Snorking i en drøm hos kvinner og menn: årsaker og behandling

Hva er snorking?

Snorke Er en pipende lyd i nesen og halsen under søvn. Snorking er ganske vanlig og blir mer vanlig med alderen. Omtrent 57% av mennene og 40% av kvinnene snorker. Snorking som sådan avhenger imidlertid av hvem som hører det, og volumet og varigheten av snorking varierer fra natt til natt. Dermed er andelen mennesker som snorker bare et estimat.

Noen ganger er det snorking stille, men vanligvis er snorking godt synlig, og noen ganger er det så høyt at det kan høres i et annet rom. Snorking forstyrrer bare andre mennesker, vanligvis en samboer eller romkamerat som prøver å sove. Det er sjelden kjent for den som snorker at han snorker før andre forteller ham om det. Noen mennesker hører imidlertid sin egen snorking når de våkner.

Snorking kan ha alvorlige sosiale konsekvenser. Det er ofte årsaken til spenninger mellom en snorkende person og en seng eller romkamerat.

Andre symptomer, som hyppig våkenhet, pustevansker eller kvelning under søvn, overdreven søvnighet på dagtid og hodepine om morgenen, kan forekomme avhengig av årsaken til snorking.

Snorking er forårsaket av flagring av det myke vevet i halsen, spesielt den myke ganen (baksiden av ganen). Det at folk ikke snorker når de er våkne, tyder på at årsaken er muskelavslapping under søvn. Denne avslapningen antas å redusere vevsstivhet og gjøre flagrende (som et klutflagg som flagrer i vinden, i motsetning til en metallplate av samme størrelse). I tillegg smalner vevet av de øvre luftveiene, noe som gjør fladder lettere.

Årsaker

Primær snorking - Dette er snorking som ikke forårsaker oppvåkning oftere enn vanlig i løpet av natten. Under søvn er luftmengden til lungene og oksygenivået i blodet normalt. Siden det ikke er noen avvik i disse faktorene, opplever folk ikke overdreven søvnighet på dagtid.

- Forstyrret pust under søvn.

Snorking er ofte et symptom på søvnforstyrret pust. Søvnpusteforstyrrelse kan variere fra øvre luftveieresistenssyndrom til obstruktiv søvnapné syndrom (OSA). Disse forholdene er hovedsakelig forskjellige i graden av luftveisobstruksjon (graden av luftveisobstruksjon), så vel som i plasseringen av obstruksjonen. Effekten av eksponering er hovedsakelig søvn og / eller forstyrrelser i luftstrømmen.

Fem ganger eller mer i timen med søvn slutter mennesker med OSAS å puste en kort stund, eller pusten blir veldig grunne. De har også ett eller flere av følgende symptomer:

• søvnighet på dagtid, episoder med utilsiktet sovning, manglende årvåkenhet etter søvn, tretthet eller søvnløshet;
• våkner fra forsinkelse eller pustevansker enten fra kvelning;
• sengekamerater klager over høy snorking, åndedrettsstans eller begge deler under søvn.

Personer med øvre motstandssyndrom har overdreven søvnighet på dagtid eller andre symptomer, men det komplette settet med tegn som er nødvendig for den kliniske diagnosen OSAS er fraværende.

- Risikofaktorer.

Risikofaktorer for snorking inkluderer følgende:

• avansert alder (over 50);
• fedme, spesielt fordelingen av fett i nakke og midje;
• å drikke alkohol (en svært vanlig årsak til snorking) eller andre beroligende midler;
• langvarig (kronisk) nesestopp;
• liten kjeve eller dyp bit;
• overgangsalder;
• mannlig kjønn;
• Negroid rase;
• under graviditet;
• lidelser som blokkerer luftveiene, for eksempel kjertler, stor tunge, stor myk gane, avvikende septum og nesepolypper.

Snorking er ofte arvelig.

Komplikasjoner

Det er ikke kjent om snorking i seg selv forårsaker uønskede effekter. Men med OSAS øker risikoen høyt blodtrykk, slag, hjertesykdom og sukkersyke.

Diagnostikk

For leger er hovedmålet å identifisere personer med høy risiko for obstruktiv søvnapné syndrom. Ikke alle som snorker har obstruktiv søvnapné (OSA). Imidlertid snorker de fleste med OSAS.

Varselskilt

Følgende symptomer er grunn til bekymring:

• episoder med mangel på pust eller kvelning under søvn (bevist av en sengevenn);
• hodepine ved å våkne om morgenen;
• søvnighet i løpet av dagen;
• fedme;
• veldig høyt, ustanselig snorking;
• høyt blodtrykk.

Disse symptomene kan indikere søvnapné syndrom.

Når skal du oppsøke lege?

Hvis du har advarselsskilt, bør du oppsøke lege da en undersøkelse kan være nødvendig.

Personer uten advarselsskilt trenger sannsynligvis ikke testing og vil kanskje prøve generelle tiltak for å redusere snorking før de oppsøker lege. Hvis slike tiltak ikke hjelper og snorking er ekstremt forstyrrende for sengekameraten din, bør du oppsøke lege.

- Hva gjør legen?

Leger spør først om snorking og andre symptomer, og deretter om andre sykdommer pasienten har lidd. Siden flere viktige fakta blir lagt merke til hovedsakelig av andre mennesker, prøver leger å snakke med en nabo i sengen eller på et rom når det er mulig. De gjør deretter en fysisk undersøkelse. Å kjenne din medisinske historie og fysiske undersøkelse hjelper legen med å avgjøre om det er nødvendig med tester for å diagnostisere OSAS.

Legene spør hvor sterk snorkingen er. En sengekamerat kan for eksempel bli stilt følgende spørsmål:

• Om pasienten snorker hver kveld, og hvis ikke, hvor ofte.
• Om pasienten snorker hele natten, og hvis ikke, hvor lenge i løpet av natten.
• Hvor høyt snorkingen er.

Pasienten og sengevennen blir også bedt om å beskrive:

• Hvor ofte våkner pasienten i løpet av natten;
• Slutter pasienten å puste og får episoder med kortpustethet eller kvelning;
• Virker det som om det etter søvn ikke er noen følelse av kraft, og at han har hodepine om morgenen;
• Hvor søvnig pasienten er på dagtid.

Leger spør også om andre medisinske tilstander som kan være forbundet med obstruktiv søvnapné. (OSAS), spesielt tilstedeværelse av høyt blodtrykk, hjertesykdom, hjerneslag, acid reflux, atrieflimmer (hjerterytmeforstyrrelse), depresjon og diabetes. De stiller spørsmål om mengden alkohol som forbrukes, inkludert hvor nær sengetid alkoholen er konsumert. Det er også viktig om pasienten tar beroligende eller muskelavslappende medisiner.

Under den fysiske undersøkelsen måler legene pasientens høyde og vekt for å beregne kroppsmasseindeks (BMI). Jo høyere pasientens BMI, desto høyere er risikoen for OSAS. Leger kan måle omkretsen av nakken. OSA er mest sannsynlig når nakken er mer enn 16 tommer (41 centimeter) hos kvinner og 17 tommer (43 centimeter) hos menn.

Leger undersøker også nesehulen og munnen for tegn på luftveisobstruksjon og risikofaktorer for snorking, for eksempel nesepolypper, avvikende neseseptum, kronisk nesetetthet, en høy og buet gane, en liten kjeve eller et dypt bitt og en forstørret tunge, mandler eller drøvel (en prosess som henger ned på baksiden av hals). Leger måler blodtrykk fordi OSAS er mer sannsynlig med høyt blodtrykk.

Selv om leger ikke nøyaktig kan forutsi risikoen for sykdommen, jo flere risikofaktorer og advarselsskilt en person har, jo mer øker risikoen for OSAS.

- Gjennomføre analyser.

Hvis det er mistanke om obstruktiv søvnapné syndrom (OSAS), gjør leger vanligvis tester for å bekrefte diagnosen.

Undersøkelsen består av polysomnografi. I denne testen sover pasienten over natten i et søvnlaboratorium mens pust og andre funksjoner overvåkes. Et søvnlaboratorium kan være plassert på et sykehus, en klinikk eller et annet anlegg som er utstyrt med seng, bad og overvåkingsutstyr. Polysomnografi kan gjøres hjemme (søvnstudie hjemme) hvis personen som snorker har mange andre underliggende medisinske tilstander. Men siden snorking er vanlig og polysomnografi er dyrt og tidkrevende, polysomnografi gjøres vanligvis bare i tilfeller med rimelig mistanke om SOM. Derfor er vanligvis bare pasienter med advarselsskilt (spesielt de med det var tilfeller av pustestopp, vitnet av en annen person, eller som hadde flere faktorer Fare).

Hvis mennesker uten advarselsskilt ikke har andre søvnforstyrrelser enn snorking, er tester vanligvis unødvendige. Imidlertid må de planlegge regelmessige oppfølgingsbesøk slik at legen kan sjekke om det oppstår advarselsskilt.

Snorkebehandling

Snorkeårsaker, som kronisk nesestopp og obstruktiv søvnapné (OSAS), kan behandles.

For snorking som sådan inkluderer behandling konvensjonelle tiltak for å eliminere risikofaktorer samt fysiske metoder for å åpne øvre luftveier.

- Generelle anbefalinger.

Flere generelle tiltak brukes for å redusere primærsnorking. Ingen av tiltakene er universelle, men kan i noen tilfeller hjelpe. Mulige tiltak inkluderer:

• sove med hodet oppe;
• ikke drikk alkohol eller ta beroligende midler i flere timer før du legger deg;
• vekttap;
• Behandling av nesestopp - for eksempel med et antistoppingsmiddel og / eller en kortikosteroid nesespray.

Den beste måten å heve hodet på er å plassere blokker under de to sengebenene på sengens hode, eller å bruke en kileformet pute som vinkler hele overkroppen. Puter skal ikke brukes til å løfte bare hodet.

For sengekameraten kan ørepropper eller en støygenerator være nyttig. Noen ganger er det nødvendig å ordne alternative soveforhold (for eksempel et eget rom).

- Munnapparat.

Orale apparater brukes kun under søvn. De inkluderer:

• mandibular repositioners;
• tunge klemmer.

Disse enhetene, som må monteres av utdannede tannleger, hjelper til med å vedlikeholde luftveier åpnes under søvn hos personer med obstruktiv søvnapné (OSAS), og kan avta snorke.

Mandibular repositioners Er små plastinnretninger som settes inn i munnen, som en munnbeskytter eller kjeveortopedisk holder. De skyver underkjeven og tungen fremover og holder dermed luftveiene åpne under søvn. Mange av disse vedleggene kan justeres litt for best resultat. Justerbare enheter er mer effektive enn faste enheter.

V tungeholdere sugekopper brukes til å forskyve tungen forover. Hvis roten av tungen synker, kan den hindre luftstrømmen. Slike enheter er mindre praktiske enn mandibular repositioners.

Orale apparater kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlinger for respiratoriske lidelser assosiert med med søvn, for eksempel vektoptimalisering, kirurgi eller kontinuerlig positivt luftveis trykk måter.

Orale apparater kan forårsake ubehag og overdreven salivasjon, og tennene er kanskje ikke i riktig posisjon. Men de fleste tåler slike enheter godt.

- Kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP).

Med CPAP puster folk gjennom en liten maske som bæres over nesen eller over nesen og munnen. Masken festes til en trykkluftsenhet for å forhindre at luftveiene smalner og kollapser under innånding (det vil si når snorking er vanligst).

CPAP er ekstremt effektivt for å lindre symptomer på obstruktiv søvnapné (OSA) og for å redusere snorking, men det brukes sjelden til å behandle snorking uten OSAS. Noen mennesker synes CPAP -enheter er ubehagelige eller plagsomme, men de fleste med OSAS er komfortable med å bruke disse enhetene.

Nøye medisinsk tilsyn er nødvendig i løpet av de to første ukene av bruken for å sikre at CPAP -enhetsmasken er korrekt festet og for å hjelpe deg med å bli vant til å sove med masken. OSAS -pasienter er vanligvis mer motiverte til å bruke CPAP sammenlignet med pasienter som bare er opptatt av snorking, fordi fravær av behandling fører OSAS til manifestasjon av betydelige symptomer og øker risikoen for hjertesykdom og slag.

- Kirurgisk inngrep.

Noen typer obstruksjon i øvre luftveier som delvis forklarer snorking, for eksempel nesepolypper, forstørrede mandler og avvikende neseseptum, kan behandles med kirurgi. Men om slike prosedyrer bidrar til å redusere snorking, og i så fall hvor mye, er ikke bevist.

Videre har en rekke kirurgiske prosedyrer blitt utviklet spesielt for å behandle OSAS, og noen av dem kan bidra til å redusere snorking. Disse prosedyrene endrer formen på myke vev i ganen og / eller uvula, eller gjør den myke ganen vanskeligere med implantater eller injeksjoner. Slike prosedyrer inkluderer uvulopalatopharyngoplasty, laser uvuloplasty, plastisk injeksjon for snorking, radiofrekvensablation og palatal implantater. Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om disse kirurgiske prosedyrene effektivt kan behandle snorking.

På uvulopalatopharyngoplasty omforme kirurgisk bløtvevet i ganen og drøvelen. Overflødig bløtvev fjernes og luftveiene utvides. Operasjonen utføres under narkose på et sykehus. Som et resultat kan snorking avta, men denne effekten varer noen ganger bare noen få år.

V laser uvuloplastikk en laser med høy energi eller mikrobølgeovn brukes til å omforme vevet, og denne prosedyren er mindre invasiv enn uvulopalatopharyngoplasty. Imidlertid er det ikke bevist at en slik prosedyre kan redusere snorking, selv om noen mennesker har godt av det.

Ved dirigering injeksjoner for snorking (en type skleroterapi) injiseres et stoff i den myke ganen som irriterer vevet og forårsaker dannelse av et fibrøst arr. Som et resultat blir den myke ganen og uvula mer stive og deres evne til å vibrere reduseres. Ytterligere forskning er nødvendig for å forstå om denne prosedyren kan bidra til å eliminere snorking.

På radiofrekvensablation en sonde brukes til å levere varme (fra en elektrisk strøm) til vevet i den myke ganen. Med denne prosedyren krymper vevene og blir stive. Prosedyren reduserer snorking, men mer forskning er nødvendig.

Palatal implantaterlaget av polyetylen, kan settes kirurgisk inn i den myke ganen for å gjøre det vanskeligere. Tre små implantater brukes. Det er ennå ikke bevist at slike implantater i seg selv er nyttige for behandling av snorking.