Hjertesykdom: klassifisering, diagnose

hjertefeil abnormiteter i hvilken det er medfødt eller ervervet hjerteklaff defekter, aorta, pulmonal trunk, interatrial og interventricular septum.Disse endringer forårsaker en feilfunksjon i hjertet, som fører til en økning i kronisk hjertesvikt og hypoksi vev.

forekomsten av hjertesykdom er omtrent 25% av resten av hjertesykdom.Noen forfattere( . D Romberg) føre personlige data med høyere verdier - 30%.

Innhold: Hva er hjertefeil, klassifisering Hvorfor har jeg hjertesykdom

Video "Misdannelse av hjertet»:

Hva er hjertefeil, klassifisering

Blant de mange begivenheter av klassifikasjoner omtalt utgivelse:

• kjøpt- Den viktigste grunnen - revmatisme, syfilis, arteriosklerose;
• fødsel - et klart svar på spørsmålet om årsakene til deres forekomst er ikke problemet i dag er under studien.De fleste forskere er enige den oppfatning at patologisk ferd med å lansere en endring av det menneskelige genom.

feil som påvirker en ventil:

• bicuspid( mitral);
• trikuspidal( trikuspidal);
• aortic;
• pulmonal stammen.

Flaws partisjoner:

• interventricular;
• atrial.

Ved type lesjon hjerteklaff-feil kan ha form av:

• svikt( ufullstendig lukking av ventiler);
• stenose( innsnevring av åpninger gjennom hvilke blod).

Avhengig av graden av eksisterende kronisk sirkulasjonssvikt kan forekomme:

• kompensert sykdom( pasienten er i stand til å leve, studier og arbeid, men med begrensninger);
• urologisk patologi( pasienten skarpt begrensede muligheter for bevegelser).

form av tyngdekraften gir laster:

• lys;
• gjennomsnitt;
• tung.

dannet av antall defekter ble isolert defekter:

• enkel( tilgjengelig med en enkelt prosess);
• komplekset( en blanding av to eller flere mangler, for eksempel den samtidige tilstedeværelse av svikt og restriksjons hull)
• kombinert( problem i flere anatomiske formasjoner).

Viktig: noen leger i sin praksis har lagt merke til at menn og kvinner har sine egne særtrekk ved de sykdomsprosesser.

for kvinner( piker) ofte karakterisert ved:

• kløft arteriell kanal.Som et resultat av patologisk prosess dannes forholdsvis fri forbindelse mellom aorta og lunge stammen.Vanligvis er denne spalten er det normalt før fødselen og lukkes;
• septal defekt mellom forkammer( venstre hull for å tillate blodstrømning fra ett kammer til et annet);
• septal defekt, for å separere ventriklene, og aorta kløft( botallova) strømning;
• Trilogy tetrade - patologisk endring i skilleveggen mellom atriene, kombinert med innsnevring av åpningen av det pulmonale stammen og utvidet zoom( hypertrofisk) veksten av høyre ventrikkel.

menn( gutter) vanligvis avsløre:

• innsnevring av aorta åpningen( aortastenose) i området av aortaventilen;
• defekter forbindelseslungevener;
• eidet aortisk innsnevring( coarctation), med tilgjengelige åpne arteriell kanalsystem;
• atypisk arrangement av de viktigste( stammen) av fartøyer, den såkalte transponering.

Visse typer feil forekomme med samme hyppighet hos menn og kvinner.

Fødselsskader kan utvikle seg på et tidlig svangerskapsperiode( enkel) og sen( komplisert).Ved forming av

føtale abnormiteter i tidlig graviditet kvinner feil forblir mellom aorta arterien og lungene, kløften eksisterende åpning mellom de to atriene og dannelsen av innsnevring( stenose) av pulmonal stammen.

andre kan stå åpen atrioventrikulær septum samme problemet oppstår også trikuspidal( trikuspidal) ventil med dens deformasjon, en fullstendig mangel på, atypiske festefliker "Ebsteins anomali".

Merk: svært viktig klassifisering kriterium er delingen av feil på "hvit" og "blå".

hvitt defekter - patologi med mer ro sykdomsforløpet og forholdsvis god prognose, Med deres venøse og arterielle blodstrømmen til kanalen, uten å blande og uten å forårsake vevshypoksi tilstrekkelig målte belastninger.Navnet "White" er gitt på den ytre huden til pasienten tankene - den typiske blekhet.

Blant dem er:

• laster stagnasjon oksygenrikt blod inn i lungesirkulasjonen.Den patologi oppstår når det er en ductus arteriosus, det ventrikulære defekten eller interatrial septum( anrikning lungekretsløpet);
• sykdommer med utilstrekkelig blodstrøm i lungevevet( utarming av lungekretsløpet) forårsaket av innsnevring( stenose) av lungearterien( trunk);
• defekter med avtagende arterielle blodinnstrømning, forårsaker oksygenmangel av menneskelige kroppsorganer( utarming av den systemiske sirkulasjon).Denne mangel er typisk for innsnevring( stenose) på stedet av aortaventilen sted, som for aorta innsnevring( coarctation) i stedet for eidet;
• laster uten dynamisk sirkulasjonsforstyrrelser samfunnet.Denne gruppen omfatter patologi med atypisk arrangement av hjertet: høyre( dextrocardia), venstre( sinistrocardia), i midten, i det cervikale område i pleurahulen, bukhulen.

blå feilen inntreffer med blandet venøst ​​og arterielt blod, noe som fører til oksygenmangel, selv i ro, er de karakteristiske for mer komplekse patologier.Pasienter med en blålig farge på huden.I disse sykdomstilstandene til arterielt venøst ​​blod er blandet, noe som fører til en manglende tilførsel av oksygen til vevene( hypoksi).

til denne type av sykdomsprosesser er:

• sykdommer med blod forsinket lungevev( anrikning av lungekretsløpet).Transposisjon av aorta, lunge stammen;
• sykdommer med utilstrekkelig blod hit i lungevevet( utarming av lungekretsløpet).En av de mest alvorlige hjertefeil i denne gruppen - tetralogy tetrade, karakterisert ved en innsnevring av lungearterien( stenose) til hvilken slutter seg septal defekt mellom ventriklene og den høyre( deksttrapozitsiya) aortaposisjonen, kombinert med en økning i høyre ventrikkel størrelse( hypertrofi).

Hvorfor har jeg hjertesykdom

grunner patologi studert i lang tid og er godt overvåket i hvert tilfelle.

Årsaker til ervervede defekter

fremkommer i 90% av tilfellene skyldes myokardial revmatisme, komplikasjon som tillater konstruksjonen av ventilen, forårsaker deres skader og sykdomsprogresjon.Allerede for lenge siden legene som behandlet sykdommen, var det en som sier: "revmatisme slikker leddene og gnager hjertet"

også ervervede defekter kan forårsake:

• aterosklerotiske prosesser( etter 60 år);
• ubehandlede syfilis( for 50-60 år);
• septik prosesser;
• brystskader;
• benigne og maligne tumorer.

Merk: ofte ervervet klaffefeil oppstår før fylte 30 år.

Reproduksjonsskadelig

de faktorene som forårsaker utvikling av fødselsskader inkluderer:

• genetiske årsaker.Merket med en genetisk predisposisjon for sykdommen.Gapet i genomet eller kromosomale mutasjoner forårsaker et brudd på høyre hjerte strukturer i livmoren;
• skadelige effektene av miljøet.Virkningen av ioniserende stråler i en gravid kvinne, gifter sigarettrøyk( benzpyrene), nitrater, som finnes i frukter og grønnsaker, alkoholholdige drikkevarer, midler( antibiotika, anti-kreft-medikamenter);
• sykdom: Tysk meslinger, diabetes, svekket aminosyremetabolismen - fenylketonuri, lupus.

Disse faktorene kan føre til problemer i hjertet av å utvikle barn.

Hva skjer med hjertet og sirkulasjonsskader dersom ervervet

ervervede defekter utvikle seg sakte.Hjerte inkluderer kompenserende mekanismer og prøver å tilpasse seg ved patologiske forandringer.Ved starten av hypertrofi av hjertemuskelen oppstår, hulrom kammeret øker i størrelse, men deretter langsomt dannet dekompensasjon og muskler blir slapp, mister sin evne til å "pumpe" funksjoner.

Normalt blod under sammentrekning av hjertet "presset" fra ett kammer til et annet gjennom en åpning med en ventil.Umiddelbart etter passering av en del blod på ventilklaffen som normalt er lukket.Når svikt av ventilen som dannes viss avstand gjennom hvilken blodet delvis kastes tilbake, som går over i den nærmer seg allerede nye "del".Det er en stagnasjon og en kompenserende ekspansjonskammer.

Når innsnevring hull, kan blodet ikke passere i sin helhet, og det utfyller resten av inngående "del".På samme måte som i svikt, stenose oppstå stagnasjon kammeret og strekker seg.Over tid blir kompensasjonsmekanismer svekket, og er dannet av kronisk hjertesvikt.

til de ervervede hjertefeil omfatter:

• mitralinsuffisiens - på grunn av utviklingen av arr prosesser etter revmatisk endokarditt;
• mitral stenose( innsnevring av venstre atrioventrikulær åpningen) - fusjon av ventilklaffer og redusere åpningen mellom atrium og ventrikkel;
• insuffisiens aortaventilen - en ufullstendig lukking av en periode på avslapning( diastole);
• innsnevring av aorta - blodet på tidspunktet for kontraksjon av venstre ventrikkel kan ikke alle gå ut i aorta og akkumuleres i det;
• trikuspidal( trikuspidal) ventil - blod under sammentrekning av høyre ventrikkel kastes tilbake inn i det høyre atrium;
• stenose riktige atrioventrikulær åpninger - blod fra høyre atrium kan ikke gå hele høyre ventrikkel og atrium akkumuleres i hulrom;
• ventil insuffisiens av lungearterien - blod i løpet av sammentrekning av høyre ventrikkel kastes tilbake inn i lungearterien, forårsaker en økning i trykket i den.

Video "mitralstenose» :

Hva skjer med pasienter med medfødt hjerte

eksakte årsaken til medfødte misdannelser er uklart.I noen tilfeller, utviklingen av disse abnormaliteter bidra til visse infeksjonssykdommer, som perebolevaet vordende mor.Oftere - tysk meslinger, som har teratogen( skadelige frukten) innflytelse.Minst - influensa, syfilis og hepatitt.Man merker seg også påvirkningen av stråling og feilernæring.

Syke barn uten kirurgi i en rekke begivenheter dø.Jo tidligere behandlingen utføres, jo bedre er prognosen.Typer av medfødt hjertesykdom er mange.Ofte er det kombinert og defekter.Vurdere grunnleggende, felles sykdom.

Medfødt hjertefeil kan manifestere seg:

• defekter( åpen), interventrikulære septum - den vanligste typen av patologi.Gjennom åpningen blod fra venstre ventrikkel inn i høyre og bevirker en økning i trykket i lungesirkulasjonen;
• defekter( hare), atrial septal - som ofte blir nevnt visning av sykdommen, som oftest forekommer det hos kvinner.Det fører til en økning i mengden av blod og øker trykket i lungesirkulasjonen;
• for åpen arterie( Botallo) kanal - kløften kanal som forbinder aorta og lungearterien som fører til tilbakestilling av arterielt blod i lungesirkulasjonen;
• Koarktasjon - innsnevring av eidet til åpen arterie( botallova) kanal.

Generelle prinsipper for diagnostisering av hjertefeil

avgjøre om lyte - ganske forståelig prosedyre, men krever spesiell omsorg fra en lege.

å stille en diagnose er nødvendig for å:

• forsiktig avhør av pasienten;
• inspeksjon for å identifisere "hjerte" av symptomer »
• auscultation( auscultation av hjertet) for å detektere spesifikk støy;
• slagverk( slagverk) for å bestemme grensene for hjertet og dens former.

Vanligvis er dette nok til å finne feil forårsaket av sykdommen.

Men undersøkelsen nødvendigvis supplert:

• data for laboratorium diagnostikk;
• røntgen og ultralyd av hjertet;
• EKG;
• andre metoder hvis nødvendig( angiografi, doplerometrii).

Betimelig undersøkelse av gravide kvinner, i mange tilfeller bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av en medfødt hjertefeil fortsatt i de tidlige stadier av fosterutviklingen.

Stepanenko Vladimir, en kirurg