Amblyopi hos barn: hva er det, årsaker, symptomer, behandling

Hva er amblyopi?

Amblyopi er en tilstand preget av nedsatt syn i det ene øyet. Denne tilstanden, også kjent som lat øye, er den viktigste årsaken til synshemming hos barn.

Sykdommen oppstår som et resultat av unormal utvikling av syn og nevroner. Det late øyet manifesterer seg i de første leveårene, og hvis det ikke blir behandlet med hell i utviklingsfasen av barnet, kan det vedvare til voksen alder.

Amblyopi er faktisk den vanligste årsaken til monokulær (dvs. bare ett øye) synshemming blant unge voksne og middelaldrende voksne. Hvis den blir ignorert, kan denne tilstanden føre til irreversibelt synstap.

Fører til

Amblyopi er det medisinske uttrykket som brukes for å referere til nedsatt syn i et av øynene, fordi den visuelle prosessen i øynene og hjernen er ujevn eller unormal. Denne tilstanden oppstår når nervebanene mellom hjernen og øyet ikke blir stimulert ordentlig.

Sykdommen kan være forårsaket av en tilstand som forstyrrer normal utvikling eller bruk av øynene, inkludert strabismus (avvik fra synsaksene fra retning til det aktuelle objektet) eller forskjell i synskvaliteten mellom øynene (for eksempel hvis det ene øyet er mer nærsynet, presbyoptisk eller astigmatisk, enn den andre).

Noen ganger er amblyopi forårsaket av andre øyesykdommer som f.eks grå stær.

Hvordan amblyopi utvikler seg

Hjernen og øynene jobber sammen for å analysere og behandle visuell informasjon. Lyset kommer inn i øynene, der netthinnen konverterer bildet til nervesignaler som sendes til hjernen via optiske veier. Hjernen kombinerer visuelle stimuli fra hvert øye for å danne et tredimensjonalt bilde.

Barn må lære å se, eller rettere sagt, hjernen må lære å forstå nervesignalene som sendes av øynene langs de optiske banene. Det tar et barn omtrent 3-5 år å se klart som voksne ser, og opptil 7 år for det visuelle systemet å utvikle seg fullt ut.

Hvis underskuddet påvirker et av øynene under vekst, svekkes signalkvaliteten, noe som igjen påvirker tolkningen av bildene. Dette betyr at barnet kan se mindre tydelig med det ene øyet og har en tendens til å stole på synet i det andre øyet.

Ofte virker strukturene i det amblyopiske øyet sunne og funksjonelle, men blir misbrukt fordi hjernen favoriserer det andre øyet (dominerende), som et resultat av at hjernen mer og mer er avhengig av det dominerende øyet og begynner å ignorere signalene mottatt fra det amblyopiske øyet.

Risikofaktorer

Vanlige forhold som påvirker utviklingen av syn og forårsaker amblyopi negativt:

• Strabismus. Strabismus - en ganske vanlig sykdom som oppstår på grunn av muskelubalanse som forhindrer konsekvent justering av øyebollene: det ene øyet ser rett frem og det andre ser til venstre, høyre, opp eller ned. Barnas hjerne er nevroplastisk, noe som betyr at de lett kan tilpasse seg og rette opp problemer som grumling eller dobbeltsynved å undertrykke signaler fra øynene. En av effektene av dette visuelle avviket er amblyopi.
• Brytningsfeil. Brytningsfeil er forårsaket av strukturelle endringer i øyet som ikke fokuserer bildet riktig. Det dominerende øyet har en tendens til å gi hjernen et klart bilde. Når bildet fra det andre øyet er uskarpt, bestemmes unormal utvikling av den ene halvdelen av det visuelle systemet. Denne formen for late øyne er resultatet av en signifikant forskjell mellom syn i hvert øye (anisometropi) på grunn av nærsynthet, hyperopi eller ufullkommenhet på øyets overflate (astigmatisme). Amblyopi er ofte forbundet med en kombinasjon av strabismus og anisometropi. Vanligvis behandles disse synsproblemene ved konstant bruk av briller eller kontaktlinser.
• Mindre vanlige sykdommer. Personer med øyesykdommer, for eksempel medfødt grå stær, kan oppleve deprivasjonsamblyopi (dvs. blindhet). Som andre sykdommer som forårsaker sløret syn, forstyrrer sykdommen det normale synet av øynene og resulterer i synshemming. Hvis denne formen for amblyopi ikke behandles i de tidlige stadiene, kan den gjenta seg eller vedvare etter at årsaken er eliminert. Noen ganger er et lat øye det første tegn på øyehevelse. Andre mindre vanlige tilstander som kan forårsake tåkesyn inkluderer:
  • Synshemmingslik som et sår eller arrdannelse i hornhinnen;
  • Medfødt grå stær (grumling av linsen er tilstede fra fødselen);
  • Glaukom;
  • Hengende øyelokk (ptosis);
  • Choroid hemangiom (godartede vaskulære svulster).

Symptomer og tegn på amblyopi

Sluttresultatet av alle former for amblyopi er mangel på synsskarphet i det amblyopiske øyet; graden av denne mangelen kan være liten eller alvorlig.

For å forstå om et barn lider av et lat øye, er det noen ganger nødvendig å tolke noen tegn, fordi barna til de yngre alder innser vanligvis ikke at noe er galt med synet deres, eller de vet om det, men kan ikke forklare årsaken til dem ubehaget. Eldre barn kan klage på at de ikke kan se godt med det ene øyet og angi problemer med lesing, skriving og tegning.

Noen ganger er de eneste åpenbare symptomene på late øyne forbundet med en underliggende medisinsk tilstand som strabismus, medfødt grå stær eller ptose i øyelokkene.

Tegn og symptomer på amblyopi kan omfatte:

• dårlig syn på det ene øyet;
• ufrivillig bevegelse av øyet innover eller utover: i noen tilfeller kan det bemerkes at øyet ser i en annen retning (dette kan skyldes strabismus);
• lav kontrastfølsomhet;
• lav følsomhet for bevegelse;
• Dårlig dybdeoppfatning: Barn med late øyne har vanligvis problemer med å bedømme avstanden mellom seg selv og gjenstander nøyaktig. Dette kan gjøre ting vanskeligere, for eksempel å fange ballen.

Amblyopi hos barn er vanligvis ensidig, men det kan ikke utelukkes at det kan forekomme i begge øyne.

Diagnostikk

Ideelt sett bør et lat øye diagnostiseres og behandles så tidlig som mulig. Imidlertid er amblyopi ikke alltid åpenbart. Mange tilfeller av late øyne blir diagnostisert under rutinemessige øyeundersøkelser før foreldre er klar over lidelsen.

Leger sjekker synet under rutinemessige kontroller av barn, spesielt hvis familien har tilfeller av strabismus, pediatrisk grå stær eller andre øyesykdommer. Dette betyr at hvis et barn har et lat øye, kan det diagnostiseres og behandles før det er for sent.

Barn mellom 3 og 5 år bør ha en fullstendig øyeundersøkelse før skolestart og for ytterligere undersøkelser minst hvert annet år. Amblyopi blir vanligvis diagnostisert rundt fire år. Avhengig av omstendighetene kan legen din henvise deg til en spesialist (øyelege eller optiker).

Amblyopi behandling

Hos barn er behandlingen av amblyopi rettet mot å korrigere den visuelle prosessen i det amblyopiske øyet. Generelt er tidlig behandling av lidelsen tilstrekkelig for å unngå problemer senere i livet.

De fleste tilfeller kan behandles (som vanligvis er tilfelle) i to trinn. Først og fremst elimineres hovedproblemet, for eksempel ved konstant bruk av briller og / eller kontaktlinser for å rette opp en synsfeil. Barnet rådes deretter til å bruke det svakere øyet igjen slik at synet kan utvikle seg riktig.

Dette kan oppnås ved å bandasje det dominerende øyet med en bandasje eller ved å administrere noen få dråper atropin for midlertidig synshemming. Behandlingen er effektiv, men gjenoppretting av syn er en gradvis prosess som tar flere måneder.

Avhengig av årsak og omfang av lidelsen, kan behandlingsalternativene omfatte:

Korrigerende linser

Ved nærsynthet, hyperopi eller astigmatisme kan øyelege foreskrive bruk av korrigerende briller. Briller bør vanligvis brukes hele tiden, og pasienten bør sjekkes regelmessig. Briller kan også hjelpe til med å behandle strabismus og kan i noen tilfeller eliminere amblyopi uten videre behandling. Kontaktlinser er et alternativ til briller, selv om de bare er foreskrevet for eldre barn.

Kirurgi

For barn med medfødt grå stær kan det være nødvendig med kirurgi, etterfulgt av synskorreksjon med briller eller kontaktlinser. Prosedyren kan utføres under lokal eller generell anestesi og kan ta minst 20 minutter.

Kirurgisk behandling for grå stær kan korrigere uskarpt og forvrengt syn. Barnet kan bli innlagt på sykehus over natten for å overvåke gjenopprettingsprosessen.

Etter dette må du kanskje bruke en øyelapp eller øyedråper.

Kirurgi kan også brukes til å korrigere strabismus. Operasjonen styrker eller svekker øyemuskulaturen som er ansvarlig for feiljustering av øyet.

Selve operasjonen eliminerer imidlertid ikke sykdommen helt: synet forbedres ikke, men det late øyet er i tråd med det friske for å fungere bedre sammen. Barn med amblyopi trenger fortsatt tett oppfølging og passende behandling. Denne behandlingen vurderes vanligvis før kirurgisk korreksjon av strabismus.

Oppmuntre barnet ditt til å bruke det amblyopiske øyet

En rekke forskjellige terapeutiske alternativer kan brukes for å få et barn til å bruke det ikke-dominerende øyet:

• Occlusive dressing. Denne terapien består i å påføre en ugjennomsiktig bandasje med en klebrig kant direkte på huden over det dominerende øyet, og tvinger barnet til å bruke det andre øyet. Helbredelsesprosessen kan ta lang tid, avhengig av hvor alvorlig problemet er og hvor lenge barnet vil bruke bandasjen. De fleste barn må bruke bandasjen i flere timer om dagen (ca. 3-6 timer), over flere uker eller måneder. Noen øyeleger mener at det å utføre visse aktiviteter (lesing, fargelegging, se på TV, etc.) mens du bruker pasientens øyelapp kan være mer stimulerende for hjernen og hjelpe til gjenoppretting. Øyelegen bør regelmessig kontrollere hvordan okklusjonen av det dominerende øyet påvirker barnets syn. Bruk av bandasje kan være svært effektiv for å forbedre synet på det late øyet, spesielt hvis det brukes før pasienten er 7-8 år gammel.
• Øyedråper (atropin). En dråpe atropin om dagen eller to ganger i uken kan midlertidig svekke synet i det sterkere øyet. Atropinbehandling stimulerer indirekte syn i det svakeste øyet og hjelper den delen av hjernen som styrer synet til å utvikle seg mer fullt ut. Bivirkninger som kan oppstå etter bruk av øyedråper inkluderer øyeirritasjon, rødhet i huden og hodepine. Imidlertid er disse manifestasjonene uvanlige og oppveier sjelden fordelene med behandling. Denne terapien kan være like effektiv som okklusiv dressing på det dominerende øyet. Ofte er valg av behandling avhengig av pasientens preferanse. Terapi kan være ineffektivt hvis det dominerende øyet lider av nærsynthet.

Prognose

Barn som begynner på behandling før 5 år blir vanligvis nesten helt friske. I noen tilfeller kan pasienter fortsatt ha problemer med dybdeoppfatning. Hvis den ikke behandles, resulterer amblyopi i permanent øyeskade eller muskelproblemer som kan kreve en rekke kirurgiske inngrep.

Hvis tilstanden blir diagnostisert og behandlet i en tidlig alder (ideelt sett rundt 2 år), er utsiktene for late øyne gode. I løpet av de første 6-9 årene av livet utvikler det visuelle systemet seg veldig raskt.

I denne vekstperioden opprettes komplekse forbindelser mellom øyet og hjernen. Amblyopi er vanskeligere å behandle når utviklingen er fullført, men det kan gjøres inngrep for å forbedre synet på det svakeste øyet.

Utbruddet av amblyopi kan ikke forhindres, men det er mulig og nødvendig å gripe inn på et tidlig stadium slik at det ikke forverres eller blir kronisk. Det eneste levedyktige systemet er tidlig undersøkelse og, når det gjelder terapi, planlegging av tilstrekkelig nøye overvåking.