Leppe- og ganespalte hos barn: bilder, årsaker, hvordan de behandles

Hva er leppe- og ganespalte?

Gane kløft (ganespalte, leppespalte, honning. navn - cheiloschisis, (cheiloschisis)) - referer til medfødte misdannelser i kjeveområdet i ansiktet. Det er noen forskjeller mellom disse patologiene.

Leppespalten, eller cheiloschisis, (som oversetter som "kløft") ser ut som en spalte i overleppen, som noen ganger er stor og påvirker nesehulen.

Ganen er en åpen hard og / eller myk gane (ganespalte), som et resultat av at det er en kommunikasjon mellom to hulrom - det orale og det nasale.

I noen tilfeller kan et barn ha begge utviklingsdefekter. Det omtrentlige forholdet mellom barn født med en slik patologi og friske babyer er 1: 2500.

Sykdomsfotografering

Årsaker til forekomst

Mykt og hardt vev i kjeveområdet dannes ved slutten av 8. uke av svangerskapet. Korrekt legging av disse strukturene påvirkes av både arvelige og eksterne faktorer.

Utviklingen av defekten kan også påvirkes av "brudd" på kromosomer. Uavhengig av type defekt - ganespalte eller leppespalte, er årsakene til at de forekommer de samme.

Andelen av arvelige faktorer i forekomsten av cheiloschisis eller ganespalte står for ca 25%.

Dette problemet er ennå ikke fullt ut forstått. Genetikere kommer til den konklusjon at årsaken til utviklingen av disse patologiene er virkningen av flere gener på en gang. Dette indikeres også av det faktum at risikoen for å utvikle ganespalte og leppespalte i fremtidige generasjoner bare er 7%.

Kromosomavvik utgjør bare 15%. I dette tilfellet har den nyfødte også andre multiple alvorlige misdannelser kombinert til hele syndromer.

De resterende 40% skyldes eksterne patogene faktorer som påvirket fosteret i de første 2 månedene av svangerskapet. Noen faktorer kommer direkte fra mors livsstil og kan enkelt justeres:

• røyking under graviditet, noe som øker risikoen for å utvikle en anomali med 2 ganger;
• narkotiske stoffer forårsaker leppe eller ganespalte hos barn 10 ganger oftere;
• overdreven bruk av alkohol og dets surrogater;
• bruk av noen grupper av antiepileptika og antibiotika;
• mangel på vitamin B9 (folsyre), som må tas av hver gravid jente, fra de første svangerskapsukene.

Det er en gruppe interne risikofaktorer som den gravide kvinnen dessverre ikke kan påvirke (umodifiserbar)

• alderen til en gravid kvinne er over 35-40 år;
• fosterhypoksi tidlig i svangerskapet;
• Delvis korionisk løsrivelse, som får det lille fosteret til å bli underernært og hemmer dets utvikling.

Og til slutt eksterne miljøfaktorer:

• kronisk forgiftning med plantevernmidler, benzen, kvikksølv eller bly.

Dette kan skje hvis den vordende moren bor i nærheten av industrianlegg eller jobber i en farlig produksjon.

Sykdomsmanifestasjoner

Til tross for årsakene til sykdommen, er de ytre manifestasjonene ganske typiske. Allerede under den første ultralyden vil den vordende moren bli fortalt om tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av defekten hos babyen. Så når et slikt barn blir født, vil et team av leger gi ham all nødvendig hjelp.

• Heiloschisis ser ut som et vertikalt "gap" i vevet på overleppen (se. bildet over). Det kan knapt merkes, eller det kan utvides til neseboret. Nederlaget kan lokaliseres på den ene siden eller begge samtidig. Babyer kan ha problemer med å suge, så fôringsflasker brukes. Noen ganger må leger ty til sondefôring.

I fremtiden kan barn ha problemer med tenner (feil bitt, mangler noen tenner) og tale (nesestemme og problemer med uttale).

• En ganespalte hos barn kan være usynlig under en ekstern undersøkelse av et nyfødt barn. Når du ser inn i munnhulen, kan du imidlertid se en vertikal åpning i vevene i den øvre ganen. Slike babyer opplever allerede fra de første sekundene av livet problemer med å puste og suge og får all nødvendig hjelp.

I tillegg til problemene som er karakteristiske for cheiloschisis, kan barn med ganespalte utvikle ørebetennelser (mellomørebetennelse) og bihuler i ansiktet (bihulebetennelse). Dette skyldes at innåndingsluft eller væsker fra nesehulen kastes inn i mellomøret.

Typer av feil

To store grupper av anatomiske defekter er klassifisert basert på forskjellige egenskaper.

Heiloschisis -klassifisering:

• Etter lokalisering:
  • Overleppe defekt;
  • Nedre leppefeil (ekstremt sjelden);
  • Over- og underleppefeil.
• På nederlagets side
  • Ensidig spaltning (oftest til venstre);
  • Bilateral spaltning, symmetrisk og asymmetrisk.
• Etter alvorlighetsgrad
  • Komplett ikke-forening som strekker seg til neseboret;
  • Delvis ikke-forening, inkludert mikroformer i leppespaltet, som knapt kan merkes og ikke forstyrrer babyens normale ernæring og pust.
• Etter alvorlighetsgrad
  • Lett alvorlighetsgrad (isolert defekt i leppens myke vev);
  • Moderat og alvorlig (kombinasjon med maksillære beindefekter av varierende alvorlighetsgrad).

Klassifisering av ganespalte (ganespalte)

Klassifiseringsprinsippene for medianspalten i den øvre ganen er litt forskjellige.

• Utad:
  • Tydelig kløft (diagnosen er grei);
  • Skjult kløft, der det bare er en dyp muskeldefekt, og slimhinnen forblir intakt. Ved undersøkelse av en slik nyfødt virker munnhulen normal.
• Etter alvorlighetsgrad:
  • Ufullstendig (spaltning av bare den myke ganen);
  • Fullstendig (kløft i den myke og harde ganen);
  • Gjennom (defekten påvirker ikke bare ganen, men også beinstrukturen i overkjeven - den alveolære prosessen).
• Gjennom defekter er delt inn i:
  • Ensidig;
  • Bilateral.

Begge patologiene kan også deles inn i kompliserte (mellomørebetennelse, bihulebetennelse, lungebetennelse) og ukomplisert.

Kombinasjonen av leppespalte og ganespalte tilhører en egen klassifiseringskategori.

Diagnostikk

Tilstrekkelig diagnose av ganespalte eller leppe er ikke vanskelig. Som allerede nevnt, blir diagnosen "ganespalte" og "leppespalte" tydelig ved ultralyd i 1. eller 2. trimester av svangerskapet.

Ekstern undersøkelse av det nyfødte lar deg stille en nøyaktig diagnose. For en mer fullstendig undersøkelse er det imidlertid noen ganger nødvendig å ty til visse forskningsmetoder:

• radiografi maksillofacial område for vurdering av beinfeil;
• audiometri eller hørselstest. Det vurderes enten ved hjelp av spesialutstyr eller ved nøye observasjon av babyen (hans reaksjon på hørselstimuli). Det er nødvendig for omfattende kløfter med høy risiko for hørselstap opp til døvhet;
• luktforskning (barnets ansiktsuttrykk og atferdsreaksjoner til noen kategorier av skarp lukt blir vurdert);
• generell blodanalyse er obligatorisk for alle nyfødte babyer, men hos babyer med en defekt bør man være spesielt oppmerksom på det. En økning i nivået av hvite blodlegemer - leukocytter, spesifikke inflammatoriske proteiner (C-reaktivt protein, ceruloplasmin) og akselerasjon erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) indikerer tillegg av en infeksjon, som hos svekkede babyer kan passere ganske hardt.

Patologi behandling

Hovedmetoden for å behandle disse patologiene er kirurgisk.

Kirurgisk leppekirurgi kalles cheiloplasty. Oftest utføres det nærmere 6 måneders alder, men i noen tilfeller kan barnet trenge akutt kirurgi (i løpet av den første måneden av livet).

Dette er vanligvis forbundet med omfattende feil.

Avhengig av det berørte vevet, utfør:

• Isolert cheiloplasty - sying av hud, subkutant vev, muskellag og slimhinne i leppene;
• Rhinocheiloplasty (lat. "Rino" - nese) - tilleggskorreksjon av nesens brusk;
• Rhinognatocheiloplasty - dannelsen av den muskulære rammen i munnområdet.

Dessverre kan en kirurgisk inngrep ikke dispenseres. I de første 3 årene livet, må babyen ligge på operasjonsbordet 3-4 ganger.

Suksessen med behandlingen av heiloschisis er kolossal. I de fleste tilfeller sitter barnet igjen med en liten asymmetri i leppene og et knapt synlig arr. Og allerede i voksen alder kan en person henvende seg til en kosmetolog som vil hjelpe til med å eliminere mindre feil.

Behandling for ganespalte kalles uranoplastikk. Tidspunktet for denne operasjonen er forskjellig fra cheiloplasty - alderen er optimal. 3-4 år gammel. Tidligere operasjon kan skade veksten av overkjeven.

Med omfattende gjennomgående kløfter blir operasjonen utsatt opptil 5-6 år. Imidlertid, ved begynnelsen av skoleperioden, får de fleste barna all nødvendig hjelp og er ikke annerledes enn sine jevnaldrende.

For å sikre at foreldre ikke har frykt for barnets liv og helse før kirurgisk behandling, babyen bærer en spesiell enhet - en obturator, som skaper en indre barriere mellom nese og oral hulrom. Med det vil barnet kunne spise normalt, puste og snakke.

Kirurgi er bare ett av behandlingsstadiene. Barnet vil definitivt trenge hjelp av en logoped som vil danne riktig tale. Og problemer med bitt og feil tannvekst vil bli løst av en kjeveortoped ved å installere et tannreguleringssystem.

Dessverre kan noen barn ha problemer på det emosjonelle, frivillige og sosiale området. Derfor vil hjelpen fra en barnepsykolog være veldig nyttig. Gutten vil føle seg trygg og vil ikke ha problemer med å kommunisere med jevnaldrende.

Bilde av barn før og etter operasjonen

Profylakse

For å redusere risikoen for å få et barn med en slik defekt, bør den vordende moren føre en sunn livsstil og følge alle legens anbefalinger. Tross alt mer enn 50% suksessen med graviditet og fødselen til en sunn baby i dette tilfellet avhenger nettopp av morens oppførsel og hennes nærmeste miljø.

Prognose

Prognosen er veldig gunstig. Takket være moderne metoder for plastisk kirurgi, ortopedi og logopedi, er barn med en slik diagnose nesten ikke til å skille fra omgivelsene og lever et absolutt tilfredsstillende liv. Det er viktig å ta den langsiktige behandlingen og rehabiliteringen av barnet på alvor.

I en tidlig alder kan babyer ha problemer med fôring og vektøkning, og følgelig med nevropsykisk utvikling. Derfor bør du mestre spesialiserte fôringsteknikker og bruke flere næringskilder (energikomplekser, vitaminer).

Selv om feilen er korrigert, vises barnet regelmessig oppfølging av spesialister - kjevekirurg, nevrolog, otorhinolaryngolog og kjeveortoped. Barnet vil besøke disse legene minst en gang i året. opp til 17-19 århelt til alle vev i kjeveområdet er fullstendig dannet.

Relaterte videoer