Todds lammelse: hva er det, årsaker, symptomer, behandling, prognose

Hva er Todds parese?

Todds lammelse (postictal lammelse) er en nevrologisk tilstand som pasienter opplever epilepsi, der angrepet er ledsaget av kortsiktig lammelse. Lammelse kan være delvis eller fullstendig, men det skjer vanligvis bare på den ene siden av kroppen. Lammelse kan vare fra en halv time til 36 timer, i gjennomsnitt 15 timer, hvoretter det forsvinner helt. Todds parese kan også påvirke tale og syn.

Forskere vet ikke hva som forårsaker Todds lammelse. Nåværende teorier antyder biologiske prosesser i hjernen som innebærer å bremse produksjonen av energi fra nevroner eller motoriske sentre i hjernen. Det er viktig å skille Todds parese fra slagsom det kan være som et slag, krever en helt annen behandling.

Lidelsen ble opprinnelig beskrevet av den irske fysiologen Robert Bentley Todd i 1849, men i disse årene ble tilstanden i tillegg bestemt, undersøkt og forklart av mange andre leger-forskere. Selv om denne lidelsen er vanlig hos nevrologer, har det blitt gjort relativt lite forskning på tilstanden.

Tegn og symptomer

Todds parese er et heterogent klinisk syndrom som involverer mange ensidige fokaler nevrologiske lidelser som oppstår på siden av kroppen motsatt fokuset på anfallet, For eksempel:

• parese;
• afasi;
• blikk lammelse;
• sensorisk svekkelse.

Disse kliniske tegnene vises umiddelbart etter et angrep, og de fleste episodene av Todds parese er kortvarige, med en studie som viser at kliniske tegn varte i gjennomsnitt ca. tre minutter. Varigheten kan være lengre hos pasienter med tonisk-kloniske generaliserte anfall sammenlignet med pasienter med fokale anfall.

Dette er i kontrast til anfall etter slag, som viser fokale nevrologiske defekter av lang varighet, avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneslaget. Faktisk, hos pasienter med Todd's parese, er pågående fokale nevrologiske underskudd i mer enn noen få minutter vanligvis indikerer tilstedeværelsen av fokal hjerneskade som den viktigste etiologien for anfall eller vedvarende ikke-krampaktig anfall.

Årsaker og risikofaktorer

Den eksakte årsaken til Todds lammelse er fortsatt uklar. Forskere innen medisin og fysiologi har identifisert forholdet mellom post-epileptisk motor lidelser med umodelig progressive hemmingsprosesser, som stammer fra sentralnervøs system.

Lammelse er et resultat av nevrotransmitterfeil og svekkelse av hjernens funksjon. Denne uttalelsen er ikke uten grunn, siden Todds lammelse i de fleste tilfeller registreres når:

• organiske sykdommer i hjernen - encefalitt;
• hjernesirkulasjonsforstyrrelser;
• svulster i sentralnervesystemet (CNS);
• alvorlige primære sykdommer - leversvikt, kronisk nyresvikt, hjertefeil, sukkersyke, tuberkulose, septiske tilstander.

Den lamme tilstanden er forårsaket av dysmetaboliske, iskemiske og toksiske effekter på sentralnervesystemet. Todds lammelse oppstår vanligvis etter et epileptisk anfall som varer mer enn en halv time. Laboratoriestudier viser at lipidmetabolismen forstyrres hos pasienter, innholdet av triglyserider øker og kolesterolmetningen synker.

Epidemiologi

Omtrent 13% av alle anfall viser tegn på Todds parese i en eller annen form. Tilstanden har ingen kjønnstendens og kan forekomme i en bestemt alder eller rase.

Diagnostikk

Tilgjengelighet epilepsi, tidligere manifestert postictal parese i anamnesen indikerer post-epileptisk lammelse. Differensialanalyse er nødvendig for å skille primær lammelse etter et epileptisk anfall fra akutt cerebrovaskulær ulykke.

En nødmagnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT) av hjernen er nødvendig. Forskningsdata vil også utelukke hjernens neoplasmer, encefalitt, hydrocephalus. Hvis organiske lesjoner i hjernen ikke bekreftes, er det nødvendig å overvåke pasienten i dynamikk. Diagnosen Todd's parese bekreftes når det motoriske svekket forsvinner innen 48 timer.

Som ytterligere diagnostiske metoder er angiografi, MR av cerebrale fartøy og elektroencefalografi foreskrevet. For å vurdere tilstanden til de indre organene, utføres en ultralydundersøkelse (ultralyd) av hjertet, et elektrokardiogram og en biokjemisk blodprøve. For å klargjøre konklusjonen, må du kanskje konsultere relaterte spesialister - en kardiolog, en endokrinolog.

Behandling

Ved behandling av postictal lammelse er grunnlaget utnevnelse av antiepileptika - antikonvulsiva. Med deres hjelp stopper de og reduserer hyppigheten av epileptiske anfall. Legemidlene er kun foreskrevet av en epileptolog - fenytoin, diazepam, lorazepam, valproinsyre. Sykdommer i indre organer, metabolske lidelser krever utnevnelse av medikamentell behandling og korreksjon.

Hvis ingen sykdom i sentralnervesystemet er identifisert, utføres ingen tilleggsbehandling for lammelse. Med hydrocephalus er diuretika og kaliumholdige legemidler foreskrevet. Hvis svulster blir funnet på CT- og MR -skanning, er en nevrokirurg konsultasjon nødvendig for å vurdere spørsmålet om kirurgisk behandling.

Prognose

Pasienter som har overlevd Todds parese forventes å gjenvinne sensitivitet i de berørte delene av kroppen. Hvis anfallet er alvorlig, kan det være vedvarende symptomer på grunn av anfallets effekter på hjernen. Disse bivirkningene er beslagsrelaterte og er ikke et resultat av Todds parese. En nevrolog som spesialiserer seg på epilepsi vil kunne vurdere hvor alvorlig anfallet var, om anfall forventes å fortsette og om antikonvulsiva bør tas.

Komplikasjoner

Det forventes ingen komplikasjoner ettersom paresen forsvinner av seg selv. Sjelden gjennomgår noen pasienter unødvendige prosedyrer hvis diagnosen ikke blir stilt.