Supraventrikulær takykardi: hva er det, symptomer, behandling

Hva er supraventrikulær takykardi?

Supraventrikulær takykardi (SVT) er en type hjerterytmeforstyrrelse (arytmi) eller hjertebankder hjertet slår for fort.

Normal hjerterytme forårsaket av en elektrisk impuls gjennom hjertet. En elektrisk impuls forekommer i sinusknuten (også kalt sinoatrialknuten), oftest plassert i øvre høyre atrium. Elektriske signaler beveger seg gjennom hjertevevet til de nedre kamrene i hjertet som kalles ventriklene. Den elektriske impulsen får hjertets øvre kamre (atria) og nedre kamre (ventrikler) til å slå regelmessig og konsekvent.

Ved supraventrikulær takykardi akselererer en rekke tidlige atrielle slag pulsen. En rask hjerterytme (arytmi) forhindrer at ventriklene fylles med nok blod fordi et elektrisk signal får hjertet til å arbeide for fort.

Hvis en person har SVT, kan hjertet slå mellom 140 og 250 slag per minutt, mens det vanligvis slår 60 til 100 ganger i minuttet (i hvile).

Berørte befolkninger

Forekomsten av supraventrikulær takykardi i befolkningen er 2 av 1000 mennesker. Hos kvinner registreres SVT dobbelt så ofte som hos menn. Risikoen for utvikling er mer enn 5 ganger høyere hos personer over 65 år.

Årsaker til supraventrikulær takykardi

De fleste mennesker med supraventrikulær takykardi har ingen alvorlige hjerteproblemer eller helsemessige forhold som fører til det.

SVT kan skyldes faktorer som:

• tar noen form for medisinering;
• drikker mye alkohol;
• koffein;
• røyking;
• bruk av et forbudt stoff som kokain.

Noen mennesker har imidlertid supraventrikulær takykardi (SVT) oppstår fra det faktum at hjertet har en ekstra elektrisk forbindelse som de blir født med. Dette kalles Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom).

Andre faktorer som kan øke risikoen for SVT inkluderer:

• hjerte- og karsykdommer (kardiomyopati);
• koronar hjertesykdom;
• hjerteoperasjon;
• hypertyreose (hypertyreose);
• lungesykdom som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS);
• hjerteklaff sykdom;
• hjerteproblemer som har vært tilstede siden fødselen (medfødt hjertesykdom).

Tegn og symptomer på supraventrikulær takykardi

Supraventrikulær takykardi gir ikke alltid symptomer. Hvis du har symptomer, kan de komme og gå, og varigheten vil variere. Varigheten kan være alt fra noen få minutter til flere måneder. Ofte begynner supraventrikulær takykardi og slutter brått.

Under SVT kan en person oppleve:

• hjertebank (en ubehagelig følelse forårsaket av en sterk og rask hjerterytme);
• svimmelhet;
• brystsmerter;
• besvimelse, som er sjelden med SVT.

Kan også observeres symptomer på hjertesvikt (utmattelse, dyspnékalde hender og føtter, akrocyanose) hvis episoden av SVT varer mer enn 24 timer før pasienten får legehjelp. Dette gjelder spesielt hos nyfødte og spedbarn som ikke kan formidle følelsen av hjerteslag.

Symptomer på SVT hos barn unnvikende og ofte forbundet med dårlig fôring, oppkast eller en generell nedgang i barnets aktivitetsnivå og årvåkenhet.

Supraventrikulær takykardi forårsaker nesten aldri plutselig død. Imidlertid, hvis noen av symptomene blir observert, må du kontakte fastlegen din.

Diagnose av SVT

Supraventrikulær takykardi mistenkes når en lege eller sykepleier registrerer en rask hjerterytme (> 200) under et angrep. For å bekrefte diagnosen kan legen utføre et elektrokardiogram (EKG). Et elektrokardiogram er en test som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Et ekkokardiogram eller "ekko" kan også utføres på kardiologens kontor. Dette er en type ultralydsskanning som tar dynamiske bilder av hjertet.

EKG, ekkokardiogram og fysisk undersøkelse er vanligvis normen hvis det gjøres etter at takykardien (hjertebanken) har stoppet, så det er viktig å få et EKG under symptomer. Hvis dette ikke er mulig, kan pasienten sendes hjem med en Holter -monitor eller en annen monitor. hjerte, som kan brukes til å registrere pulsen kontinuerlig i minst 24 timer. Et nøyaktig EKG lar deg stille riktig diagnose og velge riktig behandling.

En lege kan også henvise deg eller barnet ditt til en elektrofysiolog, kardiolog, som har tilleggsopplæring og opplæring i diagnostisering og behandling av hjertearytmier.

Behandling av supraventrikulær takykardi

Behandling for supraventrikulær takykardi fokuserer på å kontrollere hjertefrekvensen og puls. Hvilken behandling som er foreskrevet vil avhenge av symptomene. Ingen behandling kan være nødvendig i det hele tatt; noen ganger forsvinner symptomene av seg selv.

Hvis SVT er forårsaket av medisiner, kan legen din teste det. Hvis SVT er forårsaket av en underliggende helsetilstand (sykdom), vil legen fokusere behandlingen på den tilstanden.

Vagal manøvrer

Eldre mennesker kan lære å utføre vagale manøvrer i et forsøk på å bremse eller stoppe en episode med rask hjerterytme. Vagale manøvrer kan omfatte:

• holde og gjenoppta pusten (Valsalva -manøver);
• nedsenking av ansiktet i isvann (nedsenkningsrefleks);
• hoste.

Valsalva -manøver - forutsetter at du ligger på ryggen og blåser i sprøyten i 15 sekunder. Dette øker trykket i brystet, noe som får pulsen til å bremse.

Legemiddelbehandling

Hvis symptomene oppstår plutselig, kan legen din foreskrive antiarytmiske legemidler, i form av tabletter eller intravenøs administrering. De tar sikte på å bringe pulsen tilbake til det normale. Det finnes forskjellige typer medisiner som kan gjøre dette, inkludert betablokker, kalsiumkanalblokkere og andre antiarytmiske legemidler som adenosin.

Ablasjon

Mens barn med supraventrikulær takykardi vanligvis vokser arytmi, gjør voksne vanligvis ikke det. Avhengig av personens alder og alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomer, kan en kardiolog anbefale en kateterablationprosedyre for endelig behandling av SVT.

Under ablasjon settes flere store droppere (små plastrør) inn i de viktigste blodårene i beina. Katetre (tynne rør) føres deretter gjennom venene og føres gjennom venene til hjertet. Elektriske signaler fra katetrene hjelper til med å oppdage flere elektriske tilkoblinger, som deretter kan ødelegges og repareres. Prosedyren tar flere timer, og de fleste pasientene kommer hjem samme dag.

Etter vellykket behandling med ablasjon bør personen ikke ha episoder med supraventrikulær takykardi.

Hvis barnet ditt har SVT, kan det hende han eller hun må se en kardiolog ofte. Barn med supraventrikulær takykardi bør oppsøke en kardiolog en eller to ganger i året for medisinering og elektrokardiogram. Eldre barn og voksne som har hatt en vellykket ablasjonsprosedyre krever imidlertid ikke kontinuerlig oppfølging.

Supraventrikulær takykardi prognose

Prognosen bestemmes av typen supraventrikulær takykardi som forårsaket den, hyppigheten og varigheten av angrep, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner under episoder av et angrep, tilstanden til det kontraktile myokardiet (alvorlig myokardisk skade disponerer for utvikling av akutt hjerte- eller kardiovaskulær svikt, plutselig arytmisk død, myokardiskemi etc.).

En liten risiko for plutselig død er vanligvis bare med en viss type SVT kalt Wolff-Parkinson-White syndrom.

Pasienter med "primær" SVT har vanligvis en god prognose: de fleste pasientene varer i mange år eller beholde full eller delvis arbeidskapasitet i flere tiår, selv om fullstendig spontan kur blir observert sjeldent.

Forebygging

Forebygging av supraventrikulær takykardi er ukjent; for SVT ved hjertesykdom, primærforebygging sammenfaller med forebygging av den underliggende sykdommen. Sekundær profylakse bør vurderes som behandling av den underliggende sykdommen, kronisk antiarytmisk legemiddelbehandling og hjerteablasjon.