Epikondylitt: hva det er, symptomer, årsaker og behandling

Hva er epikondylitt?

En sykdom av degenerativ-dystrofisk natur, lokalisert i albueleddet, med opprinnelse i muskelfestet til epikondylen i skulderbenet. Avhengig av lokaliseringsstedet kan det være eksternt og internt.

Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av stabile smertesymptomer i albuen og underarmen, selv om det ikke er noen tydelige funksjonsforstyrrelser. Tre fjerdedeler av denne sykdommen forekommer i høyre hånd.

Betennelse i albueleddet, selv om det ikke fører til et fullstendig tap av en persons arbeidsevne, forverrer livskvaliteten betydelig.

Hvis behandlingen ikke er rettidig, oppstår ødeleggelse av bruskvev og sene, prosessen med betennelse vises i de nærliggende organene.

Årsaker til forekomst

Epikondylitt er en yrkessykdom som følge av konstant fysisk overbelastning og strekking av senen som i dets vev dannes mikrosprekker, leddbetennelse oppstår, og bindevev erstatter skadede celler.

Gradvis øker senen i størrelse og blir mer følsom for ulike belastninger.

De viktigste faktorene som provoserer senebetennelse albue ledd:

• gjentatt spøkelse og tilbaketrekking av underarmen sammen med forlengelse og bøyning av albuen (typisk øvelse for idrettsutøvere, folk som spiller et musikkinstrument, syersker, malere og murere);
• direkte traumer eller mikrotrauma i albueområdet;
• arvelig bindevevsdysplasi;
• osteokondrose i livmorhals- eller thoraxregionene og artrose i albueleddet;
• osteoporose;
• aldersrelaterte endringer i skjelettvevet til den kvinnelige og mannlige befolkningen etter 40 år;
• blodsirkulasjonsforstyrrelser i leddet;
• en gang sterk muskelbelastning.

Typer epikondylitt

Det er flere typer av denne sykdommen:

• Lateral epikondylitt albueledd (eksternt) - betennelse på seningsfestet for senene til det ytre epikondylet i beinet. Dette problemet karakteristisk for yrketypen der det er stor spenning i ekstensormuskulaturen på utsiden av underarmen.
• Medial epikondylitt albueledd (indre) - betennelse på seningsfestet for senene til den indre epikondylen i humerus, med involvering av ulnarnerven. Denne sykdommen er forårsaket av monotone, lette bevegelser som involverer fleksormuskulaturen i håndleddet.
• Traumatisk epikondylitt - systematisk skade på senene ved gjentatte handlinger av samme type. Ledsagere av denne sykdommen er cervikal osteokondrose, artrose i albuen og ulnar nerveskade. Dette skjer etter 40 år, på grunn av en reduksjon i vevets regenererende kapasitet.
• Post traumatisk. Forekommer under rehabilitering etter ervervede forstuinger eller forflytninger av leddet, samtidig som de ignorerer de terapeutiske kravene og den raske gjenopptakelsen av forbedrede handlinger fra det berørte leddet.

Symptomer

Ved sykdommens begynnelse observeres ubehag i form av milde periodiske smerter som stråler ut i hånden, samt en brennende følelse i albueregionen og i underarmen.

Da blir de smertefulle opplevelsene kontinuerlige, det er vanskeligheter med å utføre noen aktivitet.

Røntgenbilder kan ikke oppdage noen kliniske endringer i beinet, det er ingen hevelse eller rødhet i albueregionen.

Ved fysisk anstrengelse blir smerten mer intens, over tid går aktiv muskel tapt styrke, selv om passive handlinger (forlengelse og fleksjon) av en annen person ikke gir ubehagelige opplevelser smerte. I tillegg, med denne patologien, er det følelser av nummenhet og prikking i albueområdet.

For å gjenkjenne lateral epikondylitt i albueleddet, kan du bruke et enkelt håndtrykk, noe som fører til alvorlig smerte. Konsentrasjonen av smerte faller på den ytre overflaten av albueleddet, smertefølelser vises når underarmen forlenges.

Når du trykker på det smertefulle området, som oppdages under bevegelse, er det ingen sterk smertefølelse. Følelse av tilstøtende vev fører ikke til smerter.

Ved medial epikondylitt i albueleddet, ved å trykke på den indre epikondylen avslører alvorlig smerte, som øker med pronasjon av underarmen.

Følelsen av smerte observeres når du bøyer albueleddet. Smerten forverres ved bøyning av underarmen og er lokalisert på innsiden av albueleddet.

Når en melke-lignende bevegelse etterlignes, intensiveres smerten mange ganger. Utviklingen av både ekstern og intern epikondylitt er veldig ofte kronisk.

Stadier av epikondylitt

Betennelse i albueleddet er akutt eller subakutt. Sykdommen blir til en kronisk form hvis behandlingen ikke ble startet i tide eller er helt fraværende:

• På det akutte stadiet av sykdommen fanger alvorlig, konstant smerte underarmen, hånden blir utslitt. Hvis pasienten prøver å brette fingrene i en knyttneve med armen forlenget, oppstår alvorlig smerte.
• På det subakutte stadiet oppstår den karakteristiske smerten i underarmen en måned etter sykdomsutbruddet, musklene blir svake. Den første smerten vises under fysisk anstrengelse av hånden.
• Det kroniske stadiet er preget av konstant vondt som intensiveres om natten, avhengig av de meteorologiske forholdene. Det er alvorlig muskelsvakhet. Fra tid til annen veksler remisjonen av denne sykdommen med eksacerbasjoner.

Diagnostikk

Etter utbruddet av de karakteristiske symptomene på epikondylitt, må en person oppsøke lege. De avgjørende øyeblikkene for å stille en diagnose er intervju og klinisk undersøkelse av pasienten.

Det viktigste kjennetegnet ved denne sykdommen er smerter i leddet bare med aktiv fysisk aktivitet; med passiv fleksjon og forlengelse av leddet blir følelsen av smerte ikke observert.

Røntgenundersøkelse for epikondylitt er foreskrevet i ekstreme tilfeller og er kun meningsfull i det kroniske løpet av dette sykdom ved å identifisere osteoporose og beinherding. Med ekstern epikondylitt i albueleddet er det ingen endringer. I tillegg utføres følgende tester ved undersøkelse:

• Mobilitetstest. Det er nødvendig å fikse pasientens albue, mens du vender hånden til siden. Etter å ha snudd hånden i motsatt retning, overvunnet motstanden til den medisinske arbeiderens hånd, vises sterke smerter.
• Welt's test. Pasienten strekker begge armene fremover samtidig som han vender de åpne håndflatene opp og ned. Armen med det berørte området vil merkbart ikke følge med det sunne lemmen.

Hjelpeundersøkelser utføres i tilfeller der det er sannsynlighet for andre sykdommer. For å utelukke brudd på epikondylen, blir det tatt en røntgen. Ved brudd er det vevsødem i leddområdet.

Med leddgikt og artrose oppstår vage smerter i leddet, og ikke i epikondylsonen, passive bevegelser i leddet er smertefulle, det er hevelse i det skadede området. For å stille en diagnose gjøres ultralyd og røntgen av leddet, inflammatoriske komponenter bestemmes ved blodanalyse.

På klemt nerve det er nevritt med en lidelse av følsomhet i det berørte området og en reduksjon i muskelstyrke.

Hvis det er bekymring for utviklingen av epikondylitt hos unge mennesker, er det viktig å utelukke felles hypermobilitet forårsaket av medfødt svakhet i bindevevet. Tilstedeværelsen av hypermobilitet kan indikeres av tilstedeværelsen av flate føtter (tverrgående og langsgående), økt leddmobilitet, hyppige forstuinger og ryggsmerter.

For differensiering tunnelsyndrom, hvor ledsaget av nummenhet i fingrene og langvarig smerte, foreskrives magnetisk resonansavbildning.

Epikondylittbehandling etter trinn

Symptomer og behandling av denne patologien er uløselig avhengige av hverandre. Avhengig av hvor lenge sykdommen varer, på hvilket stadium er den patologiske transformasjonen sener og muskler, samt graden av dysfunksjon i albueleddet, kompleks terapeutisk handlinger. Slik behandling har følgende oppgaver:

• eliminering av smerter i det berørte området;
• regenerering av lokal blodsirkulasjon;
• gjenopptakelse av fullverdige bevegelser i det berørte leddet;
• forebygging av nekrose i musklene i underarmen.

I den første fasen av behandlingen er det veldig viktig å holde det berørte området i ro. Pasienten må nekte å utføre handlinger som fører til leddspenning i en periode opptil 2 uker.

Ved alvorlig akutt smerte anbefales det å fikse albuen i stasjonær tilstand med en lett plastskinne i 8-10 dager. Albueleddet er festet i en 80 graders vinkel og armen er suspendert fra et bandasje.

Ved behandling av epikondylitt i albueleddet i kronisk form, bør det berørte leddet bare fikses med bandasje i løpet av dagen, bandasjen fjernes om natten.

Deretter får pasienten foreskrevet medisin. Antiinflammatoriske ikke-steroide salver og geler som:

• nise;
• diklofenak;
• fastum gel.

De er brukt 3-4 ganger en dag i to uker.

For langvarig smerte, bruker de glukokortikosteroider (hydrokortison, prednison, betametason), bruk en gang (maks 2 ganger) for et behandlingsforløp i form av en intramuskulær injeksjon i området av det berørte leddet.

Injeksjoner av bedøvelsesmidler brukes også (lidokain, ultrakain) for å lindre pasienten for smerter.

Ved epikondylitt som har oppstått etter en skade, bør kaldt påføres det berørte området de første dagene.

Neste trinn i behandlingen vil være implementering av fysioterapitiltak. I den akutte fasen utføres følgende:

• magnetoterapi (6-8 økter);
• infrarød laserstråling (12-15 prosedyrer);
• diadynamisk terapi (5-7 økter);
• rarafin og ozokeritt (opptil 10 økter).

På slutten av den akutte fasen tilskrives følgende:

• elektroforese med novokain eller kaliumjodid;
• Bernard strømmer;
• ekstrakorporeal terapi;
• varmekompresser.

Etter å ha eliminert smertesyndromet, får pasienten terapeutiske øvelser. For å gjøre dette, ved hjelp av en sunn hånd, må du sakte bøye håndleddet på den ømme armen, som er i en rett stilling, til en liten smerte i albuen. Hold denne stillingen i noen sekunder, rist penselen.

For å forhindre muskelatrofi, er fysioterapi, massasje, gjørme terapi, luftbad og akupunktur indikert for pasienten.

Hvis behandlingen av epikondylitt i albueleddet med alle metodene ovenfor ikke gir ønsket resultat og varer mer enn 3 måneder, blir pasienten vist kirurgisk inngrep, som består i å fjerne den berørte delen av senen i tilknytningsområdet til benet.

I intervallet etter operasjonen er fysioterapiøvelser og fysioterapitiltak indikert.

Ved kronisk epikondelitt anbefales det å endre type aktivitet eller avslutte sport, som har en skadelig effekt på musklene i underarmen.

Sykdomsforebygging

For å forhindre utseende av medial eller lateral epikondylitt i albueleddet, bør følgende retningslinjer følges i dagliglivet:

• før trening, bør idrettsutøvere definitivt varme opp, og bruke bandasjer og albueputer for å fikse albuene; velg sportsutstyr av høy kvalitet;
• når du utfører arbeid som kan føre til dannelsen av denne patologien, bør du massere albuen og underarmen hver dag;
• overvåke doseringen av belastningen på underarmen, velge den optimale arbeidsstillingen, pause i arbeidet;
• i nærvær av cervikal osteokondrose, overvåke rettidig behandling;
• regelmessig bruke vitaminpreparater.
• spise mat som inneholder kollagen for å øke elastisiteten til sener (storfekjøtt, sjøfisk, egg, nøtter, meieriprodukter).
• minimere bruken av matvarer som forstyrrer absorpsjonen av kalsium og dets inntreden i beinvev og sener (fet mat, sjokolade, kaffe, reddik og sorrel).

Prognose

Prognosen for epikondylitt er gunstig hvis personen ikke har ignorert symptomene på det akutte stadiet av denne sykdommen, og den ikke har blitt til en kronisk form.

Foreløpig er det umulig å kurere epikondylitt helt, men hvis du søker hjelp i tide, bruke en integrert tilnærming i behandlingen, observere alle forebyggende tiltak, kan du oppnå en stabil ettergivelse.

Ved å bruke alle de ovennevnte behandlingsmetodene, vil pasientens generelle tilstand forbedre seg betydelig, og han vil kunne gå tilbake til sin vanlige og favoritt type aktivitet.

Relaterte videoer