Ødem i hornhinnen: årsaker, symptomer (foto) og behandling

Introduksjon

Ødem i hornhinnen Er en øyesykdom preget av opphopning av væske mellom lagene i hornhinnen.

Dette fenomenet observeres ofte av forskjellige årsaker (inkludert: Fuchs -dystrofi, feil bruk av kontaktlinser, prosedyrer for fjerning grå stær, intraokulært hypertensjon, etc.).

Hornhinnenødem fører til en reduksjon i den naturlige gjennomsiktigheten av hornhinnen, noe som fører til svekket syn.

Avhengig av mengden overflødig væske, manifesterer hornhindeødem seg i forskjellige størrelser, alt fra tåkesyn og utseende av glorier rundt om i verden til tap av synsskarphet.

Hva er hornhindeødem?

Hornhinnenødem er en ganske vanlig patologisk tilstand, spesielt blant befolkningen over 50 år gammelsom skjer unormal væskeansamling inne i hornhinnen. Væskeretensjon inkluderer spesielt cellene (keratocytter) i det sentrale laget, det vil si stroma.

Hornhinnenødem kan være utbredt eller lokalisert, midlertidig eller permanent.

Hva er ødem?

I medisin er ødem hevelse av organisk vevforårsaket av væskeansamling (spesielt blodserum). Dette kan skje både utenfor cellene og utenfor blodårene (mellomrom).

Hornhinnen: Viktige funksjoner

• Hornhinnen er en membransom dekker forsiden av øyetgjennom hvilken iris og elev kan sees.
• Gjennomsiktig, avaskulær og konveks utenfor, denne strukturen er det første "objektivet" som lyset møter på vei til hjernen. Faktisk er hornhinnen et viktig element dioptersystemfordi den lar lysstråler bevege seg til øyets indre strukturer og hjelper til med å fokusere bilder på netthinnen.
• Hornhinnen består hovedsakelig av fem overlappende lag, den ytre er lagdelt fortauepitelog påfølgende (Bowmans rekord, stroma, membran (skall) Descemetite og endotel) dannes av en tett sammenfletting av kollagenfibriller plassert i plater med en glykoproteinmatrise, som forener dem og gjør dem gjennomsiktige.
• Hornhinnen har tre viktige funksjoner: 1) beskytter øyets strukturer og gir dem støtte; 2) filtrerer ut noen ultrafiolette bølger (hornhinnen sender lysstråler uten å absorbere eller reflektere dem av overflaten); 3) er ansvarlig for 65-75% av øyets evne til å få lysstråler til å konvergere fra et eksternt objekt til fovea (det sentrale området av netthinnen).

Årsaker og risikofaktorer

Som forventet, perfekt åpenhet hornhinnen er muliggjort av avaskularitet, strukturelle egenskaper ved stroma og fysiologiske mekanismer som sørge for vannbytte og forhindre bløtlegging.

Den optimale mengden væsker og salter er nøyaktig regulert fremfor alt endotel (dvs. den dypeste delen av hornhinnen). På tvers system med naturlige "pumper"Faktisk spiller cellene i dette laget en viktig rolle i reguleringen utveksling mellom vandig humor og øvre lag hornhinner (i praksis tvinger de overflødig væske til å strømme ut gjennom den naturlige strømmen), noe som gir tilstrekkelig gjennomsiktighet.

I enhver situasjon hvor endotelets funksjon eller struktur endres, er det fare for hornhindeødem. I praksis når det oppstår dekompensasjon på dette nivået, det vil si at endotelceller ikke lenger kan regulere vannutvekslingen på riktig måte. delvis eller fullstendig absorpsjon av stoff med fortykning av hornhinnen og midlertidig eller permanent tap av åpenheten.

Kornealt endotel: dekompensasjon og tap av syn

Hornhinnens endotel består av ett lag med celler som har lav evne til å regenerere etter skade (de deler seg sjelden). Av denne grunn, når noen celler er skadet, endrer resten av cellene form og forstørres for å fylle mellomrommene som er tomme etter skader på cellene.

Imidlertid, hvis antallet skadede celler overstiger terskelen som kreves for å opprettholde normal hornhinnefunksjon, filtreres væskene og gjennomsyres i stroma.

Som et resultat tap av syn avhenger av to hovedårsaker:

1. Endringer i epitelceller påvirker lysets brytningsegenskaper;
2. Overdreven væske som når stroma sprer innkommende lys og reduserer ytterligere hornhinnenes evne til å fokusere på objekter som er observert korrekt.

Ødem i hornhinnen: hva er hovedårsakene?

Årsakene til hornhindeødem er mange og skyldes ofte forskjellige fysiopatologiske prosesser.

Gitt rollen som hovedsakelig spilles av endotelet for å opprettholde normal hydrering, kan enhver patologi som er i stand til det endre denne balansen, og derfor kan de anatomiske og funksjonelle egenskapene til andre lag i hornhinnen bestemme ødem.

Hovedårsakene til tilstanden inkluderer traumer, inntak av toksiner, flogistiske og dystrofisk-degenerative lesjoner.

Sykdommer forbundet med hornhindeødem

Fuchs 'dystrofi er en av de vanligste årsakene til hornhindeødem; denne patologien av genetisk opprinnelse er preget av gradvis tap av endotelceller.

Kornealødem kan utvikle seg selv om du har:

• akutt glaukom (høyt intraokulært trykk);
• endoteliopati;
• betennelse i hornhinnen (keratitt);
• skader;
• forskjellige øyeinfeksjoner (inkludert oftalmiske helvetesild (herpes)).

Problemer som kan bidra til hornhindeødem inkluderer:

• hornhinnen slitasje;
• keratokonus;
• alvorlig konjunktival hyperemi;
• aniridia;
• løsrivelse av glasslegemet.

Hornhinnenødem er ofte en sekundær bivirkning av øyekirurgi, spesielt etter grå stær (pseudofakisk eller afakisk bullous keratopati); i dette tilfellet kan sykdommen forekomme i flere år etter inngrepet.

Utbruddet av hornhinnenødem kan også lettes ved infusjon av giftige legemidler i hornhinnen eller bruk av aktuelle og systemiske legemidler.

Predisponerende eller forverrende faktorer

Hornhinnenødem er ganske vanlig hos brukere av kontaktlinser. Dette fenomenet er forbundet med hypoksi forårsaket av misbruk av kontaktlinser.

Kornealødem forekommer hovedsakelig etter femti år, spesielt i nærvær av metabolske forstyrrelser (som diabetes) og tørt øyesyndrom.

Symptomer og komplikasjoner

Symptomene varierer avhengig av plasseringen og omfanget av hornhinnenødem.

Generelt forårsaker en reduksjon i den naturlige gjennomsiktigheten av hornhinnen en endring i synet som går fra uskarpt syn til tap av synsskarphet. For eksempel ser mennesker som lider av hornhindeødem alt som gjennom frostet glass.

Kornealødem: hvordan manifesterer det seg?

De vanligste subjektive symptomene på hornhindeødem er tåke og forvrengning av synet (cm. Bilde).

Disse symptomene kan være verre om morgenen (når de våkner) og har en tendens til å bli bedre i løpet av dagen.

Kornealødem kan også ha følgende symptomer:

• Haloing rundt lyskilderspesielt når du våkner;
• Ekstrem følsomhet kontakt med små fremmedlegemer (f.eks. støv);
• Fotofobi (overfølsomhet for lys).

Etter hvert som hornhindeødem utvikler seg, kan symptomene forverres og forårsake:

• Smerter i øynene, som intensiveres og intensiveres under blinking;
• Redusert synsskarphet;
• Uregelmessigheter på overflaten av hornhinnen (utseende av ødem og blemmer);
• Følelse av et fremmedlegeme i øyet.

Diagnostikk

For å diagnostisere hornhindeødem, er det nødvendig å gjennomgå grundig øyeundersøkelse. Som nevnt ovenfor avhenger alvorlighetsgraden av symptomene av graden av ødem, det vil si hvor mye overflødig væske som er tilstede i hornhinnen. Under inspeksjon av spaltelampe legen kan oppdage tap av hornhinnespekularitet. I tillegg lar undersøkelsen deg observere uklarhet eller hvitgrå, lokaliserte eller diffuse refleksjoner.

Legen din kan gjøre noen ekstra tester for å bekrefte tilstedeværelsen av tilstanden og bestemme de underliggende årsakene, inkludert hornhinde topografi og optisk pachymetrifor å muliggjøre utvikling av en passende medisinsk eller kirurgisk strategi.

Behandling

Hovedmålet med terapien er å kontrollere graden av retensjon forbundet med bruk av hornhinneødem konsentrert saltoppløsning og andre legemidler med lokal vanndrivende virkning. Terapi inkluderer også forebygging antibiotika, infeksjoner som kan skyldes væskeansamling.

Ødem i hornhinnen: eliminering av årsakene

Korneal ødem behandling inkluderer hovedsakelig eliminering av årsaken (det vil si patologien som er ansvarlig for akkumulering av overflødig væske).

For eksempel:

• Hvis hornhinnenødem er en konsekvens av intraokulær hypertensjon, er den terapeutiske protokollen rettet mot å bekjempe det ved å administrere antihypertensive medisiner.
• Hvis hevelsen skyldes en postoperativ komplikasjon, kan symptomene forbedres ved å gi diuretika i kombinasjon med antibiotika og antiinflammatoriske midler.
• Hvis hornhinnebetennelse forårsaket av feil bruk av kontaktlinser, bør bruken avsluttes.

Behandling av hornhinnen

Når det gjelder å redusere mengden overflødig væske, er det mulig å kontrollere ekspansjonen av hornhinneødem ved å bruke lokalt hypertonisk løsning og natriumklorid salver, som virker for å skape en osmotisk gradient på tvers av rivefilmen utenfor hornhinnen. Med andre ord tiltrekker instillasjon av disse øyedråper eller påføring av salver, kalt hyperosmotisk, væsker fra hornhinnen, og får dem til å fordampe fra øyets overflate; denne effekten virker tydeligvis ikke om natten, fordi - under søvn - forblir øyet lukket (derfor er symptomene på hornhinneødem verre om morgenen).

For å redusere dette ubehaget kan legen din råde deg til å påføre en 5% natriumkloridsalve. før du legger deg, og en hypertonisk løsning om morgenen for å fjerne væskeansamlinger som har samlet seg under netter.

Pasienter som opplever betydelig smerte kan behandles med en prosedyre kjent som fremre stromal punktering.

Hornhinnetransplantasjon

Dessverre er det ingen kur for å forbedre tilstanden til endotelceller. Derfor krever hornhinnenødem i de mest alvorlige tilfellene hornhinnetransplantasjon.