Ventrikulær takykardi: hva det er, symptomer og behandling

Hva er ventrikulær takykardi?

Ventrikulær takykardi - hjerte arytmipreget av en økning i hjertefrekvensen i ventriklene.

Ventrikelen er en del av hjertet, den er delt inn i høyre og venstre ventrikkel, som mottar blod fra atria og pumper det inn i arteriene.

Stadier av utviklingen av sykdommen:

1. ventriklene trekker seg for raskt og uorganisert i forhold til atria;
2. de er ikke fylt ut tilstrekkelig;
3. mengden blod pumpet i en sirkel avtar med hvert slag;
4. arteriekonturen minker;
5. mengden blod som oksygenerer og nærer hjertet, reduseres også (koronarsirkulasjon);
6. hjertets kontraktile effektivitet reduseres ytterligere;
7. degenerasjon med ventrikkelflimmer;
8. død.

Denne uheldige utviklingen er mer sannsynlig i tilfelle av svært høye ventrikulære frekvenser og i tilfelle av hjerteavvik hos pasienter med hjertefeil.

Ventrikulær takykardi er en av de mest kjente typer arytmier hos pasienter med hjertesykdom. Selv om det også kan forekomme hos friske mennesker, er det en arytmi som må behandles med forsiktig: det kan faktisk utvikle seg til ventrikelflimmer, hvis utfall ofte fører til dødelig utfall.

Ventrikulær takykardi forårsaker en veldig sterk økning i puls. Magen slår raskere, så antallet slag eller sammentrekninger øker fra normale 60-100 per minutt til 150-200 per minutt.

Ventrikulær takykardi er en av de vanligste og farligste arytmiene. Dette er vanligvis en alvorlig hjertesykdom, men det kan også forekomme hos friske mennesker.

Effekter

Den regelmessige sammentrekningen av ventrikelen er ansvarlig for hjerteeffekten. Hjerteeffekt refererer til pumpevirkningen av sirkulerende blod på lungene og vevet i menneskekroppen.

Den endrede ventrikulære rytmen fører til utilstrekkelig hjerteeffekt. Følgelig vanner ikke oksygenert blod vev og organer i kroppen, inkludert hjertet, som deretter mister sin kontraktile effektivitet. Hvis denne mangelen er alvorlig, står pasienten overfor døden.

Epidemiologi

Forekomstdata antyder at:

• Ventrikulær takykardi er assosiert med alder: det er mer vanlig hos middelaldrende og eldre.
• 2-4% av mennesker over 60 år uten hjerteproblemer opplever episoder med ventrikulær takykardi.
• 4-16% av mennesker over 60 år med hjertesykdom opplever episoder med ventrikulær takykardi.

I tillegg ventrikulær takykardi:

• Det er mer vanlig i vintermånedene.
• Den har en døgnpreget karakter: Toppforekomsten observeres i morgentimene.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene til ventrikulær takykardi er hjertesykdom.

Dette etterfølges av årsaker forbundet med elektrolyttubalanser, som endrer hjertets elektriske aktivitet.

Til slutt er det en rekke risikofaktorer som disponerer en person for episoder takykardi.

Mest påvirket av ventrikkelen hjerte takykardi Pasienter. Hjertesykdommer sett hos disse pasientene:

• Hjerteiskemi og ført over hjerteinfarkt.
• Feil på en av hjerteklaffene.
• Kardiomyopati, det vil si sykdommer myokard (hjerte muskler).

De vanligste valvulopatiene (unormale hjerteventiler) er de der mitralventilen er involvert.

Kardiomyopatier er revmatiske: med andre ord, de skyldes betennelse i bakterietypen. I disse tilfellene snakker vi om myokarditt.

En liten prosentandel av tilfellene av ventrikulær takykardi er også forbundet med medfødt hjertesykdom. Den mest kjente av dem:

• Brugada syndrom.
• Wolff-Parkinson-White syndrom.

Mindre ofte, i stedet:

• Fallots tetralogi.
• Marfan syndrom.

- Ionisk / elektrolyttbalanse.

Pulsen for myokardial sammentrekning er et elektrisk signal. Den beveger ioner som har en positiv og negativ ladning tilstede inne i hjertets celler. Bevegelsen av disse ionene ligner bevegelsen av ladninger i en elektrisk krets og fører til sammentrekning av hjertemuskelen.

De viktigste ionene med kostnad er: kalium, magnesium, kalsium og natrium. Blant dem er det en utmerket balanse, som må opprettholdes på en slik måte for at muskelcellen skal fungere og ikke bare. Det kan være at denne balansen har endret seg. Som et resultat reduseres sammentrekningspulsen og ventrikulær takykardi oppstår. De viktigste ioniske / elektrolytt -ubalansene er:

• Hypokalemi.
• Hypokalsemi.
• Hypomagnesemi.

Risikofaktorer:

• Tar medisiner.
• Trisykliske antidepressiva.
• Kokainmisbruk.
• Alkoholmisbruk.
• Røyking.
• Koffein.
• Gassforgiftning:
• Syklopropan.
• Karbonmonoksid.
• Brystskade.
• Fysisk og følelsesmessig stress.

Symptomer og tegn

De viktigste symptomene på sykdommen er som følger:

• Hjertebank.
• Brystsmerter.
• Svimmelhet.
• Besvimelse.
• Dyspné.

Hos de fleste pasienter er disse symptomene assosiert med koronarsykdom eller nedsatt blodstrøm (f.eks. Valvulopati).

Legen kan oppdage følgende kliniske tegn:

• Akselerert puls.
• Hypotensjon.
• Angst.
• Begeistring.
• Tap av bevissthet.

Utseendet deres avhenger av graden av hjerteskade: jo mer alvorlig, jo lettere er det for dem å bevise seg selv.

Komplikasjoner

Ventrikulær takykardi kan utvikle seg til ventrikelflimmer. Dette forekommer hovedsakelig hos personer med hjertesykdom, mens det er svært sjelden hos friske mennesker med paroksysmal ventrikulær takykardi.

Ventrikelflimmer er vanligvis dødelig. Dette bestemmer pasientens død:

• Plutselig hjertedød.
• Hjertefeil.

Diagnostikk

Flere metoder kan brukes, som hver har en klar fordel. Dette er:

• Elektrokardiogram (EKG). Den måler hjertets elektriske aktivitet og lar deg identifisere formen for ventrikulær takykardi som påvirker pasienten. Det er også mulig å overvåke hjerteaktivitet i 24 timer; i dette tilfellet brukes et dynamisk Holter EKG. Dette er en nyttig studie når formen for ventrikulær takykardi er paroksysmal, det vil si med en sporadisk og uforutsigbar debut.
• Ekkokardiografi. Dette er en ikke-invasiv test. Den bruker ultralyd for å vurdere helsen til hjertets viktigste strukturer: atria, ventrikler og ventiler. Dette er nyttig når det er mistanke om ventilsykdom.
• Røntgen av brystet. Gir informasjon om forholdet mellom hjerte og lunger. Når ventrikulær takykardi oppstår, kan lungetrombose forekomme. Det er en invasiv test fordi den bruker ioniserende stråling.
• Koronar angiografi. Dette er en invasiv diagnostisk metode. Det er nødvendig når koronar hjertesykdom oppstår i begynnelsen av ventrikulær takykardi. Måler posisjonen og graden av okklusjon av kranspulsårene for å planlegge mulig kirurgisk inngrep. Dette er en delikat test da den risikerer å skade koronarfartøyene som blir krysset av kateteret.
• Blodprøver. De gir forskjellig informasjon om:
  • Ion / elektrolyttkonsentrasjon.
  • Kalsiumnivåer.
  • Magnesiumnivåer.
  • Fosfatnivåer.
  • Konsentrasjonen av noen medisiner tatt av pasienten.
  • Konsentrasjoner av noen hjertemarkører.

Behandling

Når hjertesykdom oppstår i begynnelsen av ventrikulær takykardi, er målet med behandlingen todelt:

1. Løs større hjertesykdom. Hovedmålet.
2. Arytmisk lidelse løsning. Sekundært mål.

Dette er fordi det andre problemet er en konsekvens av det første.

Hos de som ikke har kardiovaskulær sykdom, kan ventrikulær takykardi løse seg spontant. Dermed kan bruk av stoffet unngås. Uansett er det tilrådelig å konsultere lege og gjennomgå en grundig undersøkelse.

Hvis en pasient utvikler flere episoder av en vedvarende type, kan du bruke for å blokkere angrep av takykardi:

1. Farmakologisk kardioversjon.
2. Elektrisk kardioversjon.

Farmakologisk kardioversjon - dette er gjenopprettelsen av en normal puls når du tar medisiner:

• Antiarytmiske legemidler for å gjenopprette normal hjerterytme.
• Lidokain.
• Amiodaron.
• Prokainamid.
• Betablokkere reduserer pulsen.

Elektrisk kardioversjon består av en elektrisk utladning for å tilbakestille og gjenopprette normal sinusrytme.

Ved hjelp av en enhet utstyrt med to plater påført pasientens bryst. Dette er også kjent som defibrillering. I dag er det halvautomatiske og automatiske defibrillatorer som kan vurdere graden av ventrikulær takykardi og levere riktig elektrisk støt. En annen stor fordel er at de kan brukes av ikke-medisinsk personell.

Legemiddelbehandling er den samme som beskrevet ovenfor. Så:

• Antiarytmiske legemidler.
• Betablokkere.

Lagt til dem:

• Antikoagulantia for å unngå blodpropp og embolier forårsaket av valvulopatier.

I tillegg til elektrisk kardioversjon kan kirurgi utføres:

1. Transkateter radiofrekvensablation. Et kateter som ledes inn i hjertet gir en radiofrekvensutladning ved ventrikkelpunktet, som genererer arytmier. Det berørte området ødelegges, og dette bør gjenopprette en normal puls. Dette er en invasiv teknikk.
2. Implanterbar defibrillator. Dette er en konvensjonell defibrillator, som imidlertid er implantert under huden på venstre side av brystet. Det er koblet til hjertet gjennom elektroder som avgir elektrisk støt når de opplever en unormal økning i hjertefrekvensen. De fungerer i 7-8 år, hvoretter de må byttes ut. Et mulig problem kan være et instrumentfeil som kan forårsake uplanlagte elektriske utladninger.

Terapien som skal adopteres, må selvfølgelig velges fra sak til sak, og ikke glemme den første terapeutisk intervensjon bør løse et mulig patologisk problem som forårsaker ventrikulær takykardi.

Forebygging og anbefaling

Å vedta en sunn livsstil er den beste forebyggingen. Så det anbefales:

• Slutte å røyke.
• Begrens alkoholforbruket.
• Endre kostholdet ditt.
• Ikke bruk narkotika.
• Få trening.

Tobakk og alkohol er ikke bare ansvarlig for isolerte episoder av takykardi, men også for kroniske endringer i hjertefrekvensen. Faktisk er de blant de vanligste risikofaktorene for hjertesykdom.

Endring av bordvaner er et annet grunnleggende forebyggende trinn. Det anbefales å redusere fett, rødt kjøtt og øke forbruket av frukt og grønnsaker.

Ved å ta sunne vaner elimineres muligheten for at ventrikulær takykardi kan degenerere til ventrikkelflimmer. Sistnevnte er nesten alltid dødelig.

I fare er de som:

• Representerer patologiske tilstander som hyperlipidemi, hypertensjon og diabetes. Dette bidrar til utviklingen av hjertesykdom.
• Har en familiehistorie med kranspulsår.
• Røyker.
• Alkoholmisbruk.