Kardioneurose: hva er det, symptomer og behandling (medisiner, folkemedisiner)

Mange mennesker har i noen tilfeller opplevd smerter eller ubehag i hjerteområdet ledsaget av frykt, alvorlig svakhet, hodepine, kvalme og andre ubehagelige symptomer. Vanligvis hjelper et rettidig besøk til en kardiolog for å finne ut årsakene og etablere en diagnose.

I sjeldne tilfeller viser imidlertid lege-styrte studier bare mindre organisk endringer eller fullstendig fravær, og kardiologen kan ikke stille den vanlige diagnosen og foreskrive behandling. I slike tilfeller er det hensiktsmessig å snakke om diagnosen - kardioneurose.

La oss se nærmere på hva det er og hvordan man kan kurere kardioneurose.

Hva er kardioneurose?

Cardioneurosis (eller som det også kalles hjerte neurose) er psykosomatisk sykdomrelatert til somatoform lidelser. Den offisielle ICD -10 diagnosen for pasienter med denne sykdommen er F45.3 - somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet.

Ved kardioneurose forstyrres en persons normale oppfatning av sin egen hjerteaktivitet, noe som fører til utvikling av økt angst og panikk anfall.

Årsaker til kardioneurose

Det er mange mulige årsaker og forutsetninger for utbruddet av kardioneurose. Til tross for at hjertet trekker seg sammen automatisk, oppfatter og regulerer det menneskelige nervesystemet hjerteaktivitet. Ved funksjonsfeil i arbeidet, spesielt i den vegetative delen, er det et brudd på det normale forholdet mellom hjernen og det kardiovaskulære systemet.

Som et resultat kan en person føle at hjertet ikke fungerer som det skal, med avbrudd eller smertefulle opplevelser. Hovedårsakene lignende problemer i nervesystemets arbeid kan være:

• sterke eller langvarige stressende situasjoner, mentale sjokk, både nyere og tidligere;
• ustabilitet i psyken og emosjonell labilitet, individuelle karaktertrekk (angst, mistenksomhet), aksentuering eller personlighetsforstyrrelse;
• sykdommer i det endokrine systemet, metabolske problemer, forstyrrelser i hormonmetabolismen, spesielt i perioden med omstrukturering av kroppen (ungdom, graviditet);
• konstant fysisk, mental eller følelsesmessig overanstrengelse, søvnmangel;
• usunn livsstil - ustabilt arbeids- og hvileregime, tobakkrøyking, inntak av alkoholholdige drikkevarer, narkotiske eller psykoaktive stoffer;
• sykdommer som varer lenge, svekker immunsystemet og øker den generelle alarmerende bakgrunnen;
• hjerte-og karsykdommer hjerteinfarkt eller slag;
• mangel på ferritin eller serumjern i blodet.

Oftest oppstår hjerte -nevrose når det er flere årsaker eller provoserende faktorer, men noen ganger er en nok - for eksempel eksponering for alvorlig stress. De viktigste risikogruppene er unge mennesker med en sårbar mentalitet og eldre mennesker med et stort antall kroniske sykdommer. De fleste pasientene er kvinner, på grunn av særegenhetene ved hormonell metabolisme.

Nivået på fysisk aktivitet er også av stor betydning. Personer som foretrekker en aktiv livsstil og driver med sport, eller tilbringer mye tid i frisk luft, lider mye mindre av kardioneurose enn de som leder en inaktiv livsstil.

Symptomer på kardioneurose

Symptomer på hjerte -nevrose kan forekomme hos pasienter i forskjellige kombinasjoner og med forskjellige intensiteter. Dette mangfoldet er typisk for psykiske og psykosomatiske sykdommer, og manifestasjonene av lidelsen kan variere fra kortsiktige milde angrep som forekommer sporadisk, før daglig forekomst og intensivering av symptomer med samtidig distribuert panikk anfall.

Vanligvis er kardioneurose paroksysmal og ledsages av kombinasjoner av følgende symptomer:

• føler smerte eller ubehag i brystet bur. Smertens art kan være stikkende, brennende, innsnevrende eller annen. Ofte har smerten ikke en eksakt lokalisering, og kan være både moderat og ganske sterk, men samtidig forstyrrer den ikke pasientens bevegelser;
• subjektiv følelse økt hjerterytme, eller tvert imot, kortsiktig hjerterytme (ekstrasystoler);
• generell svakhet, en tilstand som karakteriseres av pasienter som pre-besvimelse, selv om det ikke er noen reell fare for bevissthetstap;
• smerter i tinningene, psykogen svimmelhet, ustabilitet og gangforstyrrelser;
• skjelving i kroppennummenhet i lemmer, økt svette;
• rødhet eller blekhet hud, en følelse av varme, tørr munn;
• akselerasjon av hjertefrekvensen, økt blodtrykk;
• dyspné, grunne, anstrengte eller raske pusteforgiftninger, kortpustethet;
• angst, frykt for dødensykdom, galskap eller dømmekraft fra andre. Oftest - panikkangst for å dø av hjerteinfarkt, hjerneslag eller åndedrettsstans
• med middels og alvorlig kurs under anfall er derealisering og depersonalisering mulig.

Som regel begynner pasienten å hele tiden "lytte" til de nye symptomene på hjertenevrose, og slik oppmerksomhet til dem fremkaller bare en økning i kardioneurose. I tillegg til symptomene som observeres umiddelbart ved angrep av kardioneurose, har pasientene ofte søvnforstyrrelser og økt angst.

Selve angrepet utvikler seg etter samme prinsipp som ved angst-fobiske lidelser. For det første merker en person et ekte eller tilsynelatende brudd på hjertet, for eksempel av arytmisk karakter. Dette bruddet forårsaker en følelse av frykt og vekt på arbeidet i det kardiovaskulære systemet, og da er to alternativer mulige. Enten blir pasienten distrahert over tid, bytter oppmerksomhet til noe annet og roer seg eller blir engstelig symptomene øker, veksten akselererer, blir til et skred, og angrepet ender med et panikkanfall.

De første panikkanfallene er harde for pasienten, og i fremtiden begynner han å forvente nye pasienter, og øker derved ubevisst sin egen alarmerende bakgrunn og provoserer deres utseende. En ond sirkel oppstår, og bare tilstrekkelig behandling hjelper til med å bryte ut av den.

Symptomer på hjerte -nevrose ligner på mange måter de ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet, men samtidig organisk patologi er fraværende, derfor vil en kompetent kardiolog henvise pasienten til en annen spesialist - etter en nødvendig undersøkelse - en psykiater, psykoterapeut eller en nevrolog. Noen ganger utvikler kardioneurose på bakgrunn av tilstedeværelsen av virkelige kardiovaskulære sykdommer, noe som krever felles arbeid av to eller flere leger i ledelsen av pasienten.

Diagnostikk av kardioneurose

Kardioneurose er den såkalte diagnosen ekskludering - før du gjør det, er det nødvendig å bekrefte fraværet av organiske hjertepatologier. Derfor er det nødvendig å utføre mengde forskning foreskrevet av kardiolog.

Det inkluderer vanligvis elektrokardiografi, ultralyd, 24-timers Holter-overvåking, fullstendig blodtelling, røntgen av brystet. Om nødvendig, etter å ha gjennomgått resultatene, foreskriver legen en ekstra undersøkelse.

Det er viktig å merke seg at tegn på kardioneurose også kan forekomme med andre sykdommer, for eksempel med angst-fobisk lidelser med panikkanfall, derfor differensial diagnostikk. Nøyaktige data om forekomsten av lidelsen mangler fordi det ikke alltid gjøres riktig, og pasienter blir ofte feilaktig behandlet for andre hjerte-, psykiske eller nevrologiske sykdommer.

Differensialdiagnose for kardioneurose utføres i forhold til sykdommer med lignende symptomer: iskemisk hjertesykdom, myokarditt, hjerteinfarkt, aortaaneurisme, pleuritt. Differensiering utføres med andre patologier, hvor smerter kan utstråle til hjerteområdet: lever- eller tarmkolikk, akutt pankreatitt, refluksøsofagitt. Spesiell oppmerksomhet rettes mot utelukkelse av revmatiske lesjoner i hjertet, ventilsystemet.

I motsetning til organiske hjertesykdommer, med en neurose av hjertet, kan en person ikke nøyaktig angi stedet for lokalisering av smerte. Smerter kan også forandre seg, og å ta nitroglyserin hjelper ikke på å lindre smerter, med mindre det er en mulig placebo -effekt. Imidlertid hjelper benzodiazepin -beroligende midler (fenazepam, diazepam, alprazolam og andre) til å stoppe angrepet raskt og effektivt.

Fra et hjerteinfarkt eller smerter når angina pectoris cardioneurosis kan også være preget av økt mobilitet av pasienter. Med ekte kardialgi gjør pasienter vanligvis ikke unødvendige bevegelser og begrenser til og med kontakten med andre mennesker på grunn av akutt smertesyndrom.

Diagnosen "kardioneurose" stilles hvis følgende betingelser er oppfylt:

• ifølge forskningsresultatene er det ingen patologiske endringer i det kardiovaskulære systemet. Det kan være minimale rytmeforstyrrelser som ikke er forbundet med sykdommer i hjertet eller blodårene (takykardi i hjertet, bradykardi, enkelt ekstrasystoler);
• det er ingen annen grunn til brystsmerter. (interkostal nevralgisykdommer i lungene, spiserøret, magesår, kyfose/skoliose med smertesyndrom, etc.);
• det er en sammenheng mellom symptomatologi og nervøs overbelastning, økt angst for pasienten, karakteristiske nevrotiske opplevelser;
• angrep gjentas i minst tre måneder.

Kardiologen behandler ikke symptomene og behandlingen av nevrose i hjertet. Dens oppgave er å ekskludere organiske kardiovaskulære patologier og henvise pasienten til en spesialisert spesialist - en psykiater, psykoterapeut eller nevrolog.

Komplikasjoner av kardioneurose

Siden kardioneurose er en psykosomatisk sykdom, er sannsynligheten for komplikasjoner av fysisk karakter lav. (selv om kronisk nevrose i hjertet øker, øker risikoen for hypertensjon og høyt blodtrykk påvirker blodårenes tilstand negativt) Psyken lider mye oftere.

Hvis kardioneurose ikke behandles, vil angst-fobisk lidelse med unngående oppførsel, hypokondriakal lidelse eller depressiv lidelse nesten sikkert utvikle seg over tid.

Uten behandling for den underliggende sykdommen kan psykiske og sosiale lidelser utvikle seg, og tilfeller av spontan utvinning er sjeldne. Oftere kommer ytterligere angst og depressive symptomer sammen, mange pasienter utvikler agorafobi (frykt for åpen plass).

Behandling av kardioneurose

På grunn av den store variasjonen i symptomene på hjerte -nevrose og deres forskjellige alvorlighetsgrad, er det ikke lett å velge den mest effektive behandlingen. Følgende tilnærminger brukes til behandling av hjerte -nevrose:

Legemiddelbehandling

For behandling av hjerte-nevrose brukes nesten det samme settet med medisiner som for behandling av angst-fobiske lidelser. Førstelinjemedisinene er antidepressiva fra gruppen av selektive serotoninopptakshemmere. (escitalopram, sertralin, paroksetin annen)

Effekten av behandling av hjerte-neurose fra slike legemidler vises bare etter 2-6 ukers terapi, og i begynnelsen av behandlingen er en såkalt paradoksal reaksjon mulig-en økning i angstsymptomer. Derfor foreskrives bivirkninger av antidepressiva for sporadisk bruk. benzodiazepin eller atypiske beroligende midler.

Ved bruk av benzodiazepin er det fare for avhengighet, og vanligvis anbefaler psykiatere eller psykoterapeuter ta slike piller "etter behov" for å lindre panikkanfall de første ukene med å ta SSRI (den vanligste legemidler: fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin, citalopram, escitalopram).

I alvorlige tilfeller kan terapiregimet suppleres med antipsykotika eller andre angstdempende medisiner, for eksempel pregabalinantidepressiva fra andre grupper (IOZSiN, trisyklisk)

Ikke-medisinsk behandling

Ved kardioneurose anbefales psykoterapi i alle tilfeller uten unntak.

Sett fra bevisbasert medisin, den mest effektive kombinasjonen av kognitiv atferdspsykoterapi med medikamentell behandling og livsstilsendringer.

Viktig redusere pasientangst, forklar ham essensen av symptomene, fraværet av livsfare, bidra til å danne en posisjon for aktiv deltakelse i behandlingsprosessen.

Ved hjelp av kognitiv atferdsterapi lærer pasienten å spore sine automatiske tanker og undertrykke den mentale katastrofen i situasjonen, mestrer selvhjelpsmetoder med en panikk som nærmer seg angrep. Andre metoder er også mulige, for eksempel gestaltterapi.

For en vellykket behandling av en nevrose i hjertet, bør pasienten ikke fokusere på urovekkende øyeblikk og ikke begrense seg selv, men prøve å leve et tilfredsstillende liv. Derfor anbefalinger fra leger fordi hvordan man behandler kardioneurose inkluderer ikke bare psykoterapi og piller, men også balansert kosthold, stabil søvn og våkenhet, lange turer, moderat fysisk aktivitet (i fravær av kontraindikasjoner).

Folkemedisiner for terapi

Hvis lidelsen er mild, i stedet for å bruke psykofarmaka i tillegg til psykoterapi mulig behandling med folkemedisiner, for eksempel tinkturer med beroligende effekt (valerian, moderurt).

Viktig: tinkturer som inneholder etanol er uforenlige med antidepressiva, antipsykotika og beroligende midler. Psykotropiske legemidler er tilgjengelig på resept og har kontraindikasjoner og bør bare brukes som anvist av lege.

Prognose og forebygging av kardioneurose

Det er ingen fare for pasientens liv (hvis det ikke er noen historie med hjerteinfarkt eller slag), derfor er prognosen gunstig hvis passende behandling utføres. Imidlertid forstyrrer uttalte og varierte autonome symptomer et normalt liv og fører ofte til selvbeherskelse.

Forebygging, så vel som behandling av hjerte -nevrose, inkluderer en sunn livsstil, kvalitetshvile, nektelse fra alkoholholdige drikker, røyking, stoffbruk og psykoaktive stoffer.

Det er viktig å holde seg til riktig næringHvis mulig, unngå overdreven fysisk, mental og følelsesmessig stress, sterke eller langvarige stressende situasjoner.

Kardioneurose er tilbøyelig til gjentakelse, og etter lange perioder med velvære på bakgrunn av medisinuttak og psykoterapi kan angrep komme tilbake. I dette tilfellet anbefales det å besøke en psykoterapeut eller psykiater på nytt for å foreskrive et ekstra medisineringskurs og mulig korreksjon av ordningen.