Endotel dysfunksjon: hva er det, årsaker, behandling, forebygging

Introduksjon

Hvis du nylig har lest om kardiovaskulær sykdom eller nylig har snakket med legen din forebygging eller behandling av hjerte- og karsykdommer, kan du ha kommet over begrepet "endotel dysfunksjon ". Konseptet med endoteldysfunksjon har blitt viktig de siste årene for vår forståelse av mange hjerte- og karsykdommer, inkludert iskemisk hjertesykdom (Iskemisk hjertesykdom), arteriell hypertensjon, mikrovaskulær angina (hjertesyndrom X), diastolisk dysfunksjon og andre.

Endotel dysfunksjon Er en tilstand der endotelaget (indre fôr) av små arterier ikke kan utføre alle sine viktige funksjoner normalt. Som et resultat kan flere ubehagelige prosesser skje med vevet levert av disse arteriene.

Endotelfunksjon

I kroppens arterioler (små arterier som presist regulerer blodstrømmen til vev), endotel lag (eller endotel) er den indre foringen av celler som utfører flere kritiske funksjoner.

Endotelet opprettholder riktig utvidelse og sammentrekning av blodårene. Denne funksjonen oppdager umiddelbart hvor mye blod som strømmer inn i kroppens forskjellige vev. Endotel "tone" (balanse mellom utvidelse og innsnevring) bestemmer også i stor grad en persons blodtrykk og hvor mye arbeid hjertet må gjøre for å pumpe blod inn organisme.

I tillegg beskytter endotelet også vev mot forskjellige giftige stoffer; regulerer mekanismen for blodkoagulasjon; kontrollerer væske, elektrolytter og mange andre stoffer som passerer mellom blod og vev; og regulerer vevsbetennelse.

Alt dette betyr at riktig funksjon av endotelet er avgjørende for normal funksjon av vev og organer i kroppen.

Når endotelaget ikke utfører alle disse funksjonene tilstrekkelig - med andre ord i nærvær av endotel dysfunksjon - tilstanden vil favorisere utvikling av åreforkalkning, hypertensjon (arteriell hypertensjon) og annen kardiovaskulær sykdom sykdommer.

Årsaker til endotel dysfunksjon

Fordi endotelet er så viktig for mange vitale funksjoner, blir det forsket mye på for å forstå alle årsakene til endoteldysfunksjon. På dette tidspunktet er det klart at endotelial dysfunksjon er forbundet med reduserte nivåer av nitrogenoksid (NO) i veggene i blodårene.

Nitrogenoksider er en gass som produseres ved metabolisme av en aminosyre (L-arginin). Nitrogenoksider, som har en veldig kort halveringstid, virker lokalt i blodårene for å modulere vaskulær tone og andre viktige endotelfunksjoner.

Mangel på NO -produksjon fører til overdreven innsnevring av blodkar (som kan forårsake hypertensjon), fremmer blodplateaktivering (fører til blodpropp), øker stimuleringen av betennelse i veggene i blodårene (noe som bidrar til åreforkalkning) og øker permeabiliteten til karveggene for å skade lipoproteiner og forskjellige giftstoffer.

Oppsummert kan vi si at endotelial dysfunksjon er preget av en reduksjon i oksidnivået nitrogen (NO) i karene, noe som igjen fører til flere brudd på blodets funksjon fartøyer. Disse funksjonelle lidelsene bidrar til utviklingen av kardiovaskulære patologier.

I tillegg kan endotelial dysfunksjon direkte forårsake unormal innsnevring av små arterier, og Det antas å være den viktigste bidragsyteren til hjertesyndrom X og muligens diastolisk dysfunksjon.

Lidelser og lidelser forbundet med endotelial dysfunksjon

De eksakte årsakene til at mennesker utvikler endoteldysfunksjon blir fortsatt studert. Imidlertid er det klart at mange medisinske lidelser, vaner og uunngåelige livshendelser bidrar til dette, inkludert:

• høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
• diabetes;
• forhøyede nivåer av LDL -kolesterol og triglyserider;
• røyking;
• passiv livsstil;
• emosjonelt stress (antas å være stressende kardiomyopati, også kjent som "brutt hjertesyndrom" eller Takotsubo kardiomyopati, oppstår som et resultat av akutt og alvorlig endotel dysfunksjon);
• Smittsomme sykdommer;
• hjertefeil;
• hypotyreose;
• osteoporose;
• naturlig aldring;
• cellegift og strålebehandling;
• genetiske påvirkninger.

Diagnostikk

En formell diagnose av endotel dysfunksjon er vanligvis unødvendig. En viss grad av endotel dysfunksjon kan diagnostiseres med tillit hos alle med iskemisk sykdom hjertesykdom, hypertensjon eller store risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom (spesielt de som er oppført høyere).

Dermed er undersøkelse av en pasients endotelfunksjon ikke noe leger vanligvis gjør. Men hvis det er mistanke om endoteldysfunksjon hos en person uten noen klar årsak (for eksempel en person som mistenkes for å ha hjertesyndrom X), kan diagnosen bekreftes. forskjellige diagnostiske tester som måler blodårers evne til å utvide seg (under kateterisering eller ved bruk av ultralyd) som respons på injeksjon acetylkolin.

Behandling av endotel dysfunksjon

Endotelfunksjonen kan forbedres gjennom tiltak for å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer, inkludert vekttap, trening, røykeslutt, kontroll av hypertensjon og diabetes, som vi alle vanligvis oppfordrer til anbefales.

Flere av disse risikokontrolltiltakene har vist seg å være godt etablert for å redusere endotelial dysfunksjon. Disse inkluderer:

• bruk av statiner (farmasøytiske legemidler rettet mot å bekjempe høye nivåer av kolesterol i humant blod);
• Middelhavskosthold;
• andre matvarer, inkludert nøtter, olivenolje, mørk sjokolade, grønn te, urteprodukter;
• aerob trening;
• vekttap;
• bruk av ACE -hemmere (en gruppe naturlige og syntetiske kjemiske forbindelser som brukes til behandling og forebygging av hjerte- og nyresvikt, for å senke blodtrykket).

I tillegg studeres det for tiden flere legemidler spesielt for klinisk forbedring av endotelial dysfunksjon. Lovende midler inkluderer nifedipin, østrogen, runolazin, aspirin, L-argenin og sildenafil.

Konklusjon

I de siste årene har medisinsk forskning slått fast at endotel dysfunksjon er en viktig bidragsyter til mange typer kardiovaskulære lidelser. Mens aktiv forskning pågår for å finne måter å forbedre behandlingen av endotelfunksjon og, Derfor, for å redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom, er det allerede mye vi kan gjøre selv for å løse dette Problemer. Spesielt bør du være veldig oppmerksom på trening, slutte å røyke og arbeide med leger hvis du har en medisinsk tilstand som hypertensjon eller diabetes.