk morfin analgesi i en dose på 10 mg med et enkelt gjentagelse av den samme mengde av medikament i løpet av 5-15 minutter, om nødvendig;
• tilordnet oral administrering av ett av legemidlene av beta-blokkere med kontraindikasjoner( redusert blodtrykk, bradyarytmier).

tillegg til disse aktiviteter blir iverksatt tiltak for å eliminere komplikasjoner som arytmier, modning eller allerede eksisterende lungeødem, kardiogent sjokk, og så videre. D.

Etter stabilisering av pasienten, er det et presserende innlagt på sykehus, hvor det er forhold fortrombolyse( blodpropp ødeleggelse), og i fravær av slik tilgjengelighet innenfor medisinsk institusjon - et sykehus med noen av gjenoppliving eller intensivavdelingen.

bør bli husket at fra aktualitet av prehospital akutt pasientens liv er avhengig av.Verdens praksis viser at de fleste dødsfall fra hjerteinfarkt skje før ankomsten av spesialiserte medisinske team.Av denne grunn bør alle pasienter med iskemisk hjertesykdom, og trenes til å gjenkjenne de første tegn på akutt koronarsyndrom og taktikk av selvhjelp i begynnelsen av angrepet.

om moderne taktikk for behandling av ACS basert på helsetjenester moderniseringsprogram av en av de russiske klinikker vil du lære ved å se på videoen anmeldelse:

Bozbey Gennady, en medisinsk spaltist, en ambulanse lege.