Autoimmune pankreatitt: Årsaker, diagnose og behandling

med denne type pankreatitt nederlag ikke bare bukspyttkjertelen, men også andre organer. Rammer oftest lymfeknuter, gallekanaler, lunger, spyttkjertler og nyrer.

autoimmun pankreatitt utvikler seg på grunn aktiv patologisk prosess, noe som resulterer i at det blir autoimmune antistoffer eller dreperceller, som er aggressive mot sunt vev.

prosess skade og ødeleggelse av normalt vev - autoimmun inflammasjon, som er forårsaket av ødeleggelse av immunforsvaret. Oftest er det fortsatt med en person for livet, blir kronisk med perioder med forverring og bedring. Autoimmun pankreatitt spesielt til en slik form, og gjelder for. I løpet av betennelsen blir redusert eksokrin organfunksjon, skjemapseudocyster og forkalkning i brystvev. Sklerose er ofte årsaken til diabetes.

Autoimmune pankreatitt oppstår i begge kjønn, men dobbelt så ofte hos menn enn hos kvinner. Pasienter varierer sterkt i alder, de fleste av dem er eldre enn 50 år. Symptomer

interessant at i autoimmun skjema akutt pankreatitt ingen klare tegn og en kraftig svekkelse av helsen ved forverring. Noen ganger sykdommen er symptomfri og diagnosen stilles kun når det er komplikasjoner.

er følgende symptomer:

1. Abdominal ubehag og smerte, som er helvetesild karakter. For varigheten forskjellig fra noen minutter til flere timer. Smerter eller intens eller moderat karakter som oppstår som følge av en fet, krydret mat eller alkohol.
2. gul slimete, hud og biologiske kroppsvæsker. Utviklingen av gulsott forbundet med forstyrret strømning av galle i tolvfingertarmen i nærvær av innsnevrede bukspyttkjertelgangene:
   • krakk fargen blir lysere.
   • Urin, tvert imot, det blir mørkt.
   • Spytt farget gul.
   • vises kløende hud.
     
3. Fordøyelse:
   • reduserer appetitten.
   • kvalme, oppkast.
   • flatulens.
   • bitterhet og tørrhet i munnen.
   • veksten halitosis.
4. svikt av den endokrine funksjon av pankreas svakt uttrykt, kan det være definert bare for en medisinsk undersøkelse.
5. mulig rask utvikling av diabetes av den andre typen, forekommer den første typen sjeldnere. Positiv Punkt: diabetes, dersom behandlingen er riktig utført hos pasienter med autoimmun pankreatitt er reversibel.
   • reduserer kroppsvekt.
   • asteniske syndrom manifestert: redusert ytelse, økt tretthet, svakhet, nedtrykthet, redusert appetitt.
6. organskade:
   • Light. I dem er det en tetning vev, noe som fører til kortpustethet. Pasienten har kortpustethet.
   • nyrer. Utvikling av nyresvikt, vises protein i urinen, som ikke bør være normen.
   • leveren. Utvikler sel vev, men ikke tumorceller. Når palpasjon studien, kan det være lett oppdages. Pasienten har en klage til alvoret i øvre høyre kvadrant, uansett om han tok maten eller ikke.
   • spyttkjertler bli betent, arrvev. Det ser tørr munn, såre kjertler. Det blir vanskelig å snakke, spise, svelge.

sykdomsformer

Tradisjonelt har "gullstandard" for diagnostisering av autoimmune pankreatitt er en histologi. På grunnlag av denne studien under mikroskopet isolert:

1. lymfoplasmacytær sklerose pankreatitt. Dette skjemaet er mer vanlig hos eldre menn. Det ser gule slimete og hud påvirket bukspyttkjertelen. Godt behandlet av steroider.
2. idiopatisk pankreatitt kanal konsentrisk med granulocytt-epitelskade. Det manifestert i yngre menn og kvinner.

Disse to formene skilles fra hverandre er bare mulig under eksamen under et mikroskop. Basert

relatert autoimmune sykdommer som utvikler seg ved skade på andre organer:

1. pankreatitt autoimmune isolert. Bare påvirker bukspyttkjertelen.
2. syndrom autoimmun pankreatitt. I tillegg til bukspyttkjertelen, det finnes andre organer med en autoimmun sykdom.

Basert lesjon plassering bestemmes:

1. diffus form i hvilken hovedsakelig alle rammet bukspyttkjertel.
2. lobular form. Den vanligste skaden er lokalisert i hodet av bukspyttkjertelen.

Årsaker Årsaken til sykdommen er ukjent.immunforsvaret begynner å angripe sine egne organer som følge av svikt i kroppen.

Autoimmun pankreatitt er ofte forbundet med revmatoid artritt, Sjøgrens syndrom, og inflammatorisk tarmsykdom.

Diagnostics

For riktig diagnose pasienten bør undersøkes av et team av erfarne spesialister i autoimmun pankreatitt, inkludert en gastroenterolog, endoscopist, en lege og en endokrinolog.

Autoimmune pankreatitt oppstår i dobbelt så mange menn enn kvinner. Dens utseende oppstår vanligvis i alderen 50-60 år, men noen pasienter kan utvikle seg så tidlig som 30 år.

sykdom kan oppstå enten alene eller i assosiasjon med andre autoimmune lidelser, inkludert skleroserende kolangitt, primær biliær cirrhose, inflammatorisk tarmsykdom, reumatoid artritt, hypotyroidisme og andre. Dessuten ble det observert autoimmun pankreatitt samtidig med retroperitonealfibrose.

vanlige symptomer på autoimmun pankreatitt omfatter gulsott, vekttap, og mild magesmerter. Sterke smerter i mageområdet eller andre symptomer på akutt pankreatitt er uvanlig. Ikke desto mindre forekommer autoimmun pankreatitt med perioder med forverring alternerer med remisjon.

For diagnose samle medisinske historie og pasientens liv. Legg merke til forskjellen i kroppsvekt tapt. Conduct palpering av bukspyttkjertelen og tilstøtende organer.

bestemmelse av konsentrasjonen av immunoglobulin IgG4

studiet av blod henlede oppmerksomheten på en indikator, slik som et immunglobulin IgG4.Når kroppen alt er normalt, ikke nivået ikke overstige 5% av den totale serum. Så snart hans nivå stiger, kan vi trygt påstå at det er sykdommer der det er infiltrasjon av organer av plasmaceller som produserer IgG4.

Det vil si, det er vevsinflammasjon - fibrose og arrdannelse. En form for systemisk sykdom - autoimmune pankreatitt.

høy konsentrasjon av IgG4 oppstår i omtrent 90% av pasienter med autoimmun pankreatitt, og dens økningen kan være i titalls ganger.

laboratoriestudier :

• Generelt blodanalyse fokuserer på studiet av senkning og blod protein.
• nivået av glukose i blodet. I tilfelle av brudd på den sekretoriske funksjon av pankreas måle glukose ovenfor.
• lipidogram. Anslå antall fettlignende stoffer i blodet.
• Biokjemisk analyse av blod.
• Onkotest på markører på ondartet sykdom.
• Urinanalyse. Bestemme tilstedeværelsen av gallepigmenter. Resultatene av analysen er nødvendig for å vurdere status av urin-systemet.
• Blood immunoglobulin G4 av konsentrasjonen av proteinet som stiger i autoimmune reaksjoner.
• analyse av avføring gjøre å påvise ufordøyd matrester og fettinnhold. Angi prosenten av elastase og chymotrypsin( pankreas enzymer som spalter proteiner).

forskningsmetode

1. ultralyd. Det gjør det mulig å fremstille nøyaktig kroppsmål, evaluere strukturen i bukspyttkjertelen, milt og lever. Identifiserer årsaker brudd på utstrømningen av galle, tilstedeværelsen av steiner og tumorer.
2. spiral computertomografi. Studien var basert på en rekke påfølgende bilder tatt på forskjellige dybder. Fått et veldig klart bilde av de undersøkte organer. Autoimmune pankreatitt utgi seg for diffus utvidede deler og den innsnevrede utførselskanal.
3. MR.Fremgangsmåten er stort sett lik den foregående undersøkelse( CTS).
4. røntgenundersøkelse av gallesystemet med bruk av kontrastmiddel. Oftest denne metoden brukes, hvis det er vanskeligheter i diagnose eller dets foredling.
5. biopsi. Det er umulig å fullt ut vurdere det viktig av den grunn at i bukspyttkjertelen under betennelse normale seksjoner veksler med skadet eller endret. Kanskje et stykke vev tatt fra friskt vev, og dette kan påvirke innstillingen av den endelige diagnose. Autoimmune pankreatitt hos en syk legeme inneholder et stort antall av plasmaceller som inneholder IgG4.

De viktigste kriteriene for diagnostisering av :

• Visuell undersøkelse( palpasjon og ultralyd).
• Serologi( blodprøver for å bestemme nivået IgG4).
• Histologisk undersøkelse( biopsi i bukspyttkjertelen).

terapi hos pasienter med autoimmun pankreatitt

betennelse i bukspyttkjertelen, kan behandles konservativt, i dette tilfellet trenger ikke kirurgi. På grunn av den sterke likheten av symptomer på autoimmun pankreatitt forveksles ofte med malignitet, følgelig fører den til unødvendig bukspyttkjertelen reseksjon.

Omtrent 1/3 av pasientene gjennomgikk kirurgi for mistanke om kreft i bukspyttkjertelen, men til slutt funnet at det var en godartet svulst.

I denne undergruppen av pasienter, hindrer glukokortikoidterapi progresjon av sykdommen, og i noen uker gjenoppretter normal funksjon av bukspyttkjertelen.

Hvis pankreatitt av enhver form er strengt anbefales til kosthold.

For at kroppen ikke er så aggressivt kjempet med sine egne kropper, foreskrive immundempende.

lindre smerte, kramper, ubehag kalles - spasmolytika.

å takle fordøyelsen av mat og bidrar til å etablere normale stol mottaksenzympreparater.

behandling med legemidler med ursodeoksycholsyre innhold som mål å forbedre utstrømningen av galle og for den progressive gjenopprettelse av leverceller.

Hvis skadet gastrisk mucosa lege foreskriver stoffer som reduserer produksjonen av saltsyre. Tydd til anvendelse av protonpumpeinhibitorer.

Med utviklingen av diabetes - insulin.

Kirurgi kan være nødvendig hvis kanalene i bukspyttkjertelen er også smalere, det forstyrrer den normale strøm av bukspyttkjertelen juice. Glukokortikosteroid i dette tilfellet hjelper ikke. Gjør stenting kanaler gjennom stent, så operasjonen er ganske enkelt, med rask gjenoppretting av pasienten.

Evaluering av behandlingskvalitet, omfatter forbedring av kliniske tegn og symptomer:

1. Reduksjon gulsott, abdominal hevelse og smerter i ryggen.
2. Redusert bukspyttkjertel i mengden av bildet.
3. Reduserte nivåer av pankreatiske enzymer og total bilirubin.
4. gjenopprette normale nivåer av blodsukker og insulin nivåer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Autoimmune pankreatitt forblir ofte med ukjent patogenese.Økt serum IgG4 og diagnostiske kriterier for autoimmun pankreatitt ikke nødvendigvis hele spekteret av sykdommer. Sykdommen er steroid-responsive, men vedlikehold av remisjon fortsetter å være utfordrende.

Komplikasjoner autoimmun pankreatitt :

• Report sugemekanisme næringssubstanser i tarmen, fører til: proteinmangel, vitaminmangel, utmattelse av kroppen.
• uorden vandig saltutbytting( tørst, forekomst av ødem i de nedre lemmer, tørr hud og slimhinne).
• obstruktiv gulsott i strid med utstrømningen av galle.
• infeksjoner. På grunn av betennelse av endringer pankreatiske vev tetthet, utseendet i blodet av giftstoffer, kan patogener utvikler: sepsis, peritonitt, kolangitt, purulent, inflammatoriske infiltrater.
• Erosive og sårdannelse i magesekken.
• trykk i portvenen på grunn av dårlig blodgjennomstrømning til leveren og bidrar til utvikling av kroniske duodenal obstruksjon.
• Effusion og oppsamling av væske i det peritoneale hulrom forårsaker ascites pancreatogenic.
• sannsynlighet for å utvikle kreft.

Hvilke konsekvenser oppstår som en konsekvens av sykdommen? Nesten alltid er det mulig å minimere dem. For å utføre tilstrekkelig og rettidig behandling er mulig i mange tilfeller å oppnå en full gjenoppretting av bukspyttkjertelen og for å justere sitt arbeid.

Selv om det tok lang periode for behandling, har legemet gjennomgått et stort angrep og skader, progresjon og utviklingsprosessen kan stoppes ved hjelp av terapi.

anslagene i denne typen av pankreatitt bør gjøres basert på alvorlighetsgraden og antallet komplikasjoner. Det er nødvendig å ta hensyn til mange faktorer, slik som: organskade som følge av angrep fra immunsystemet, uansett om diabetes utviklet.

På forebygging av autoimmun pankreatitt er ganske vanskelig å si, på grunn av det faktum at ikke har blitt etablert årsakene til og faktorer som påvirker utviklingen.

Exodus behandling og diagnostisering av sykdom er svært avhengig av pasienten og legen som er pasienten. Pasienten er forpliktet til å overholde alle faglige krav, og som i sin tur, bruker mest skånsom og effektiv behandling.

Nyttig video av pankreatitt og ernæring i denne sykdommen