Blødning fra tynntarmen: hva det er, årsaker, symptomer og diagnose, behandling, forebygging, mulige komplikasjoner.

Blødning fra tynntarmen utvikler seg i hvilken som helst del av fordøyelsesrøret. Oftere i tolvfingertarmen på bakgrunn av magesår. Det kliniske bildet avhenger av lokaliseringen av kilden til blodstrømmen, dens intensitet.

Hva er tarmblødning

Tarmblødning er utblødning av blod i tynntarmen. Dette er en grunnleggende forskjell fra blødning fra mage -tarmkanalen, når blod kommer inn i bukhulen. Patologi står for opptil 10% av alle blødninger i fordøyelseskanalen. Omtrent 76% av pasientene er unge eller middelaldrende mennesker. Risikogruppe - menn over 40 år, pasienter hos gastroenterologer.

I de fleste tilfeller blødning fra tynntarmen, symptomer er uskarpe og kroniske. Tilstanden oppdages tilfeldig ved diagnostisering av andre sykdommer eller under medisinsk undersøkelse.

Mindre ofte er det kliniske bildet levende, assosiert med en komplikasjon av den underliggende gastrointestinale sykdommen. Et akutt utviklet symptom utgjør en direkte trussel mot en persons liv.

Du kan uavhengig mistenke en patologi i tynntarmen ved å følge følgende tegn:

• mørk avføring;
• oppkast i form av "kaffegrut";
• konstant blekhet;
• tap av styrke.

Årsaker

Det er mer enn 200 årsaker til lekkasje av blod fra forskjellige deler av tynntarmen. Blødning oppstår som følge av mekanisk eller organisk skade på selve tarmen og blodkar i forskjellige størrelser.

I hvert tiende tilfelle er det ikke mulig å finne ut årsaken. Provoserende faktorer - nedsatt hemostase, koagulering, endringer i blodplatekomponenten.

De vanligste årsakene til tynntarmsblødning er:

• erosiv duodenitt - betennelse og sårdannelse i tolvfingertarmen;
• duodenalsår;
• godartede og ondartede svulster;
• vaskulær misdannelse (angiodysplasi) - defekter i strukturen og funksjonaliteten til arteriene og venene i tynntarmen;
• Meckels divertikulum - medfødt anomali, når eggeplommekanalen (strengen som forbinder tarmen til embryoet og eggeplommesekken for intrauterin ernæring) ikke oppløses før babyen blir født;
• Crohns sykdom - kronisk tilbakevendende betennelse i veggene i alle deler av mage -tarmkanalen med dannelse av ødem, sår, abscesser, fistler;
• aorto -intestinal fistel - en sakte utvikling av komplikasjon etter rekonstruksjon av abdominal aorta;
• spesifikk patologi - tuberkuløs kolitt, tarmsyfilis;
• fremmedlegeme, mekanisk skade, skade;
• helminthiasis;
• maratonløp av profesjonelle idrettsutøvere.

Symptomer

De kliniske manifestasjonene av blødning fra tynntarmen avhenger direkte av utviklingen av patologien, hastigheten på blodtap. Hvis tolvfingertarmen er skadet, pumpes blod inn i magen, noe som provoserer "kaffegrut" oppkast (oksidasjon av blod ved virkning av magesaft).

Ved kraftig blødning irriterer et stort volum blod veggene i fordøyelsesrøret, myker opp avføringen og forstyrrer motorevakueringsfunksjonen. Resultatet er melena, en fetid, flytende, svart avføring.

Uspesifikke symptomer på blødning i tynntarmen av varierende intensitet:

• generell svakhet;
• blekhet i huden;
• rask hjerterytme, pust, puls;
• senking av blodtrykket;
• overdreven svette;
• tinnitus, flyr for øynene;
• forvirring, besvimelse.

Andre tegn på tarmblødning er forbundet med en underliggende medisinsk tilstand. Ofte er tilstanden ledsaget av epigastriske eller magesmerter, kvalme, raping. Det er vanskelig for en person å svelge mat.

Risikoen for å utvikle ascites (væskeansamling i bukhulen) øker. Med latente former for blødning er det bare tegn på økende anemi (en nedgang i hemoglobin eller erytrocytter).

Ved undersøkelse noteres psykologisk spenning, angst og en følelse av frykt. Hvis blodtapet er signifikant, tørr munn oppstår, opplever personen en uutslettelig tørst.

Alvorligheten av blodtap ved skade på tynntarmen:

• 1. grad - latent kronisk blødning, anemi uttrykkes ikke signifikant, den generelle tilstanden forverres ikke;
• 2. grad - akutt kortsiktig blødning, trykk og puls er stabilt, hemoglobininnholdet er ikke mer enn 100 g / l;
• 3. grad - akutt blodtap, liten reduksjon i blodtrykk, hjertebank, hemoglobin <100 g / l, sjokkindeks> 1 (forholdet mellom hjertefrekvens på 1 minutt og systolisk press);
• 4. grad - kraftig massiv blødning, puls 120 slag i minuttet, systolisk blodtrykk under 80 mm Hg. Art., Hemoglobin <80 g / l, erytrocytvolum <30% (norm 36-48%, avhengig av kjønn), redusert daglig urinproduksjon, sjokkindeks 1.5.

Diagnostikk

Pasienten blir undersøkt av en gastroenterolog og en abdominal kirurg. Samle anamnese, vurder arten av oppkast og avføring. Under en ekstern undersøkelse er det oppmerksomhet på tilstanden til slimhinnene, huden, tilstedeværelsen av slike elementer:

• hematomer - lokal akkumulering av blod i bløtvev;
• petechiae - grupperte prikkede flekker med avrundet form, rød, brun, lilla;
• telangiectasias - uttalte edderkoppårer;
• gulhet i huden - leveren er involvert i den patologiske prosessen.

Palpasjon og perkusjon utføres med ekstrem forsiktighet for ikke å provosere til økt blødning. Laboratorietester - en blodprøve for antall erytrocytter, hemoglobin, blodplater, urea, kreatinin, leverfunksjonstester.

Instrumental forskning:

• cøliaki - røntgen av cøliaki -stammen og dens grener;
• gastroskopi - endoskopisk undersøkelse av den øvre delen av tynntarmen i sanntid;
• angiografi av mesenteriske kar - påvisning av berørte tarmkar;
• statisk scintigrafi - innføring av radioaktive isotoper -markører i kroppen for å oppnå et klart flatt bilde på en fargeskjerm;
• multispiral CT-bruk av todimensjonale detektorer og røntgenstråler for nøyaktig visualisering av indre organer.

Hvordan behandle tynntarmsblødning

Hvis det er mistanke om tarmblødning, blir pasienten akutt innlagt på sykehus. Terapeutisk taktikk avhenger av årsakene, lokaliseringen og intensiteten til blødning.

Tilby nødhjelp og stopper blødning fra tynntarmen ved akutt massivt blodtap:

• infusjonsterapi - kateterisering av den subklaviske venen for rask introduksjon av løsninger for å fylle opp det sirkulerende blodvolumet, endre det sentrale venetrykket;
• nødendoskopi for å kutte av et blødende sår eller koagulering av kar;
• kontinuerlig kateterisering av blæren for å overvåke nyrefunksjonen;
• oksygenbehandling;
• hemostatisk terapi - bruk av legemidler for å stoppe blødning;
• autotransfusjon ved å binde bena - forhindrer oksygen sult i hjernen, hjertestans;
• et rensende klyster for å fjerne blodrester og blodpropper fra tarmen.

Ved moderat blødning er behandlingen rettet mot å eliminere årsaken (behandling av den underliggende sykdommen) - protonpumpeblokkere, H2 -reseptorer, antacida. Viser streng sengeleie, sult, en ispose på magen.

Hvis blødning ikke kan fastslås, utføres en nødoperasjon. Med vellykket lindring av blodtap, er pasienter med et perforert sår forberedt på valgfri kirurgi. Risikoen for død er fortsatt høy. Prognosen for blødning fra tynntarmen avhenger av alvorlighetsgraden, alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Fortell oss i kommentarene hvis du har opplevd blødning fra tynntarmen. Legg til bokmerke for artikkelen, del den på sosiale nettverk.

Vi anbefaler også å se utvalgte videoer om emnet vårt.

Tynntarm anatomi.

Symptomer og tegn på indre blødninger. Hvordan forstå at du har indre blødninger.

Kilder:

• https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-sovremennye-aspekty-diagnostiki-obzor-literatury
• https://health-ua.com/article/16720-taktika-vracha-pri-krovotecheniyah-iz-zheludochnokishechnogo-trakta
• https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/580-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya
• https://thepresentation.ru/medetsina/sindrom-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya
• http://www.myshared.ru/slide/435842/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding