Acne conglobata: hva er det, symptomer, bilder, behandling, prognose

Hva er acne conglobata?

Acne conglobata - en sjelden, men alvorlig form for akne. Det presenteres vanligvis med komedoner, knuter, abscesser og drenering av bihulene. Bilde). Arr og kroppsdeformiteter er vanlige med denne typen akne. Komedoner finnes ofte i grupper på tre, og cyster inneholder ofte purulent, illeluktende materiale som kastes på overflaten av huden. Acne conglobata knuter finnes på brystet, skuldrene, baken, ansiktet og lårene. Acne conglobata kan oppstå etter en plutselig forverring av pustulær akne eller en sykdom kan oppstå gradvis etter gjentagelse av akne, som ikke har blitt manifestert for mange år gammel.

Det er viktig å ikke forveksle acne conglobata med fulminant. Hovedforskjellen er at førstnevnte forårsaker polyporøse komedoner og ikke-inflammatoriske cyster, mens sistnevnte ikke gjør det.

Årsaker og risikofaktorer

Det antas det 

Propionibacterium acnesDen samme organismen som er involvert i acne vulgaris kan spille en viktig rolle i sykdommen ved å endre dens reaktivitet som et antigen. Overfølsomhet overfor dette antigenet induserer en intens immunologisk respons som manifesterer seg som en kronisk inflammatorisk tilstand. Tilstedeværelsen av bakterier fører også til en smittsom prosess med utvikling av pus og bihuleområder. Pus har vanligvis en ubehagelig og sur lukt.

Å ta skjoldbruskkjertelmedisiner og eksponering for halogenerte aromatiske hydrokarboner kan forårsake akne konglobata. Andre faktorer som kan utløse akne konglobata inkluderer androgener (for eksempel androgenproduserende svulster) og anabole steroider.

Det har også blitt rapportert at acne conglobata forekommer hos mennesker som slutter å ta anabole hormoner eller som en reaksjon på andre hormonelle midler.

Noen mennesker med acne conglobata har en XYY karyotype. Hudsykdom er assosiert med HLA -fenotyper.

Epidemiologi

Acne conglobata er ikke veldig vanlig. Generelt er denne typen akne mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Det har vært mange rapporter om idrettsutøvere med denne typen akne publisert de siste 30 årene, og det antas å være hovedsakelig relatert til bruk av anabole steroider. Lite er kjent om konglobata ål utenfor USA. Tilstanden er vanligvis sett hos unge mennesker og svært sjelden hos barn eller eldre. Utbruddet skjer vanligvis i andre og tredje tiår av livet. Det er ikke kjent om sykdommen er mer vanlig i en bestemt rase.

Patofysiologi

Acne conglobata er en dyptliggende abscess som er forbundet med hverandre gjennom sinuspassasjer. I utgangspunktet kan den nodulære lesjonen etterligne en kvise, men under er det en sterk inflammatorisk respons og dannelse av pus. Over tid trenger pus gjennom det omkringliggende vevet og kommer ut til overflaten av huden. Arr og kroppsdeformiteter er vanlige med denne typen akne. Komedoner finnes ofte i grupper på tre, og cyster inneholder ofte illeluktende, illeluktende materiale som skilles ut på overflaten av huden.

Histopatologi

Acne conglobata ligner purulent hydradenitt med store smertefulle knuter og drenerende sinuspassasjer. Det berørte området er sterkt betent og svinger. Fremmedlegeme granulomer er vanlige.

Historie og fysiske tegn

Acne conglobata kan oppstå etter å ha tatt androgene anabole steroider og er ganske vanlig hos kroppsbyggere. Mange unge voksne menn går til en hudklinikk med klager på alvorlig akne og ansikts arr. Det er viktig å få en detaljert historie om bruk av anabole steroider fordi det er avgjørende å stoppe disse stoffene.

Acne conglobata kan også forekomme hos pasienter med purulent hydradenitt og pyoderma gangrenosum. Når sykdommen utvikler seg etter puberteten, vokser knutene gradvis sammen og blir mer alvorlige i de påfølgende årene. Aktiv knutdannelse vedvarer vanligvis i de tre første tiårene av livet og blir deretter inaktiv.

Fysisk undersøkelse avslører vanligvis en alvorlig form kviser. De nodulære lesjonene er ømme og kuppelformede. Når knuter oppløses, er det en illeluktende utslipp i form av pus. Etter at pusen har drenert, vises ofte en skorpe på det berørte området, etterfulgt av dannelse av store, uregelmessige arr.

Det klassiske tegn på sykdommen er tilstedeværelsen av sammenkoblede eller kumulative hudormer på bagasjerommet, nakken, skuldrene og baken.

De fleste pasienter med acne conglobata er sjenert og flau over hudforholdene sine. Mange forteller en historie om isolasjon og isolasjon. Selvmordstanker er også vanlige i denne befolkningen. Derfor er det veldig viktig å tilby pasienten psykologisk rådgivning.

Diagnostikk

Diagnosen er klinisk og sekreter bør dyrkes. Hvis det er putrefaktiv utslipp, bør passende antibiotika tas. Ikke vent på kulturresultater før du starter antibiotikabehandling.

Behandling

Den beste behandlingen for akne conglobata er å bruke retinoider som isotretinoin i 20 til 28 uker, og i noen tilfeller enda lenger. Noen eksperter anbefaler til og med oral prednison (1 mg / kg / dag) i 14–28 dager. Steroider har vist seg å være effektive i nærvær av systemiske konstitusjonelle symptomer som generell ubehag, feber, vekttap og anoreksi. Aktuelle retinoider er ikke like effektive som orale retinoider. Det er viktig å ikke foreskrive retinoider til kvinner i fertil alder i fravær av effektiv prevensjon, ettersom disse stoffene er kjent for å være teratogene.

• Andre alternativer inkluderer bruk av minocyklin, tetracyklin eller doxycyklin. Tetracykliner bør ikke kombineres med oralt isotretinoin, siden det er en reell mulighet for å forårsake pseudotumor i hjernen.
• I tilfeller der antibiotika ovenfor ikke reagerer på behandling, kan dapsone brukes. Det er også rapporter om tilfeller av behandling av acne conglobata med infliximab og en karbondioksidlaser med eller uten isotretinoin.
• I alvorlige tilfeller av akne conglobata som ikke kan behandles med metodene ovenfor, er ekstern stråling et annet alternativ.

Operasjon:

• Når lesjonene er helbredet, kan dermale fyllstoffer brukes for å forbedre arrdannelsen. FDA godkjente nylig bruk av Bellafill -kollagenfyllstoff for storfe for å behandle kviser.
• Når knuter er store og svingende, kan de aspireres. Noen ganger kan klinikere bruke kryoterapi eller triamcinolon inne i lesjonen. Store knuter kan også fjernes kirurgisk.

Prognose

Acne conglobata kan forårsake alvorlig misdannelse. Alvorlig arrdannelse fører til psykisk svekkelse; Personer med acne conglobata blir ofte utstøtt eller ekskludert. Acne conglobata er også angst og depresjon hos mange pasienter.