Perinatal encefalopati
Perinatal encefalopati - et samlebegrep inkludert forskjellige inflammatoriske lesjoner vev strukturer i hjernen, sammen med utviklingen av en dysfunksjonell tilstand som er forårsaket av ulike etiopathogenic faktorer, hypoksi, eksponering for traumatiske, infeksiøse midler, toksiske-metabolske endringer opptre in utero eller under fødsel. Perinatalperioden dekker perioden fra 28 uker for intrauterin holde opp til 8 uker extrauterine liv. Det var i denne perioden kan fungere årsaksfaktorer som er nevnt ovenfor.
diagnose av perinatal encefalopati innebærer ikke en spesifikk patologi som også uthevet i en separat sykdomsenheter kan ikke være. Snarere er det den første bjellen, at barnet har syndrom manifestasjoner i hjernen og babyen trenger doobsledovat fra spesialister, for å unngå utvikling av patologiske endringer i fremtiden. Diagnose er snikende ved at den viser en meget mangfoldig, noe som gjør det vanskelig for tidlig diagnostikk mål og utfører differensiering fra andre organsykdommer.
encefalopati perinatal genesis refererer til gruppen hypoksisk vaskulær skade, så kan ofte møtes Uttrykket "perinatal hypoksisk encefalopati".
I strukturen av generell skader på nervesystemet, er encefalopati perinatal genesis mer enn 62%, og ifølge statistikken på 3-5% av nyfødte blir født med tegn på minimal hjernesykdommer.
Perinatal encefalopati skjer veldig ofte, men er ikke en setning, fordi på dette stadiet i utviklingen av medisinsk teknologi, svarer godt til behandling. Men det er absolutt verdt å merke seg at det er viktig å tidlig tidlig intervensjon, behandling selv er svært holdbare og krever vedvarende oppmerksomhet og oppfølging av foreldre.
Hva perinatal encefalopati?
diagnose av perinatal encefalopati innebærer melkoochagovogo diffus hjerneskade i sammenheng med den forskning kan betraktes som en sykdom som følge av oksygenmangel av hjernevevet eller eventuelle obturativnyh mekanismer arterier med sin innsnevring som hindrer normal blodstrøm og levering av oksygenmolekyler. Som ofte forekommer det etter overvinnelsen av toksiske effekter, det vil si for forskjellige sykdommer med medisinsk betydning. I noen av disse tilfellene, de berørte cortex og subkortikale hvit substans som forsinket justering medfører alvorlige konsekvenser, opp til tetraplegi og mental mangel.
perinatal hypoksisk encefalopati i den rådende flertall sier seg selv syndromer: en depresjon eller vice versa økende prosesser av CNS-eksitabilitet, motoriske forstyrrelser, hydrocephalus komplikasjoner convulsive status, IRR, forsinket motor og taleutvikling.
Perinatal encefalopati er delt inn i følgende typer:
• Hypoksiske - aktiveres ved mangel på oksygen tilførselskanal fra det perifere blod eller fødsel asfyksi. Dens underarter - hypoksisk-iskemisk, da forbundet ved hjelp av en alvorlig destruktive prosesser som finner sted i sentrene av vev. Etiologisk provosert av røyking, stress og alkoholmisbruk.
• Post-traumatisk eller gjenværende skjema - oppstår når skaffe fødselsskade: Previa rumpe eller kryss, det provoserer obstetrisk feil, uønskede fødsels forhold, anomalier av arbeidskraft aktivitet. Det kan være formet som en rettighet, og etter måneder og år. Manifestert migrene, psykiske funksjonshemminger, utviklingshemming, lærevansker.
• giftig - utvikler seg under påvirkning av giftige stoffer i infeksjoner, bruk av alkohol, narkotika, kjemisk forgiftning( bly, karbonmonoksyd).
• toksisk-metaboliske - med orgel misdannelser i fosteret, mor til inflammatoriske prosesser i drektighetstiden. Når metabolske rus inne i et legeme, og kroppens manglende evne til samovyvedeniyu gifter( f.eks bilirubin encefalopati hemolytisk sykdom).
• Diabetic perinatal encefalopati - hjerneskade, diabetes mellitus med utveksling prosessforstyrrelser.
• Stråling - når de utsettes for ioniserende bølger.
• Discirculatory eller vaskulær perinatal encefalopati - iboende i alderdommen. Grunnen til denne formen av vaskulære lesjoner i, hvis allerede eksisterende sykdommer som Osteochondrose, dystoni, økt intrakranialt trykk. Iboende i denne formen for det gamle.
• Infeksiøs - under påvirkning av vedvarende infeksjoner i kroppen.
• Transient perinatal encefalopati - forbigående forstyrrelser, manifestert i en kort tap av bevissthet, vekselvis tåkesyn. Det
klassifisering tidsskrifter sykdom perinatal encefalopati:
• akutte perioden - varer i opptil en måneds alder.
• Recovery - opptil seks måneder tidlig og sent til maksimum 2 år.
• starter periode eller restsymptomer.
diagnose av perinatal encefalopati er basert på livet historie, og resultatene av omfattende simptomokomlekse følgende instrumentelle studier i hjernen:
• ultralyd( neurosonography) - sikker metode for undersøkelse av vev, cerebrospinalvæske mellomrom, anatomiske strukturer gjennom nezarosshy fremre fontanelle. Du kan definere intrakranielle lesjoner og deres karakter.
• Electroencephalography - lar deg definere ledende syndromer 100% informative for å forutsi effekter( døvhet, blindhet, cerebral parese).
• dopplerundersøkelse er nyttig for evaluering av patologien av blodkar i hjernen.
• Gjennomføre CT og MR alder er vanskelig fordi barn trenger å bli introdusert i anestesi.
• Nødvendig tur til øyelegen, fordi endringer i fundus bekrefte nivået av intrakraniell hypertensjon.
• Undersøkelse av en nevrolog, med råd og anbefalinger for videre oppfølging.
Årsaker til perinatale encefalopati
Risikofaktorer for forekomst av sykdommen, perinatal encefalopati inkluderer:
- Infeksiøs akutt sykdom som følge av gjennomføringen av en graviditet kvinne barn, spesielt farlig når det gjelder dødelighet, meslinger og lungebetennelse.
- Kroniske sykdommer( hjertefeil, hypertensjon, anemiske symptomer, diabetes, lidelser i nyresystemet, kirurgiske operativt inngrep), arvelige genetiske og metabolske forstyrrelser, patologi av det endokrine system, hormonelle svingninger.
- Tobakksrøyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.
- Unge mødre alder 17 år eller eldre enn 31 år.
- ugunstig påvirkning av miljøet( ioniserende bestråling, toksiske skader medicamental stoffer, tunge metallsalter, luftforurensning fra biler).
- dårlige forhold med hvile og arbeidskraft i forbindelse med interaksjonen av kjemikalier, under påvirkning av stråling, vibrasjon, fysisk tunge med vektløfting.
- Spiseforstyrrelser, som innebærer utvikling av et fenomen som kalles svangerskapsforgiftning - intern hevelse farlig for barn.
- I historien gjentok medisinsk abort, gjentatte spontanaborter og den sanne langsiktig kvinnelig ufruktbarhet.
- patologi av perioden av svangerskapet: morgenkvalme, trusselen om oppsigelse og tilstedeværelsen av kronisk morkakesvikt.
- Anomaly generiske prosess: hurtig levering eller langvarig, tidlig utslipp av vann, og som et resultat, vannfri blir forlenget, ledningen sammenfiltring, for tidlig morkakeløsning, keisersnitt, uforlikelighet av fosterets hode når patologisk smalt bekken, presentasjons rumpe eller flere fødsler, obstetrisk traumei å hjelpe kvinner i barsel.
- Etter fødselen, har en stor negativ innvirkning uforsonlighet av mor og baby for blod av deres Rhesus-konflikten, mye mindre på grunn av gruppe inkompatibilitet.
Symptomer på perinatal encefalopati
kliniske bildet av sykdommen, er perinatal encefalopati svært mangfoldig og har mange ansikter, avhenger i hovedsak av området og dybden av lesjonen dødelig makt i hjernen, barnets alder, den kausale agent og varigheten av sin effekt. For å skille syndromic systemet ble opprettet. Alle syndromene på samme tid kan ikke være til stede, ofte en kombinasjon av flere, med en dominerende.
Det finnes en rekke iboende perinatale encefalopati tegn som hjelper på tide å lukte en rotte:
- et svakt rop senere;
- problemer med hjertet ved fødselen;
- svakhet eller økt muskel tone;
- utilstrekkelige reaksjoner på ytre stimuli;
- spontan flinch;
- Fravær av fysiologisk induserte reflekser - Suger, svelger, søker;
- overdreven nervøs overexcitation;
- hysterisk, hysterisk, med nedbryting av stemmer og alvorlig la opp gråt;
- oculomotorisk nerveskade;
- vipper hodet;
- hyppig oppkast, oppkast, gastrointestinale lidelser som kan være urelatert til matinntak;
er en dissomnia.
På eldre aldre, er det viktig å legge merke til disse symptomene: forstyrrelser i mentale prosesser( hukommelse, oppmerksomhet, persepsjon av informasjon);Passivitet til alt som skjer, taleforstyrrelser, apati;stringens tilstand, mangel på initiativ, uvilje mot å delta i spillet, ikke omgjengelighet, begrenset spekter av interesser, forvirring, irritabilitet, dårlig søvn, svimmelhet, migrene smerte, hypotensjon.
Posindromalno oppmerksom på følgende tegn på perinatal encefalopati:
- Øk neuro-refleks oppstemthet. Manifestert i skjelvinger av haken, armer og ben, overfladisk bekymring med søvnproblemer og krympe, det er overdreven tretthet, stivhet, forbedret respons til lyd og lys, høyt uhemmet gråt, en svikt i termoregulering. I prematur babyer - kramper.
- Generell CNS depresjon. Alle tall er redusert: muskeltonus, reflekser, nedsatt bevissthet, skrike rolig og svak, barna dekk raskt under fôring eller ha en suge refleks forsvinner, forskjellige tone musklene i kroppen og en forvrengning av ansiktstrekk, anisocoria, ptose, nystagmus.
- Comatose syndrom. Føl dype nederlag, deprimerende vitale funksjoner, med overgang til koma, krampeanfall. Oftere observeres denne tilstanden med massive blødninger og hjernesødem, karakteristisk for fødselstrauma og asfyksi. De behandles kun under forhold med konstant tilsyn i intensivavdelingen på ventilatoren.
- Motorforstyrrelser er de vanligste. Manifestert i strid med den vanlige dannelse av muskeltonus, muskel med hypo- eller hyperton dystoni, hyperkinesi( vilkårlige, kaotisk bevegelse), mangel på koordinasjon, lammelse og parese Foreliggende psykomotoriske og taleutvikling forsinkelse.
- hypertensjon-hydrocephalus - en av de mest alvorlige og utbredt som det kan passere inn hydrocephalus, krever kirurgi. Anatomisk er det overdreven produksjon av intrakraniell væske med økning i intrakranielt trykk. Det er spenning og utbuling Font stor, divergerer kraniale suturer, veksten av hodeomkrets på 1-2 cm, søvnforstyrrelser, er det skjærende outcries på bakgrunn av monoton gråt, kaste hodet bakover. Blant de lokale symptomer er det viktig å merke seg: skjeling og nystagmus, asymmetri med kjeve sagging, ujevn ansiktsmusklene. Et karakteristisk "Gref" symptom - når du vender øynene dine ned og opp, vises en hvit strimmel av hornhinnen.
- Konvulsivt syndrom, eller epileptisk. Forskjell kortvarig, plutselig plutselig innbrudd, kaotisk repetisjonsprinsipp og uavhengig av søvn eller fôring. Beslag seg selv er observert som melkoamplitudnogo riste, automatisk tyggebevegelser, kort apnea, stoppskjelv, hikke, oppstøt, overdreven spyttutskillelse. Disse krampene ligner på normale bevegelser, noe som gjør diagnosen vanskelig.
- Cerebransyndrom. Merk motorforstyrrelser av typen rystere, med helt normal mental og fysisk utvikling av babyen.
- Vegeta-visceral. Forstyrrelser av mikrosirkulasjon: marmorering av huden, akrocyanose, kalde hender og føtter;Dyspepsi med tarmkolikk;Labilitet i kardiovaskulærsystemet( takyk- og bradykardi, arytmier).Ofte sluttet enteritt og enterokolitt( betennelse i tarmen med diaré og et brudd på forsterkningen i vekt), rakitt forskjellige grader av alvorlighet.
- Hyperaktivitet. Det uttrykkes i manglende evne til å konsentrere seg og konsentrere oppmerksomheten.
problem perinatal encefalopati er en sykdom som er lik andre CNS-sykdommer også.Derfor kan de første tegnene feilfortolkes, noe som fører til en overgang til vanskeligere stadier, som er vanskelig å korrigere og behandle. Foreldre bør vokte konstant årsaksløse angst, dårlig søvn, tretthet, rykninger, dårlig suge, oppgulp.
Behandling av perinatale encefalopati
barn, som begynner med de moderate etapper, og videre kreve sykehusbehandling. I mildere former, er det mulig å begrense poliklinisk tilsyn av spesialister, med valg av passende behandlingsregimer.
Behandling av perinatal encefalopati tar lang tid. Vanligvis trengs 2-3 behandlingsformer per år. Blant
behandlinger er følgende:
- Injectable blokade;
- metabolitt og antioksydantterapi, vaskulær og refleksologi;
- Fysioterapi metoder: CMT, UHF;
- Osteopatisk behandling eller ortopedisk korreksjon. Etter en traumatisk innflytelse under fødsel, er det anbefalt å dempe virkningene av fødsel stress og spenning justering av kraniet, restaurering av deres korrekte posisjonering og sammensmelting i fremtiden.
- Terapeutisk massasje. For korreksjon av muskelton, utvikling av motorfunksjoner. Gjeldende teknikker: artikulær, radikulær, muskuløs;
- Gymnastikk, eller treningsterapi, og svømming. For utvikling av muskler og mobilitet, lindrer stress i babyens kropp.
- Fytoterapi. Ganske ofte gjelder når perinatal encefalopati, fordi bruken av urter for å minimere konsekvensene. Dette urtete av løvetann, smalkjempe, mynte, knotweed, kløver, tyttebær, johannesurt, sitronmelisse, søt flagg, merian. Men strengt etter konsultasjon med behandlende lege;
- Aromaterapi. Forbedre den generelle tilstanden av de essensielle oljer av kamille, ingefær, lavendel, rosmarin;
- Rasjonal utfôring. Amming er nødvendig, fordi på tross av mangfoldet av den farmasøytiske linjen av morsmelkerstatninger, selv de mest høy kvalitet, kostbare og tilpassede blandinger er metabolsk belastning på kroppen på babyen. Bevist at ammet raskere kur, disse barna har høyere forekomst av emosjonelle og fysiske utvikling;
- Bad. Deres handling er lik bruken av sedativer. Medikamentell behandling
posindromnaya perinatal encefalopati:
- Når muskel patologiske og parese administrert medikament forbedrer nevromuskulær overføring - Dibazol, galantamin. Med hypertensjon - Midokalm, Baclofen. Administreringen av disse legemidlene gjelder oralt eller ved elektroforese.
- Når hypertensiv-hydrocephalus: posisjoner i sjiktet sammen med den forhøyede hodeenden og 30 °.Blant urtemedisiner foretrekker - kjerringrokk, bearberry blad. I mer alvorlige tilfeller - Diakarb( reduserer produksjon av væske og letter utstrømningen).I kritiske situasjoner er kirurgi av nevrokirurgisk profil indikert. I tillegg er hemodialyse, mekanisk ventilasjon og parenteral ernæring anvendelig.
- Når epileptiske syndrom - å motta antikonvulsive antikonvulsanter, kontrollerte laboratorieprøver og EEG.
- Når den psykomotoriske utvikling lag anvendes stoffer som aktiverer mental aktivitet, normal cerebral blodstrøm, som har evnen til å danne nye intercellulære forbindelser - Nootropil, Pantogam, Aktovegin, Cortexin.
- Sørg for å utpeke en gruppe av vitamin komplekser, spesielt gruppe B. Effekten av perinatal encefalopati
konsekvensene av perinatal encefalopati er vanligvis utlignet til det første året av livet, men er sannsynlig andre mekanismer for sykdommen. Symptomene forsvinner eller virke litt med tilstrekkelig rettidig behandling og deretter den aktuelle sykdommen, perinatal encefalopati, har ingen vesentlig innvirkning på den fremtidige utviklingen av det sentrale nervesystemet av barnet.
Men det er tilfeller av utvikling, forverrer livet på barnet, disse inkluderer:
- hjernedysfunksjon( moderate symptomer på hydrocefalus, asteni, nervøs tilstand, adferdsproblemer og vanskeligheter i opplæringsprosessen);
- den vanskeligste - er cerebral parese barn og mental retardasjon;
- epileptiske lidelser;
- osteokondrose av barndommen;
- alvorlig migrene hodepine;
- neurokirkulatorisk dystoni;
- hypertensjon;
- skoliose;
- tåkesyn,
- underutviklede motoriske ferdigheter;
- tempo forsinkelse utvikling av sfæren av fysiske, mentale motor og taleapparat.
