Magen gjør vondt: årsaker, symptomer og behandling

Smerter og svie i magen, en følelse av metthet etter å ha spist og tidlig metthet: disse symptomene er kjent for mange. Disse tegnene ligner gastritt.

Men det er ingen endringer på slimhinnen. Denne tilstanden kalles funksjonell dyspepsi.

De listede symptomene bør plage pasienten i minst de siste tre månedene, og deres totale varighet bør være minst seks måneder.

På dette tidspunktet er funksjonell dyspepsi en sjelden diagnose. Leger foretrekker fortsatt å diagnostisere kronisk gastritt.

Mageoverløp, smerte og svie, tidlig metthet er de vanligste klagene i gastroenterologisk praksis.

Funksjonell dyspepsi med disse symptomene påvises hos 7-41% av befolkningen. En fjerdedel av dem oppsøker lege minst 4 ganger i året. Sykdommen er like vanlig hos menn og kvinner.

Typer funksjonell dyspepsi

Funksjonell dyspepsi er delt inn i 2 former:

• epigastrisk smertesyndrom - pasienten klager over smerter i navlen eller 2-3 cm over den. Dessuten skjer denne symptomatologien minst 1 gang i uken. Ømhet er inkonsekvent, kan vises etter å ha spist eller på tom mage. Smerte syndrom er alltid lokalisert bare i epigastrium, reduseres ikke etter avføring. I stedet for smerte kan pasienten klage på en brennende følelse i epigastrium. Kanskje en kombinasjon med en følelse av metthet eller tidlig metthet;
• postprandial distress syndrome - pasienten minst 3 ganger i uken klager over en følelse av metthet i magen etter å ha tatt de vanlige mengdene mat. Pasienten kan beskrive denne følelsen som tidlig metthet. Det er også mulig forekomst av kvalme, smerter i den epigastriske regionen.

Det er tre typer funksjonell dyspepsi:

• ulcerativ - preget av akutte smerter i epigastrium. Ømhet vises på tom mage eller om natten og lindres ved å spise enten protonpumpehemmere eller antacida. Smerte syndrom er oftere provosert av stress;
• dyskinetisk - ledsaget av flatulens, rask metthet, en følelse av fylde i magen, noen ganger kvalme;
• uspesifikk - preget av symptomer som finnes i ulcerative og dyskinetiske varianter.

Fører til

Hvorfor er det tegn på funksjonell dyspepsi? Dessverre kan ikke svaret på dette spørsmålet ennå gis, siden årsakene til sykdommen ikke er tilstrekkelig studert.

Mulige årsaker til funksjonell dyspepsi inkluderer:

• arvelighet. Det har blitt vist at barn hvis foreldre hadde symptomer på dyspepsi, klaget den samme;
• feil ernæring. Pasienter med dyspepsi merker en forverring av tilstanden etter å ha spist rød pepper, nøtter, sitrusfrukter, majones, sjokolade, kaffe, kullsyreholdige drikker;
• røyking - fører til avbrudd i motoraktiviteten i magen og øker risikoen for dyspepsi med 2 ganger;
• tidligere infeksjon i mage -tarmkanalen. Som et resultat av forskning ble det kjent at hos 20% av pasientene som har hatt en infeksjon, vises tegn på funksjonell dyspepsi. Vanligvis helbreder disse pasientene raskt;
• stress - det er fastslått at sykdommen oppstår eller forverres på bakgrunn av familie-, bolig-, økonomiske eller arbeidsproblemer. Det er også kjent at personer med funksjonell dyspepsi har høye nivåer av angst og depresjon.

Alle disse faktorene fører til en økning i frigjøring av saltsyre, nedsatt motorisk funksjon og innervering av magen.

Hos pasienter med en ulcerøs variant av sykdomsforløpet observeres en økning i surheten i magesaften.

Også hos slike pasienter svekkes utskillelsen av alkalier i magesekken i magen. Dette fører til utseende av smerte i epigastrium (i navlen og 2-3 cm over det).

Hos pasienter med dyskinetisk variant av dyspepsi er det en nedgang i magesyren. Disse pasientene er også preget av å kaste tarminnhold i magen.

Ved funksjonell dyspepsi forstyrres motoraktiviteten i mage og tolvfingertarmen.

I de fleste tilfeller, etter et måltid, slapper ikke fundusen i magen skikkelig, noe som fører til rask bevegelse av mat inn i det siste rommet.

I dette tilfellet strekker magen seg, og pasienten klager over en følelse av rask metthet.

Pasienter kan også oppleve en nedgang i motoraktiviteten i magesekken i magen og nedsatt koordinasjon mellom magen og tolvfingertarmen.

Som et resultat tømmes magen sakte og føles mett.

Pasienter med funksjonell dyspepsi er overfølsomme for økt trykk i magen. Resultatet av denne overfølsomheten er epigastriske smerter.

Symptomer

Pasienter med funksjonell dyspepsi klager over:

• epigastrisk smerte (eller ubehag);
• en følelse av metthet i den epigastriske regionen etter å ha spist - en følelse av langvarig forsinkelse av mat i magen;
• brennende følelse i epigastrium - brennende følelser i navlen;
• tidlig metthet - uansett hvor mye pasienten spiste, får han følelsen av at magen allerede er full. Som et resultat spiser pasienten ikke nok, noe som fører til et gradvis vekttap og forverring av velvære.

Det er "symptomer på angst", hvis tilstedeværelse lar deg utelukke funksjonell dyspepsi:

• økt kroppstemperatur;
• blanding av blod i avføringen;
• en økning i antall leukocytter;
• en kraftig vektreduksjon med 10 kg eller mer;
• anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobinnivåer);
• økt ESR.

undersøkelse

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder hjelper til med å diagnostisere "Funksjonell dyspepsi".

Laboratorieforskningsmetoder:

• generell blodanalyse;
• blodkjemi;
• analyse av avføring for okkult blod;
• tester for infeksjon med Helicobacter pylori (urease, luftveier);
• serologiske metoder for H. pylori diagnostikk - søk etter antistoffer mot bakterier i pasientens blod;
• påvisning av Helicobacter pylori -antigen i pasientens avføring;
• påvisning av H. pylori DNA i avføring og mageslimhinne.

Laboratoriemetoder hjelper til med å skille funksjonell dyspepsi fra andre gastrointestinale lidelser.

Instrumentelle forskningsmetoder:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - lar deg undersøke vev i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Diagnosen funksjonell dyspepsi stilles bare hvis pasienten ikke har defekter i vev i mage og tarm. Hvis det oppdages erosjoner eller sår, eller det er cicatricial og ulcerative endringer, snakker de om samtidig kronisk gastritt eller magesår. EGDS lar deg også etablere tilstedeværelsen av et kast av tarminnhold i magen og mageinnhold i spiserøret. I tillegg, under gastroskopi, tar legen en biopsi fra et mistenkelig område for videre undersøkelse av materialet under et mikroskop;
• ultralydundersøkelse av mageorganene - utføres for å vurdere tilstanden til galleblæren, bukspyttkjertelen, leveren. Ultralyd undersøker også tonen i magen og dens peristaltiske bevegelser (sammentrekninger). Før denne studien drikker pasienten 300 ml væske. Etter den rytmiske sammentrekningen av endedelen av magen og en reduksjon i volumet, vurderes det hvor riktig og raskt maten passerer inn i de nedre delene av mage -tarmkanalen;
• Røntgenundersøkelse av mage og tolvfingertarm med kontrast - utført for differensialdiagnose av magesår og dyspepsi. Studien består i at pasienten får et kontrastmiddel å drikke før han tar røntgen. På bildet ser såret ut som en "nisje". En krampe av muskelfibre på siden motsatt såret bestemmes også. Ulike deformasjoner kan oppstå. Foreløpig brukes denne metoden sjeldnere enn FGDS.
• Daglig overvåking av surhet i spiserøret. Denne studien er utført i løpet av en dag, og i noen tilfeller - innen 48-72 timer. Surhetsgraden måles hvis det under EGDS ikke ble funnet endringer i spiserørsslimhinnen, men det er indikasjoner på tilbakeløp av mageinnhold til spiserøret. Studien bidrar til å skille funksjonell dyspepsi fra GERD;
• Intragastrisk pH-metry;
• Gastrisk manometri - lar deg undersøke trykket i magesekken i magen og i tolvfingertarmen og sammentrekning av disse organene. Studien utføres på tom mage. Pasienten bør ikke spise i 3 timer før manometrien.
• Elektrogastrografi - Denne testen kan også vurdere mages motoriske funksjon.
• Computertomografi av mageorganene.

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis det oppstår symptomer, bør du konsultere en terapeut. Han vil foreskrive nødvendige undersøkelser, lage en behandlingsplan. I tillegg må du kanskje konsultere en gastroenterolog og en psykiater eller psykoterapeut.

Behandling

Behandling for funksjonell dyspepsi inkluderer kosthold og medisiner.

Kosthold

Du må spise minst 5 ganger om dagen, i små porsjoner. Fra dietten må du ekskludere mat, hvis bruk forårsaker symptomdebut. Oftest inkluderer disse produktene:

• salt mat;
• krydret;
• krydder;
• kaffe;
• alkoholholdige drinker;
• marinader;
• røkt kjøtt;
• stek;
• sur (drue, sitrusjuice);
• sterk te.

Det er viktig å slutte å røyke og langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Det er nyttig å føre en “matdagbok” der du må skrive ned all maten du spiser og registrere symptomdebut.

Legemiddelbehandling

I følge undersøkelsesresultatene prøver de fleste pasientene å stoppe symptomene ved å ta antacida. Imidlertid har studier vist at antacida er ineffektive for funksjonell dyspepsi.

Antisekretoriske legemidler har en uttalt effekt på tegn på funksjonell dyspepsi (se Protonpumpehemmere og H₂-blokkere).

Foreløpig er spørsmålet om utryddelsesbehandling for bakteriene Helicobacter pylori kontroversielt. På den ene siden, med funksjonell dyspepsi, er det ikke sikkert at H. pylori er tilstede i kroppen.

Men på den annen side kan funksjonell dyspepsi kombineres med kronisk gastritt, hvorav en av hovedårsakene er bakterien Helicobacter pylori.

I tillegg reduserer utryddelsesbehandling sannsynligheten for å utvikle magesår og kreft hos pasienter med funksjonell dyspepsi og gastritt.

IPP

Denne gruppen inkluderer Pantoprazol, Lansoprazol, Omeprazole, Esomeprazole, Rabeprazole.

For øyeblikket er PPI mest effektive for å opprettholde det nødvendige surhetsnivået i magen, og eliminerer symptomene på funksjonell dyspepsi.

Studier har vist at protonpumpehemmere er mer effektive for dyspeptiske symptomer enn H.₂-blokkere.

Imidlertid hjelper denne gruppen medisiner bare med ulcerøs dyspepsi. Effekten av å ta PPI med dyskinetisk variant er ikke observert.

H₂-blokkere

Denne gruppen inkluderer legemidler som Ranitidine, Famotide, Cimetidine, Roxatidine. De opprettholder optimal surhet i magesaften ved å hemme utskillelsen av saltsyre.

De er mindre effektive enn protonpumpehemmere. H₂-blokkere - valgfrie legemidler ved behandling av dyspepsi hos barn.

Prokinetikk

Dette er medisiner som normaliserer den kontraktile aktiviteten til organene i mage -tarmkanalen. Denne gruppen inkluderer Domperidon, Metoclopramide, Itoprid hydroklorid.

For tiden brukes metoklopramid sjelden på grunn av mange bivirkninger.

Domperidon kan brukes til å lindre kvalme og oppkast, men ikke mer enn 7 dager. Legemidlet er kontraindisert hos gravide, barn under 12 år, pasienter med nedsatt leverfunksjon og personer med lav (mindre enn 35 kg) kroppsvekt.

Itoprida hydroklorid er det foretrukne stoffet for funksjonell dyspepsi.

Medisinen eliminerer tyngden i den epigastriske regionen etter å ha spist, følelsen av tidlig metthet og forbedrer den generelle tilstanden. Det er nødvendig å ta Itoprid hydroklorid i minst 8 uker.

Iberogast

Iberogast er et urtepreparat som blant annet brukes i behandlingen av funksjonell dyspepsi.

Dette middelet normaliserer prosessen med å flytte mat fra magen til tolvfingertarmen, eliminerer smerter i epigastrium, reduserer surheten i magesaft, forbedrer dannelsen av beskyttende slim i mage. Iberogast tolereres godt av pasienter.

H. pylori -utryddelse

For å eliminere bakteriene Helicobacter pylori, brukes antibakterielle legemidler. Spesielle ordninger for utryddelsesbehandling er utviklet.

Trippelopplegg:

• PPI (i en standard dose to ganger om dagen);
• Klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig;
• Amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig.

Varigheten av behandlingen er minst 7 dager.

Hvis denne dietten er ineffektiv eller det er allergi mot penicilliner, kan kvadroterapi foreskrives.

• PPI (i en standard dose to ganger om dagen);
• De-Nol (120 mg 4 ganger daglig);
• Tetracyklin 500 mg 4 ganger om dagen;
• Metronidazol 500 mg 3 ganger daglig.

Behandlingsvarigheten er minst 10 dager.

Hvis det ikke er noen effekt, bytter de til neste opplegg, som bare foreskrives av en gastroenterolog.

Hvordan finne riktig behandling?

Du trenger ikke å ta alle disse stoffene. Hvilken medisin du skal velge, avhenger av hvilken sykdomsform du har.

Så, med en sårlignende variant, er det nødvendig å ta protonpumpehemmere eller H₂-blokkere.

Pasienter med dyskinetisk variant av funksjonell dyspepsi vises Itoprid hydroklorid eller Iberogast. Noen forfattere anbefaler bruk av Iberoast for alle former for funksjonell dyspepsi.

Utryddelsesbehandling Helicobacter pylori er foreskrevet for alle pasienter.

Behandlingen bør i alle tilfeller vare minst 4 uker. Videre behandling velges individuelt, avhengig av behandlingens effektivitet.

Hvis symptomene på sykdommen vedvarer, bør en dypere undersøkelse av pasienten utføres.

Folkemedisiner

Folkemedisiner kan bare utfylle medikamentell behandling. Før du tar infusjoner og avkok, må du konsultere legen din.

Oppskrifter på tradisjonell medisin:

• Hell 10 g dillfrø med et glass kokende vann og la stå i 20 minutter. Ta 2 ss. l. etter måltid;
• bland kamille, salvie, mynte, ryllik. Hell 5 g av blandingen med et glass kokende vann. Insister i 15 minutter. Drikk 100 ml tre ganger om dagen før måltider. Denne oppskriften vil hjelpe til med å lindre smerter raskt;
• hell en teskje fennikelfrukt med et glass kokende vann og sett på brannen. La det småkoke i 15 minutter. Avkjøl og tøm. Tilsett kokende vann til den resulterende buljongen for å lage 200 ml. Drikk i små porsjoner om dagen;
• 15 g elekampanrot hell 200 ml kokende vann. Insister i 8 timer, tøm av. Ta en tredjedel av et glass tre ganger om dagen før måltider. Kurs - 2 uker;
• ryllikurt, tindbark, ryllikurt, anisputer, sennepsfrø, lakrisrotblanding. Hell 15 g av blandingen med 1,5 kopper kokende vann, insister i en halv time. Ta 150 ml morgen og kveld.

Forebygging

Hvordan unngå forekomst av funksjonell dyspepsi? Det er noen få regler å følge:

• slutte å drikke alkohol og røyke;
• unngå å spise mat som fører til symptomer på dyspepsi;
• spise minst 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner;
• unngå stress.

Konklusjon

Funksjonell dyspepsi er et kompleks av symptomer som inkluderer ømhet og svie i den epigastriske regionen, en følelse av metthet etter å ha spist og tidlig metthet.

Slike symptomer bør være tilstede hos pasienten i minst 3 siste måneder. Samtidig observeres ikke skade på slimhinnen og sår i organene i mage -tarmkanalen.

Sykdommen er i noen tilfeller kombinert med gastritt eller magesår. Årsakene kan være arvelig disposisjon, stress, usunt kosthold, alkoholinntak og røyking.

Sykdommen kan ligne et magesår (ulik-lignende varinat) eller ledsages av flatulens, kvalme, oppkast, en følelse av fylde i epigastrium (dyskinetisk variant).

Diagnosen av sykdommen er basert på laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Diagnosen stilles ved gastroskopi, basert på fravær av endringer i organene i mage -tarmkanalen.

Brukes også røntgen med barium, ultralyd av mageorganene, daglig overvåking av surhet i spiserøret, computertomografi.

Mindre vanlig intragastrisk pH-metry, gastrisk manometri, elektrogastrografi. Behandling av sykdommen avhenger av formen.

Med en sårlignende variant foreskrives en PPI eller N₂blokkere. Med den dyskinetiske varianten brukes prokinetikk. Utryddelsesbehandling av H. pylori er indisert for alle pasienter.

Sammen med legemiddelbehandling foreskrives en diett. For å unngå utseendet av funksjonell dyspepsi, må du spise riktig, spise minst 5 ganger om dagen.

Det er nødvendig å gi opp alkohol og røyking. Det er viktig å unngå stress. Hvis du opplever symptomer på dyspepsi, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.