Cøliaki hos voksne: symptomer, diagnose, behandling

Glutenintoleranse er ikke like vanlig som andre fordøyelsessykdommer. I dag, ifølge estimater fra eksperter på kloden, står omtrent 1% av befolkningen overfor dette patologi, som manifesterer seg i avføring ustabilitet, sterke magesmerter og andre ubehagelige symptomer. En sykdom der glutenintoleranse observeres kalles cøliaki. For første gang registreres sykdommen oftere i barndommen, men begynner ofte å utvikle seg i voksen alder.

Generell beskrivelse av cøliaki

Sykdommen provoserer svikt i tynntarmen, når det er alvorlig skade på villi som dekker organet. På grunn av dette er absorpsjonen av fiber, fett, protein og gluten svekket.

I tillegg er tilstanden til slike pasienter komplisert av utilstrekkelig produksjon av matenzymet gliadininopeptidase. Det er avgjørende for fordøyelsen av gluten, proteiner og noen korn.

Når slike problemer oppstår, har pasienten en glutenintoleranse som ikke kan absorberes fullt ut. Som et resultat utvikler pasienten en alvorlig allergisk reaksjon på havre, rug, hvete og bygg.

Merk følgende! I dag bor flertallet av pasienter med cøliaki i USA, Europa og Nord -Irland. Dette forholdet er forbundet med den store fremgangen innen diagnostikk utført i utlandet, samt det faktum at i CIS -landene har sykdommen ennå ikke fått nødvendig anerkjennelse.

Typer sykdom og deres egenskaper

I dag skiller gastroenterologer fire typer cøliaki.

1. Typisk form. Det manifesterer seg i et stort antall symptomer assosiert med arbeidet i fordøyelseskanalen og andre systemer. Hos voksne blir det sjelden diagnostisert for første gang, oftere forekommer det selv i barndommen.
   

   Tegn på cøliaki hos barn

2. Atypisk form. Symptomer på lidelsen vises i alderen 35-40 år og er blandet. De forholder seg delvis til fordøyelseskanalen, men de manifesteres mer i form av funksjonsfeil i hjernen, beinene og reproduktive systemet.
   

   I den atypiske formen lider reproduktive systemet

3. Latent form. Det regnes som en av de farligste, siden det ikke gir seg til kjenne før forekomsten av slike farlige sykdommer som diabetes mellitus, kreft i fordøyelseskanalen. Det bestemmes ved en tilfeldighet ved bestått diagnostikk for andre sykdommer i mage -tarmkanalen.
   

   Cøliaki blir ofte diagnostisert etter at diabetes er oppdaget.

4. Ildfast form. Faktisk uhelbredelig cøliaki, som manifesterer seg i voksen alder og alderdom. Med den observeres fullstendig atrofi av villi i tynntarmen.
   

   I alderdommen diagnostiseres oftere uhelbredelig cøliaki.

Symptomer på cøliaki hos voksne

Tatt i betraktning sykdomsformen, kan symptomene på patologi være av en annen art og påvirke forskjellige systemer i kroppen. Med cøliaki står pasientene overfor følgende ubehagelige symptomer:

• alvorlig smerte i magen, flatulens og frigjøring av sterkt luktende gass;
  

  Alvorlige magesmerter og flatulens oppstår

• avføringen blir ustabil, diaré er oftere bekymret, der avføringen skummer kraftig;
• avføring er farget grå eller lys;
  

  Avføring blir unaturlig grå

• når den analyseres for dysbiose, er det ingen patogen mikroflora i avføringen, til tross for de åpenbare symptomene på overvekt av patogene bakterier;
• det kan være fullstendig mangel på matlyst;
  

  Et av tegnene på cøliaki er tap av matlyst

• pasienten begynner raskt å gå ned i vekt;
• fra tid til annen er det kvalme, som kan bli til oppkast;
  

  Kvalme og til og med oppkast kan forekomme

• siden fett blir dårlig fordøyd, blir avføringen fet og blir dårlig vasket av;
• tar hensyn til forverringen av pasientens tilstand, begynner magen å øke merkbart, slimhinnene blir lyse.
  

  Magen øker gradvis

I noen tilfeller, på grunn av brudd på absorpsjonen av stoffer som er nødvendige for kroppen, har pasienter alvorlig ødem i nedre ekstremiteter, bein kan bryte uten alvorlig mekanisk påvirkning.

Ofte akkumuleres væske i tynntarmen, noe som ytterligere øker volumet i magen. Multivitaminmangel fører til alvorlig tørrhet og flassing av huden, tennene begynner å forfalle, stomatitt kan vises, negler og hår lider.

På grunn av feil bruk av tarmene, oppstår problemer ikke bare på det fysiske, men også på det psykologiske nivået. Pasienten blir irritabel, deprimert, tegn på negativitet er tilstede.

Ofte lider mennesker med cøliaki av utilstrekkelig vekst.

Merk følgende! Omtrent 10% av kvinnene som lider av cøliaki kan ikke bli gravide, eller graviditeten ender med abort når som helst. Bare et strengt kosthold og konstant inntak av multivitaminer kan minimere risikoen for problemer.

På grunn av cøliaki kan mange kvinner ikke bære og føde et barn.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Til dags dato er de eksakte årsakene til den autoimmune sykdommen forbundet med glutenintoleranse ikke kjent. Det er bare versjoner ifølge hvilke cøliaki oppstår:

• genetisk disposisjon, hos nesten 100% av de syke ble visse endringer i DNA identifisert, men lignende forskjeller eksisterer hos omtrent 40% av den friske befolkningen;
  

  Ofte oppstår cøliaki på grunn av en arvelig disposisjon

• viral lesjon, analyser avslørte at det er en kjede av aminosyrer i gliadin, som har samme type adenovirus;
• enzymforstyrrelser, jo verre fordøyelsesenzymer produseres hos pasienter, jo større er sannsynligheten for å utvikle glutenintoleranse;
  

  Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av mangel på fordøyelsesenzymer

• langvarig stress, graviditet og fødsel, de kan påvirke tilstanden til fordøyelsessystemet, noe som til slutt fører til utjevning av det villøse laget;
• tarminfeksjoner som forstyrrer mikrofloraen og strukturen i tynntarmen;
  

  Tarminfeksjoner - sykdomsprovokatører

• kirurgiske inngrep i bukhulen.

Diagnostisering av cøliaki

Når gluten blir utsatt for pasientens kropp, oppdages et stort antall antistoffer mot dette stoffet i blodet. De kan oppdages ved hjelp av spesielle laboratorietester. I tillegg er det viktig å anvende metoden for endoskopisk undersøkelse og analysere avføring.

Bord. Diagnostisering av cøliaki

Fremgangsmåte	Særegenhet
Påvisning av antistoffer mot vevstransglutaminase	Dette enzymet er ansvarlig for glutenmetabolismen. Ved cøliaki finnes store mengder immunglobulin A og G.
Påvisning av antistoffer mot endomysium	De sjekker hvor mye bindevevet har blitt ødelagt eller dannet i tynntarmens muskler på grunn av eksponering for antistoffer av denne typen.
Påvisning av antistoffer mot gliadin	Den mest informative blodprøven. Når antistoffer mot gliadin, som er en del av glutenstrukturen, vises, vil pasienten definitivt utvikle intoleranse i det aktive stadiet.
Krakkanalyse	Det er nødvendig å kontrollere kvaliteten på fordøyelsen av mat.

Under endoskopisk undersøkelse utføres en fibrogastroduodenoskopi (FGDS) -prosedyre, som lar deg få et visuelt bilde av mage -tarmkanalen og ta vev for biopsi. Den består i å plassere en spesiell sonde i mage -tarmkanalen gjennom spiserøret. Gjennom det vil legen kunne vurdere tilstanden til selve spiserøret, magehulen og det siste segmentet av tolvfingertarmen. På spissen av sonden er det et lite kamera for visning av et bilde på legens skjerm.

En liten spiss kan plasseres på sonden, som er en liten tang for å gripe et lite stykke slimhinne. Biomaterialet sendes til laboratoriet for mikroskopisk undersøkelse.

Analysen utføres ved hjelp av et spesielt reagens. Det dryppes på vevene i orgelet, og de ser på hvor mye strukturen til villi har endret seg.

Merk følgende! Med cøliaki lider villi i tynntarmen av atrofi, de reduseres i størrelse, og det er nesten ingen kjertelsubstans i dem. Dette er hovedmanifestasjonen av patologi der pasienten ikke tåler gluten og glutenholdige matvarer.

Kosthold med utvikling av patologi

Hvis en pasient har fått diagnosen cøliaki, bør produkter som inneholder gluten utelukkes helt fra menyen. Selv en liten mengde av dette stoffet kan føre til rask ødeleggelse av villi i tynntarmen. For behandling er det nødvendig å fjerne matvarer helt fra kostholdet, som inkluderer rug, bygg, hvete, havre og triticale.

Ikke mindre farlig er produktene som er oppført nedenfor, som inneholder såkalt skjult gluten:

• utbenet kjøtt og fisk fra brødsmuler;
• butikkpølser og halvfabrikata;
  

  Butikk-kjøpt pølse inneholder gluten

• meieriprodukter som inneholder fortykningsmidler, inkludert baby curd snacks;
• frosne blandinger av grønnsaker og frukt;
  

  Frosne grønnsaksblandinger kan inneholde spor av gluten

• søtsaker, som inkluderer vafler, soyafyll;
• drinker med hvete, bygg, inkludert vodka og øl;
  

  Mest alkohol er produsert av glutenholdige matvarer

• industrielle sauser og ketchup.

Merk følgende! Et glutenfritt kosthold innebærer en obligatorisk studie av sammensetningen av matvarer hvis pasienten må spise utenfor hjemmet. Hvis en liten mengde av et forbudt stoff kommer inn i fordøyelseskanalen, kan det oppstå alvorlige magesmerter og diaré med lynets hastighet.

Når du lager en meny, anbefales pasientene å spise forskjellige typer ris, mais, hirse, bokhvete, bønner, poteter, fersk frukt, nøtter.

Du kan lage mel av frokostblandinger og bruke det til baking og pannekaker. I tillegg vokser det gradvis opp et stort utvalg glutenfrie produkter i kostholdsavdelingene. Disse inkluderer søtsaker, bakevarer, spesialmel og andre glutenfrie dietter.

Merk følgende! Med riktig ernæring klarer pasienten å fullstendig gjenopprette villi i tynntarmen på 4-12 uker. Dette setter cøliaki i remisjon, og med riktig kosthold minner sykdommen ikke lenger om seg selv.

Medisiner mot sykdommen

Det er ingen spesifikke medisiner mot utvikling av cøliaki. Hovedbehandlingen er å opprettholde et riktig kosthold, noe som gjør at tynntarmene kan regenerere over tid.

Hvis sykdommen blir funnet på et sent stadium eller fortsetter i en komplisert form, blir pasienten innlagt på sykehus. For å stabilisere tilstanden blir han injisert med intravenøse løsninger med protein- og fettemulsjoner, for eksempel "Albumin" og "Polyglobulin".

Vitaminer som inneholder folsyre og kalsium er ofte foreskrevet. De normaliserer den metabolske prosessen og reduserer belastningen på hele kroppen.

For å eliminere ubehagelige symptomer foreskrives fordøyelsesenzymer, antidiarrheal, normaliserende mikroflora og antispasmodiske legemidler. Enzymer drikkes i 3-4 uker, medisiner mot diaré og magesmerter tas inntil de ubehagelige symptomene er fullstendig eliminert, men ikke mer enn 3-10 dager, med tanke på pasientens tilstand. Vitaminer vil bidra til å styrke immunsystemet og bli kvitt problemer med negler, hud og hår. De mest effektive medisinene finnes i tabellen.

Bord. Effektive medisiner mot cøliaki

Et stoff	Type av	Enkeltdose	Antall daglig inntak
"Abomin"	Enzym	1 tablett	Tre, om nødvendig, økes en enkelt dose til 2-3 tabletter. Det daglige antallet mottakelser endres ikke.
"Creon 10000"	Enzym	1-2 kapsler	Avhenger av pasientens spisevaner, vanligvis tas "Creon 10000" 4 ganger om dagen, men ikke mer enn 15 kapsler per dag.
"Jeg tok"	Krampestillende	1-2 tabletter	Tre, ikke overskrid en dose på seks tabletter.
"Maxigan"	Krampestillende	1-2 tabletter	Tre, ikke overskrid en dose på seks tabletter.
"Nifural"	Mot diaré	2 tabletter	4 ganger om dagen, ikke mer enn 10 dager.
Enterol	Mot diaré	1 kapsel	1-2 doser, ikke mer enn 10 dager.
"Complivit"	Vitaminer	1 tablett	En gang om dagen, ikke mer enn 30 dager. Under alvorlige forhold kan du ta 2 tabletter per dag.
"Vitrum pluss"	Vitaminer	1 tablett	En gang om dagen, ikke mer enn 30 dager.
"Linex"	Probiotisk	2 kapsler	Tre ganger om dagen.
"Bifiform"	Probiotisk	1 kapsel	Tre ganger om dagen.

Merk følgende! Hvis introduksjonen av løsninger for å forbedre stoffskiftet og bruk av vitaminer ikke gir ønsket effekt, administreres hormonelle preparater til pasienten. Dette gjøres bare som en siste utvei, med et kort behandlingsforløp og under streng oppsyn av en gastroenterolog. Men nyere studier har vist at kortikosteroider ikke har ønsket effekt og gjør mer skade.

Cøliaki er en medfødt patologi av funksjonsfeil i fordøyelseskanalen. Når symptomer på sykdommen oppstår, bør aktiv behandling startes umiddelbart, som hovedsakelig består i bruk av riktig utvalgte produkter. Sykdommen kan ikke helbredes fullstendig, den kan bare introduseres i latent stadium, hvoretter det vil være nødvendig med konstant overvåking av pasientens tilstand for å forhindre tilbakefall.

Video - Cøliaki hos voksne: symptomer