Aortadisseksjon: Symptomer og førstehjelp

aortadisseksjon - en livstruende tilstand, som er basert på den delvise eller fullstendig separering av lagene av denne kraftige blodkaret med påfølgende brudd.

Innhold: årsakene til aortadisseksjon aortadisseksjon Typer av diagnostisering og behandling av symptomer og førstehjelp Forebygging

grunner

viktigste årsaken til aortadisseksjon anses å være den lenge eksisterende hypertensjon, spesielt hvis det er dårlig justert.Når lang høyt blodtrykk, gjennomgår aortaveggen konstant spenning.Forekommer dens strekking, blir lagene strukket på en annen måte.Over tid, den indre membran av aorta( intima) stikker ut og danner en aneurisme - en slags pose, som begynner å strømme under blodet.Sekund - Muskel - lag er ikke i stand til å motstå trykket av blodet som kjønn, men bunt progressivt inntil inntil en aortic brudd.Det er - den siste fasen av sykdommen.

Development aneurisme fremme begge faktorer som øker blodtrykket( f.eks røyking) faktorer og skader karveggen:

• dyslipidemi( aterosklerose et al.);
• bindevevssykdommer struktur:
• Marfans syndrom;
• bicuspid i aortaventilen;
• syndrom, Ehlers-Danlos syndrom type IV;
• autoimmun ødeleggelse;
• Takayasu sykdom;
• Ormond sykdom;
• Behcet sykdom;
• syfilis;
• skade;
• tredje trimester av svangerskapet;
• bruk av psykoaktive stoffer( amfetamin) og kokain.

utgangspunktet syke eldre mennesker - 50-60 år.Dette er sannsynligvis på grunn av "erfaring" hypertensjon, forringelse av bindevevet tilstand, nærvær av andre sykdommer flerhet.Tre ganger mer sannsynlig aortadisseksjon er diagnostisert hos menn.

Typer aortadisseksjon

Det er en veldig dyp klassifisering av aortadisseksjon, som brukes av fagfolk over hele verden - på DeBakey klassifisering, i henhold til hvilke det er tre typer av sykdommen:

• Type 1, der intimal tåre poenget er oppstrøms delenaorta, og bunten før den når den ventrale delen;
• type 2, i hvilken den lokaliserte intimale brudd ibid men bunt slutter en blind sekk over brachiocephalic stammen;
• type 3, når spalten er plassert i intima nedadgående aorta.

dyktig isolert som spesielle former av denne patologi:

• utført hematom, som fremkommer ved blødning fra kapillærene som forsyner aortaveggen;
• trengende sår som vises på grunn av dyp ødeleggelse av aterosklerotisk plakk plassert på veggen av aorta.

Begge disse formene til slutt føre til aortadisseksjon.

Diagnose og symptomer

Funksjoner av sykdom tvunget eksperter til å fokusere på ikke-instrumentelle metoder for diagnose.Noen ganger tid til å bruke et bredt arsenal av diagnostiske verktøy fra en spesialist for å gjøre, men i brigader "Ambulanse" ikke er tilgjengelig og nødvendig utstyr. derfor spesiell oppmerksomhet trekkes til historien data:

• røyke;
• narkotika;
• samtidige sykdommer( hypertensjon, dyslipidemi, og autoimmune bindevevssykdom, syfilis).

Merk: for aortadisseksjon preget av klager av "spesielle" smerte.Der det brått, er lokalisert mellom bladene( som den forplanter seg bunt kan forskyves), intensiteten - den sterkeste, riving.Det er en spesiell term - «aortic smerte» , som preger pasientens følelser i denne patologi.

Andre symptomer kan variere betydelig avhengig av nivået av lesjonen:

• aortabuen - slag, transient iskemisk anfall, synkope;
• interkostalrom grener - paraplegi;
• mesenteric arterie - magesmerter, iført sammentrekning karakter;
• nyrearteriene - brudd urinproduksjonen til anuria;
• iliacusarterie - nedre lem-ischemi.

Når du bryter hele veggen av fartøyet kan utvikle hypovolemisk sjokk, og blødning fra primær avdelinger i perikard hulrom det er hjertetamponade.

Når lang eksisterende bundle pasienten gradvis utviklet hjertesvikt.

Ved innsamling av objektive data i flertallet av pasientene har en alvorlig tilstand, hemodynamisk ustabilitet. På dette stadiet, fremhever de viktigste symptomene på aortadisseksjon:

• blodtrykk forskjell på begge hendene på 20 eller flere mmHg.Artikkel;
• fravær av en puls på en av de radielle arterie;
• støy aortaregurgitasjon og lyttet over hjertet.

Viktig! laboratoriedata ikke gi nyttig informasjon for diagnose, men å utelukke andre årsaker til brystsmerter( for eksempel hjerteinfarkt, pleuritt, kolecystitt).

Blant de instrumentelle metoder for det viktigste er brystet radiografi, som gjør det mulig å identifisere forlengelsen av skyggen av mediastinum eller aorta.Elektrokardiogram med aortadisseksjon uinformative, men EKG-overvåkning hjelper til å forhindre akutt hjerteinfarkt, livstruende arytmier.

Det er en velkjent lege triade av kjerne symptomer på aortadisseksjon:

• aortic smerte;
• utvidelse av skyggen av mediastinum på røntgenbildet;
• forsvinning puls på en av de armer eller blodtrykkdifferansen over 20 mm Hg.Art.på begge hender.

Hvis du har alle tre symptomer diagnostisering av aortadisseksjon er pålitelig med 83%.

Når tilgjengelig i medisinske institusjoner til pasienten kan utføres og spesielle studier:

• ultralyd;
• datamaskin og magnetisk resonans tomografi;
• aortography.

behandling og førstehjelp

Alle pasienter med aortadisseksjon er underlagt obligatorisk innleggelse i en intensivavdeling eller intensivavdeling.Når aortadisseksjon brukt medisinsk og kirurgisk behandling.

hovedmålene for medikamentterapi er ansett anestesi og reduksjon av blodtrykket til den lave tall.

opioider brukes for lindring av smerte.Trykket bør reduseres så raskt som mulig.For dette formål legemidler av beta-blokkere, som hvis mislykket( ingen stabilisering av arterielt trykk på 110 mm Hg. V. og lavere) er erstattet med natrium-nitroprussid.

Hvis det er oppkast, er metoklopramid brukes ved forhøyet angst - diazepam.

Drug behandling ikke anvendes i hvert tilfelle bunt.Avstå fra kirurgisk behandling er mulig med tap av den nedadgående aorta aneurysme og stabil tilstand.Hvis det traff stigende del eller sykdommen utvikler seg - drift bør gjennomføres så snart som mulig.Oftest kirurger bare lukke defekten i intima av aorta, der går inn og dissekere blodet hennes vegg.Noen ganger operasjoner utføres stenting( kunstig forlengelse av hulrommet ved hjelp av særskilte rør) eller protese lesjon.

Forebygging

grunnlag av grunnene til at du kan forstå hvem som er i faresonen for aortadisseksjon:

• røykere;
• hypertensive;
• mennesker som lider av dyslipidemi.

forebyggende tiltak, henholdsvis, er som

• røykeslutt;
• nøye kontroll av blodtrykket ved hjelp av alle mulige midler;
• normalisering av lipidprofil.

prognose for livet

aktualitet og fullstendigheten av medisinsk behandling avhenger av pasientens og sjansene for utvinning.Men selv om umiddelbar oppstart av avbøtende tiltak dødelighet i aortadisseksjon er fortsatt ekstremt høy: 25% av pasientene dør innen den første dagen, og 50% - for den første uken.Alas, mer enn et år etter det første angrepet drepte 9 mennesker ut av 10. Det er derfor viktig å observere forebyggende tiltak, fordi å forhindre er bedre enn kur, spesielt med slike dårlige sjanser for utvinning.

Bozbey Gennady, nødsituasjon lege