Miltbrudd: symptomer, diagnose, behandling

Med en traumatisk effekt av høy effekt på milten, er dens integritet forstyrret. Dette konseptet i medisin er definert som brudd på milten. Konsekvensen av bruddet er et høyenergisk slag mot området i nedre del av brystet på venstre side, og slakting av venstre hypokondrium kan også føre til en lignende tilstand. Brystskader skader ikke bare milten, men også andre peritoneale organer. Brudd i milten bestemmes av smerter i venstre hypokondrium, supplert med tegn på blodtap. Diagnosen bekreftes først etter resultatene av en omfattende diagnose (laparoskopi og andre). Ved bekreftelse av diagnosen foreskrives behandling bare ved kirurgi.

Hva er en ødelagt milt

Hovedårsakene til organskader er bilulykker, fallende fra en høyde, et sterkt slag mot miltområdet. Dette er definitivt en livstruende skade, ettersom den er preget av kraftig blødning. Derfor er akutt kirurgisk inngrep nødvendig.

Statistikk. Det ble funnet at miltbrudd oftest diagnostiseres hos fysisk aktive mennesker i yrkesaktiv alder, så vel som hos personer som driver med ekstremsport.

Etter en skade kan et brudd på dette organet ikke bare være en isolert skade, men også en polytrauma, det vil si i kombinasjon med skade på andre organer (hovedsakelig tykktarmen, leveren). Under en bilulykke kompletteres et brudd i milten med blåmerker i brystet, brudd i ribbeina, skade på ryggraden, lemmer. I dette tilfellet kan bare en abdominal kirurg eliminere konsekvensene av skade. Noen ganger er det nødvendig med hjelp fra en traumatolog.

Hvis vi betrakter milten fra anatomi, så er dette organet dekket med en spesiell kapsel, preget av en langstrakt form som ligner en halvkule. Det er lokalisert i området 9-11 ribber, bak magen i venstre side av bukhinnen. Dette er ikke å si at dette er et vitalt organ, men hvis det er skadet, kan det oppstå alvorlig blødning, noe som er livstruende. Hovedfunksjonen til milten er å gjenopprette blodbalansen.

Faktorer som fører til brudd i milten:

• en tynn kapsel som dekker et organ;
• utilstrekkelig mobilitet i milten;
• overflod av orgelet.

Merk følgende! Ribbeina beskytter milten mot slakt, men graden av skade vil avhenge av slagets kraft, pust på skadetidspunktet og organets plassering.

Skadeklassifisering

Pausetype	en kort beskrivelse av
Kontusjon	Kapslens integritet som dekker milten er bevart, men en del av parenkymet er skadet.
Skade på kapselen	I dette tilfellet påvirkes ikke parenkymets integritet absolutt.
Engangspause	Under en skade blir kapselen og parenkymet samtidig skadet.
To-minutters brudd	I utgangspunktet blir parenkymet revet, hvoretter milten etter en viss tid.
Bryt med selvtamponade	Parenkymet og milten er revet. Når parenkymet brister, dannes det en blodpropp som lukker det. Etter en stund skylles blodproppen ut av blodstrømmen og blødningen fortsetter.
Tenkt tre-øyeblikk	Dette bruddet bestemmes i utgangspunktet av to-trinns, og etter brudd med tamponade og påfølgende blødning.

Merk følgende! Det vanligste i medisinsk praksis er rupturer i ett trinn, hvoretter langsom blødning oppstår. Når det gjelder totrinnet, overstiger de knapt 10% av alle tilfeller der blødning begynner en uke etter skaden.

Etter skade kan kapselen sprekke under påvirkning av en sekundær faktor. For eksempel hoster en pasient, snur seg i sengen, utfører fysisk aktivitet, løper - alt dette fører til økt trykk i milten. Resultatet er et brudd på orgelet.

I de fleste tilfeller er pausene mindre og er preget av uklare symptomer. Derfor er diagnosen ofte sen, når de første tegnene begynner å dukke opp. Pasienten føler en betydelig forverring av velvære, provosert av blodtap og akkumulering av blod i bukhinnen.

Referanse. Med et to-trinns brudd oppstår kraftig blødning.

Symptomer

Det kliniske bildet med skade på milten er veldig sært. Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger direkte av graden av skade på organet, samtidig skade på andre organer.

Etter å ha mottatt en skade, føler en person en liten forverring av trivsel, i noen tilfeller er det tegn på blodtap. I utgangspunktet begynner pasienten å klage på smerter i venstre hypokondrium og i øvre del av magen. 50% av tilfellene er preget av smertebestråling til området på høyre skulderblad.

Smertefulle opplevelser tvinger pasienten til å legge seg på venstre side for lindring. Alvorlighetsgraden av smertesyndromet varierer avhengig av perioden etter skaden. Spesialisten må uten feil palpere bukhulen. For eksempel, når en kollaps oppstår, er magemusklene avslappet.

Blant symptomene bør tarmparese skilles:

• oppblåsthet;
• umulighet for normale avføring;
• problemer med fjerning av gasser.

I tillegg observeres følgende synlige tegn på brudd i milten:

• blodtrykket synker;
• pulsen øker betydelig;
  

  En kraftig økning i hjertefrekvensen er et av symptomene på skade på milten og indre blødninger

• pasientens hode begynner å snurre;
• svakhet oppstår, som utvikler seg raskt;
• det er kvalme, som fører til oppkast;
  

  Tilstanden forverres av angrep av kvalme, og blir til oppkast

• ofte tap av bevissthet;
• blekhet i huden;
• dyspné;
  

  Det blir vanskelig for pasienten å puste, kortpustethet oppstår

• pasienten kastes i kald svette;
• lyder i ørene.

Merk! Med en ødelagt milt vil pulsen være over 120 slag. min.

Hovedsymptomadvarselen for en brudd i milten er smerter i venstre hypokondrium. Resten av de ovennevnte symptomene kan ikke nøyaktig bekrefte diagnosen, siden lignende symptomer observeres ved forskjellige forverringer i bukhulen.

Diagnostikk

Det gir ingen mening å undersøke det perifere blodet i flere timer etter skaden, siden sammensetningen, til tross for blødningen, vil ligge innenfor normalområdet. Derfor blir pasienten først og fremst sendt til røntgen av bukhulen og brystet.

Hvis radiografien avslører en homogen skygge under mellomgulvet på venstre side, blir en miltskade diagnostisert. Også bruddet på organet fremgår av utvidelsen av mageområdet, forskyvning av magen, forskyvning av tykktarmen. Siden det kliniske bildet er mildt, kan resultatene av radiografi være uspesifikke. Legen leder om nødvendig angiografi (denne diagnostiske metoden er ikke etterspurt, siden den er tidkrevende).

Den vanligste metoden for å undersøke en skadet milt er laparoskopi. Takket være denne teknikken bestemmes abdominal blødning og tilstedeværelsen av skade i organet så snart som mulig. Laparocentesis er anerkjent som en alternativ forskningsmetode - gjennom denne studien er kilden til blødning etablert.

Behandlingsmetoder

Den farligste manifestasjonen av en ødelagt milt er blødning. Én av hundre kliniske tilfeller der blødning stopper av seg selv. I utgangspunktet er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep for å redde pasientens liv. Det er kategorisk kontraindisert å utsette, siden det økende blodtapet forverrer ytterligere prognoser betydelig.

Viktig! Milten tilhører ikke de vitale organene, derfor kan en person fortsette etter fjerningen full aktivitet, men bruddet ledsages av alvorlig blødning i magen, som truer liv.

Før operasjonen stabiliserer spesialister hemodynamikk. For dette utføres en blodtransfusjon. Imidlertid kan det være ekstremt alvorlige tilfeller når det ikke er noen mulighet for å stabilisere hemodynamiske parametere. Deretter utføres operasjonen raskt (parallelt utføres gjenopplivningshandlinger).

For å stoppe blodtapet, tyr de til fullstendig fjerning av organet. Imidlertid, med utviklingen av medisinske evner, prøver kirurger å bevare organet ved å sy. Denne operasjonen er bare mulig med grunne skader på milten.

Hvis bruddet på organet er omfattende, er det nødvendig med fullstendig fjerning av milten. I fremtiden, under rehabiliteringsperioden etter operasjonen, kan pasienten oppleve intravenøse blodinfusjoner.

Video - Sprukket milt: symptomer