Bukspyttkjertel: sykdomssymptomer, medisiner, diagnose, ernæring

Blant sykdommene som forekommer hos omtrent tre av hundre mennesker over 30 år, kaller leger pankreatitt. I de aller fleste tilfellene (ca. 70%) er årsaken til denne diagnosen alkohol, røyking og inntak av fet mat.

Sykdommer i bukspyttkjertelen forårsaker akutte smerter, fordøyelsesforstyrrelser, noe som kan komplisere pasientens liv og i noen tilfeller provosere død.

Akutte former for pankreatitt reagerer godt på behandling, kroniske krever konstant overvåking, overholdelse av et livslangt kosthold. Hvis noen symptomer på bukspyttkjertel sykdom oppstår, brukes medisinering sammen med et strengt kosthold.

Funksjoner og sykdommer i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen består av to deler med forskjellige strukturer og funksjoner. En del av den produserer enzymer (amylase, protease, lipider), som er involvert i fordøyelsen av mat i tarmen, og den andre produserer hormoner: insulin, somatostatin, glukagon.

Blant bukspyttkjertelsykdommene diagnostiserer leger oftest (omtrent 80% av tilfellene) ikke -smittsomme inflammatoriske prosesser - pankreatitt.

Pankreatitt oppstår som et resultat av virkningen av enzymer produsert av kjertelen på organets vegger. Normalt beveger enzymene som produseres langs gallegangene, kommer inn i tarmene, hvor de utfører hovedbehandlingen av matklumpen, bryter ned proteiner, fett og karbohydrater.

Hvis enzymer av en eller annen grunn stagnerer i kjertelen, begynner de å bryte ned vevet i selve kjertelen. I dette tilfellet oppstår hovedsymptomet på pankreatitt - akutt alvorlig smerte.

Pankreatitt kan være av to typer - akutt og kronisk. Den akutte formen er delt inn i flere flere:

• edematøs (interstitial);
• hemorragisk;
• purulent (flegmonøs);
• bukspyttkjertelenekrose (total eller delvis vevsdød).

Om årsakene

Leger diagnostiserer primær akutt pankreatitt hos mennesker i alderen 35–45 år (28–40 tilfeller per 1000 mennesker). I eldre aldersgrupper øker prosentandelen av tilfellene, noe som antyder en direkte avhengighet av sykdommen av pasientens alder.

Ifølge statistikk provoseres pankreatitt av følgende faktorer:

1. Overdreven alkoholavhengighet. Ifølge forskjellige estimater utgjør personer med overdreven alkoholforbruk 65–80% av alle pasientene som lider av kroniske former for pankreatitt. Alkohol øker produksjonen av enzymer mange ganger.
2. Tilbakestrømning av galle (tilbakeløp) som følge av innsnevring eller klemming, blokkering av gallegangene med gallesteinsykdom, svulster, cyster i kjertelen.
3. Høy konsentrasjon av fett i blodet med fedme, usunt kosthold. Fett provoserer forbedret enzymproduksjon.
4. Virusinfeksjoner, rus. Som et resultat av eksponeringen forekommer kronisk pankreatitt oftere.
5. Mekanisk skade på gallegangene. Det oppstår som et resultat av mekaniske skader, operasjoner i bukhulen.
6. Diabetes.
7. Arvelig disposisjon.

For ytterligere identifisering av bukspyttkjertelsykdommer er de primære manifestasjonene av pankreatitt viktige. Tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer er av spesiell betydning for diagnosen. Sykdommer i bukspyttkjertelen har en rekke vanlige karakteristiske symptomer som ligger i pankreatitt.

Betennelse i bukspyttkjertelen

Ved akutt pankreatitt er symptomene uttalt. Kroniske former har et vasket ut klinisk bilde og en svak grad av symptomer.

Blant de gjenkjennelige, obligatoriske symptomene på pankreatitt vil være:

Symptomer	I akutte former	Med kronisk pankreatitt
Smerte	Smerten er alvorlig, lokalisert i venstre hypokondrium, den er akutt eller kjedelig, trekker. Tar ofte en helvetesild karakter, Det kan gi til hjertet av hjertet, tilbake. Smertefulle opplevelser er så sterke at de kan forårsake smertefullt sjokk og krever umiddelbar lokalisering	Smertene får en kjedelig karakter, lokaliseringen av smerte er i tarmområdet, ofte får smertefulle opplevelser en helvetesild og blir gitt til ryggraden. Smerten blir mindre merkbar, den vedvarer nesten døgnet rundt i perioder med forverring
Kvalme	Forekommer umiddelbart etter å ha spist eller etter en stund, i 8 tilfeller av 10 ender med oppkast	Det er permanent, forekommer uavhengig av matinntak. Øker etter å ha spist, forårsaker oppkast
Kaste opp	Fontene, engangs, observert etter å ha spist	Oppkast har en bitter smak; med kolecystitt er galleinnholdet tilstede. Observert etter inntak av fet, krydret mat
Avføringsforstyrrelser	Flatulens, forstoppelse eller diaré, avføring har en karakteristisk fet nyanse, lysere i fargen	Forstoppelse veksler med diaré, det er en konstant løsning av avføringen. Hyppig vannlating registreres etter å ha spist. Avføring har en fet glans, de lysner
Dehydrering	Vekttap, blekhet, svakhet observeres med hyppig diaré og oppkast, kan true pasientens liv med hastigheter over 9%	Det er mildt, manifestert av vekttap, generell svakhet, sløvhet, impotens, redusert blodtrykk
Depresjon	Sløvhet, apati, mangel på matlyst	Hyppige depressive tilstander, sløvhet, apati oppstår

Blant de uspesifikke manifestasjonene er mulige:

1. Økt kroppstemperatur. Forekommer med smittsom betennelse og rus.
2. Hudutslett, alvorlig kløe. Typisk for tumorprosesser, komprimering av gallegangene.
3. Gulsott (gul hudfarge og øyehvite). Vises med et helt eller delvis opphør av utstrømningen av galle fra kjertelen.
4. Sterk hodepine. Det oppstår som et resultat av rus.

Manifestasjoner av andre sykdommer

Noen andre sykdommer i bukspyttkjertelen vises allerede i begynnelsen av pankreatitt. De utfyller det generelle bildet av sykdommen med uspesifikke symptomer:

1. Med gallesteinsykdom observeres oppkast med galle, en karakteristisk smak i munnen. I de innledende stadiene er det blekhet i huden, deres gulaktige fargetone, en rask økning i gulsott er karakteristisk når gallegangene presses. Akutte smerter i hypokondrium, som stråler til magen, dekker ryggen (ryggraden).
2. Når en infeksjon slutter seg til betennelsen, stiger kroppstemperaturen og blodtrykket betydelig. Smerten oppstår som et akutt langvarig angrep, får en helvetesild i naturen.
3. Med svulstprosesser øker magen, de lavere blodtrykksnivåene stiger, gulsott øker gradvis og kløende hud oppstår. Diabetes mellitus er diagnostisert.

Video - Tegn på bukspyttkjertelsykdom

Om diagnostikk

Symptomene på pankreatitt er så omfattende at det i de fleste tilfeller er mulig å stille en nøyaktig diagnose først etter en serie studier. En erfaren kirurg vil oppdage akutt pankreatitt etter undersøkelse og avhør av pasienten - for å fastslå hvilken type sykdom, det er mulig å klargjøre tilstedeværelsen av samtidige patologier, andre sykdommer bare etter en detaljert analyse av resultatene undersøkelser.

Blant testene legen vil foreskrive vil være:

1. Generell blodanalyse.
2. Biokjemiske studier av blodplasma og urin.
3. Ultralyd av bukspyttkjertelen, om nødvendig, leveren, gallegangene.
4. Røntgen.
5. Angiografi.
6. Laparoskopi.
7. Endoskopi av øvre mage -tarmkanal (ved mistanke om akutt pankreatitt).
8. Fibrogastroduodenoskopi (for kronisk pankreatitt).
9. Kolangiopankreatografi (MR), svulstmarkører (hvis det er mistanke om kreft).

Behandling

Terapi for sykdommer i bukspyttkjertelen inneholder alltid kostbegrensninger. Andre aktiviteter legges til dietten:

1. Ved akutt pankreatitt kommer smertelindring til syne. I vanskelige tilfeller av infeksjon brukes antibiotika. Sørg for å ta tiltak for å avgifte kroppen.
2. Kroniske former behandles med enzymer.
3. Kirurgisk inngrep, laparoskopi brukes for kolelithiasis, i nødstilfeller (blokkering av kanalene med stein), med dannelse av store cyster, kompresjon av kanalene av svulster.
4. Behandling av svulster vil være spesielt vanskelig. Det innebærer bruk av enzymatiske legemidler, kjemoterapi og bruk av kirurgisk behandling.

I den innledende fasen av behandlingen er det nødvendig med en spesiell diett, som innebærer faste. Akutte alvorlige angrep kan kreve en diett på opptil 7 dager; med en forverring av lavere intensitet er fasteperioden 2 til 4 dager.

I løpet av denne perioden iverksettes tiltak for å lokalisere smerten. Hjemme (mindre kolikk) kan antispasmodika brukes:

1. No-Shpu, 2 faner. etter 4 timer, kan brukes fra 6 år (maks 2 tabletter / dag i to doser, for barn 6-12 år 3 tabletter / dag i tre doser).
2. Papaverine, Drotaverin: voksne og barn fra 12 år 1-2 faner. etter 8 timer, men ikke mer enn 6 faner. per dag.
3. Mebeverine: 1 caps. etter 12 timer. Legemidlet er ikke foreskrevet under graviditet.
4. Meteospazmil: 1 caps. etter 8-12 timer for barn fra 14 år og voksne. Ikke foreskrevet for gravide.
5. Buscopan 1–2 fane. etter 3-4 timer for barn fra 6 år og voksne.

For å lindre akutte smerter hjemme, brukes smertestillende midler:

1. Baralgin (250-500 mg ikke mer enn 3 ganger om dagen). Skal ikke brukes under graviditet, barn under 6 år.
2. Pentalgin (500 mg opptil 3 ganger / dag, maks. 2 g / dag). Kontraindisert for barn under 12 år, under graviditet, hepatitt B.
3. Trigan-D (1 fane. opptil 3 ganger / dag) Bruk for barn fra 15 år og voksne. Ikke bruk under graviditet, HB, barn behandles under tilsyn av en barnelege.

I fravær av magesykdommer, blødninger og allergi mot NSAIDs, brukes legemidler fra en rekke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Voltaren, Aspirin (acetylsalisylsyre), Movalis, Indometacin ta 1-2 tabletter hver 4-6 time, ikke mer enn 6 tabletter / dag.

Når du utfører terapeutiske tiltak på et sykehus, administreres novokain gjennom en dropper, i de vanskeligste tilfellene brukes opiater.

Viktig! Behandling av pankreatitt inkluderer tiltak for å avgifte kroppen; hjemme ville den enkleste metoden være å konsumere en stor mengde rent, ikke-kullsyreholdig vann.

Hvis pankreatitt er diagnostisert, er symptomer på bukspyttkjertelsykdom tilstede. Medisineringsbehandling inkluderer alltid å ta enzympreparater. Legemidlene bryter ned fett, proteiner og karbohydrater, krever ikke produksjon av enzymer fra kjertelen selv, og gjør det mulig å gjenopprette skadet vev i bukspyttkjertelen.

Enzympreparater produseres under et stort antall handelsnavn:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Creon;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Bukspyttkjertel;
• Pankreatin;
• Pancitrate;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Festlig;
• Enzibene;
• Hermitisk;

Sammensetningen av medisiner, uansett navn, inkluderer enzymer fra svinelever. Preparatene inneholder mengden enzymer som er et multiplum av dette tallet:

• lipase - 3500 ED;
• amylase - 4200 ED;
• proteaser - 250 enheter

Enzymer i medisiner er pakket i et spesielt enterisk belegg (tablett eller kapselbelegg), som bare absorberes i tarmen.

Midlene har en annen mengde substans - fra 10 tusen. ENHETER opptil 35 tusen ENHETER

Mengden enzymer er foreskrevet avhengig av graden av mangel i kroppen. Doseringene varierer:

1. I fravær av enzymproduksjon (fjerning av bukspyttkjertelen, galleblæren, magesekresjon), er enzymer foreskrevet for livet. Dosene varierer fra 35 tusen. IU om gangen med hvert måltid.
2. For delvis erstatning, bruk de samme stoffene, men i mindre doser (fra 10 tusen. IU tre ganger om dagen).
3. Ved akutte angrep av pankreatitt foreskrives behandlingskurs fra 2 til 8 måneder.

Råd. Ta tabletter eller kapsler med måltider eller umiddelbart etter måltider uten å tygge. Skyll med en stor mengde (fra 200 ml) rent vann uten gass. Juice må ikke brukes. Hvis pasienten ikke kan svelge kapselen, er det lov å blande innholdet med usøtet eplemos. Sammensetningen tas med måltider. Du kan ikke knuse tabletter.

Med pankreatitt tar behandlingen lang tid. For å kurere den akutte formen vil det ta fra 4 til 8 måneder, hvor pasienten holder seg til en diett og tar enzympreparater.

I kroniske former er dietten mindre stiv, men blir konstant observert. Enzympreparater tas på kurs, etter anbefaling fra lege.

Video - Akutt pankreatitt

Den spesielle viktigheten av kosthold

Sammen med inntak av enzympreparater er diett en av to viktige komponenter i behandlingen av pankreatitt.

I den akutte perioden er faste alltid tilstede, hvoretter pasienten blir introdusert i tabell nr. 5p. Dette er en av de tøffeste diettene.

Det er et brøkmåltid 6-7 ganger om dagen. En enkelt porsjon bør ikke inneholde mer enn 200-350 g mat, og fettinnholdet bør ikke overstige 10 g. Dietten inkluderer en minimumsmengde salt (7 g / dag), sukker (10 g / dag), søtsaker (15-20 g / dag). I begrensede mengder bør pasienten spise magert kjøtt, fettfattig fisk, skummet melk, egg (1/5 av det totale daglige matinntaket).

Grunnlaget for mat er slimete grøt på vann med melk, brød, supplert med tillatte grønnsaker og frukt.

All mat er tilberedt i puré eller hakket form, servert varm.

Krydret, fet, stekt mat, hurtigmat er forbudt. Med pankreatitt er kullsyreholdige drikker, kvass, øl strengt forbudt.

Slutt med alkohol og røyking

Behandling for bukspyttkjertel sykdom inkluderer å unngå alkohol helt. En liten dose alkohol vil føre til økt produksjon av enzymer og forsinkelse i bukspyttkjertelen, noe som vil provosere et angrep av akutt kolikk.

Leger anbefaler å minimere inntrengning av tobakkrøyk i kroppen som følge av aktiv eller passiv røyking - det bidrar også til å øke produksjonen av enzymer.

Når patologi i bukspyttkjertelen, symptomer på sykdommen oppdages, bør behandling med medisiner kombineres med overholdelse av et strengt medisinsk kosthold og opprettholdelse av en sunn livsstil.

Behandlingsforløpet for akutt pankreatitt er lang, tar minst 4 måneder. Ved komplekse forstyrrelser i organets funksjon, er reseksjon, cyster, svulster, enzymerstatningsterapi foreskrevet for livet.

Doser og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av terapeuten, basert på de individuelle egenskapene til pasientens kropp, samtidige sykdommer, alder.