Fjerning av blindtarmbetennelse og operasjon av purulent blindtarmbetennelse

Blant sykdommer i mage -tarmkanalen er blindtarmbetennelse ikke den siste. Leger har fremdeles ikke funnet svaret på formålet med dette organet, måter å forhindre betennelse og årsakene til denne sykdommen.

Derfor, når betennelse oppstår, utfører leger en operasjon for blindtarmbetennelse. Det er forskjellige stadier av sykdommen der en planlagt eller akutt operasjon er nødvendig.

Hvis blindtarmbetennelsen er purulent, fjernes blindtarmbetennelsen ved laparotomi og laparoskopi.

Hvordan fjerne det betente organet, hvor lang tid tar operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse og hvordan man bestemmer patologien, mer om dette.

Suppurativ blindtarmbetennelse

Operasjon av blindtarmbetennelse er en svært vanlig kirurgisk inngrep, som står for 30% av alle tilfeller.

Patologi rammer eldre mennesker, det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. I barndommen og alderdommen er det sjelden, vanskeligere, vanskeligere å diagnostisere.

Denne sykdommen blir ofte årsaken til peritonitt. Hvis diagnosen er korrekt og blindtarmbetennelsen ble fjernet i tide, er prognosen gunstig. Hvis det oppstår komplikasjoner, forverres prognosen.

Fører til

Det er flere teorier om forekomsten av purulent blindtarmbetennelse:

• mekanisk;
• smittsom;
• vaskulær;
• endokrine.

Vedlegget fungerer som et filter for fordøyelsessystemet. Den mekaniske teorien forutsetter utvikling av purulent blindtarmbetennelse på grunn av organets struktur.

Den har dårlig blodtilførsel, et tynt lumen og bøyer seg ofte. Dette fører til blokkering av lumen med fekale steiner (koprolitter).

De dannes ikke i tarmhulen hos alle mennesker. De dannes på grunn av utilstrekkelig inntak av væsker, fiber, genetiske og individuelle egenskaper.

Noen ganger er årsaken til blokkeringen av lumen lymfatiske follikler, tumorformasjoner, parasitter og et fremmedlegeme.

Når lumen er blokkert i hulrommet, dannes et sterkt trykk, blodtilførselen forringes, og den patogene floraen utvikler seg aktivt. En inflammatorisk prosess oppstår og utvikler seg, noe som fører til nekrose, perforering av veggen. Betennelsen sprer seg til bukhulen, og peritonitt dannes.

Færre leger er tilbøyelige til teorier om at patologi utvikler av vaskulære og endokrine årsaker.

I det første tilfellet er årsakene vaskulitt ved primær blindtarmbetennelse hos eldre.

I den endokrine teorien anses prosessen som et organ der spesifikke celler akkumuleres som utskiller serotonin, som er et inflammatorisk hormon.

Det er forskjellige måter for penetrasjon av infeksjon i prosessen, noe som fører til den inflammatoriske prosessen.

Symptomer

Det første tegn på purulent blindtarmbetennelse er smerte. I utgangspunktet vises smerter i den epigastriske regionen, og gradvis beveger seg til iliac -regionen.

Arten av smerteeffekten er moderat, konstant, kjedelig, forverret ved å ligge på venstre side, ved nysing og hoste.

Med utviklingen av betennelse dør nervefibre, slik at smerten kan avta, midlertidig forsvinne.

Etter et par timer kommer smertene tilbake, intensiveres, kroppstemperaturen stiger, tegn på forgiftning vises.

Pasienter er ofte bekymret for kvalme, oppkast, diaré. Mindre ofte forekommer takykardi, blodtrykket stiger.

Den første fasen av sykdommen ledsages av en liten temperaturøkning - opptil 38 ° C.

Med en tidlig henvendelse til legen og fravær av hjelp, kan det oppstå betydelige komplikasjoner.

Dannelsen av en appendikulær abscess er mulig, prosessen kan spre seg til naboorganer.

Hvis blindtarmbetennelsen ikke ble utført i tide, er alvorlige konsekvenser mulige. En komplikasjon av sykdommen kan representeres av peritonitt, som i løpet av et par timer fører til en abscess rundt vedlegget, under leveren, i bekkenområdet.

Dette fører til nekrose av tarmveggene, vedheft, fistler dannes, tarmobstruksjon og andre farlige patologier dannes.

Behandling

For behandling av purulent blindtarmbetennelse brukes bare kirurgisk inngrep. For nøyaktig å fastslå den medisinske rapporten, blir pasienten sendt til observasjon til avdeling for gastroenterologi og kirurgi.

Der etablerer de en nøyaktig diagnose, forbereder seg på operasjonen. For å gjøre dette renser de, tetter bandasjer på lemmene og injiserer heparin.

Når pasienten spiser mat 6 timer før operasjonen, er det nødvendig å vaske magen med en sonde.

Blæren tømmes. Noen ganger er beroligende midler foreskrevet for å lette overføring av anestesi og kirurgi.

Det er flere måter å utføre kirurgi på: klassisk og laparoskopisk.

Den klassiske operasjonsmetoden brukes sjelden, siden fjerning av blindtarmbetennelse med laparoskopisk metode svært sjelden forårsaker komplikasjoner.

Listen over fordeler med denne metoden inkluderer et enkelt forløp av den postoperative perioden, utvinning fra blindtarmbetennelse er raskere.

Etter intervensjonen er det ingen arr igjen på kroppen, såret blir sjelden betent etter operasjonen.

Ved komplikasjoner i form av perforering, peritonitt, peritoneale abscesser, brukes den klassiske metoden for appendektomi.

Det gir mulighet for en grundig revisjon av bukhinnen. Med sin hjelp blir det oppdaget vedheft, abscesser og betennelsesfokusene blir desinfisert.

Gjenoppretting etter blindtarmbetennelse innebærer overholdelse av et spesielt diett, noe som begrenser fysisk aktivitet.

Pasienten bør regelmessig undersøkes av en terapeut, kirurg. Spesiell oppmerksomhet rettes mot pleie av det postoperative såret.

Laparoskopi

Laparoskopi av blindtarmbetennelse utføres ganske ofte. Denne metoden tillater kirurgisk inngrep uten åpen kirurgi.

Mange unge kirurger begynner sin praksis med den klassiske metoden. Etter hvert som de utviklet og fikk erfaring, mestret legene mer komplekse teknologier, og foretrakk en ny metode.

Den klassiske appendektomi -metoden har flere ulemper. Blant dem er høye traumer, hyppige komplikasjoner, langsiktig utvinning etter blindtarmbetennelse.

Laparoskopi av blindtarmbetennelse har også fordeler og ulemper. Det er betydelig færre minus enn plusser.

Gitt de tekniske mulighetene, er derfor denne fremgangsmåten foretrukket. Selv komplisert blindtarmbetennelse kan opereres med den.

Fordeler og ulemper

Med laparoskopi registreres rask utvinning fra blindtarmbetennelse. Hvilke andre fordeler har denne operasjonsmetoden:

• Etter operasjonen gjenstår ingen grove arr, et godt kosmetisk resultat;
• Mangel på selvklebende sykdom, færre komplikasjoner;
• Mindre traumer;
• Arbeidskapasiteten gjenopprettes raskt;
• Organene i bukhulen blir fullstendig undersøkt, om nødvendig utføres ytterligere kirurgiske manipulasjoner uten å øke det kirurgiske snittet;
• På grunn av den korte oppholdet på sykehuset i den postoperative perioden, er det en besparelse av penger og medisiner for behandling.

Feil:

Denne metoden har sine ulemper - den obligatoriske tilstedeværelsen av dyrt utstyr, personalopplæring og noen samtidige sykdommer der en slik operasjon er kontraindisert.

Indikasjoner

Prosedyren for laparoskopi for blindtarmbetennelse er foreskrevet i slike tilfeller:

• Uklar diagnose, som ikke utelukker fullstendig fravær av en akutt inflammatorisk prosess i vedlegget. I dette tilfellet blir diagnosen til terapi.
• Unge kvinner som planlegger graviditet i fremtiden, der det er vanskelig å bestemme et angrep av blindtarmbetennelse fra en gynekologisk sykdom. Uberettiget blindtarmsoperasjon når høye priser blant kvinner. Som et resultat dannes limsykdom som fører til infertilitet.
• Kvinner som streber etter et pent kosmetisk utseende etter operasjonen.
• Pasienter som lider av samtidige sykdommer som fører til purulente komplikasjoner - fedme, diabetes mellitus.
• Barns alder på grunn av lav sannsynlighet for å utvikle selvklebende sykdom.

Ikke bare suturens ytre kosmetiske utseende etter operasjonen avhenger av hvordan blindtarmbetennelsen kuttes ut.

Alle detaljer bør veies og den riktige avgjørelsen bør tas. Kirurgens erfaring og tilliten til den spiller en vesentlig rolle i valg av metode for kirurgisk inngrep.

Kontraindikasjoner

I hvilke tilfeller utføres ikke laparoskopi:

• Komplekse former for sykdommer i hjerte, lever, nyrer;
• 3. trimester av svangerskapet;
• Dårlig blodpropp.

Det er også lokale kontraindikasjoner:

• Tett, betennende klump i og rundt vedlegget
• Uttalt limdannelse;
• En abscess, der injeksjon av gass i bukhinnen kan sprekke og føre til peritonitt.
• Peritonitt i en forsømt form, dannelsen av et stort konglomerat, bestående av tarmsløyfer, massive fibriske overlegg, mange abscesser som krever åpen kirurgi.

Forberedende aktiviteter

Forbered alltid operasjonen før vedlegget fjernes. Laparoskopi utføres vanligvis raskt, men minimum antall tester som kreves er fortsatt utført.

Du trenger en blodprøve, urintest, en koagulogramstudie, ultralyd i bukhulen, en analyse for HIV, hepatitt, syfilis, EKG.

Alle preoperative tiltak utføres på legevakten. Hendelsenes varighet er kort, deretter overføres pasienten til kirurgi.

En kirurg, en anestesilege fører en samtale med pasienten. Ved komplisert blindtarmbetennelse utføres operasjonen haster.

Hvis det er tvil om behovet for kirurgi eller nøyaktigheten av diagnosen, kan operasjonen utsettes for en detaljert studie og diagnose.

Faser av laparoskopi

Anestesi må brukes før operasjonen. Den beste måten er generell anestesi med trakeal intubasjon, kunstig ventilasjon av lungene.

Hvis pasienten har kontraindikasjoner, kan epidural eller intravenøs anestesi brukes.

I begge tilfeller vil det være vanskeligere å utføre kirurgi på grunn av manglende evne til å slappe av muskelvevet i bukveggene.

På operasjonsbordet må peri-navlestrengen behandles med et antiseptisk middel. Det første lille snittet gjøres, Veress -nålen settes inn og karbondioksid injiseres.

Den første trokaren for laparoskopet er plassert i dette hullet. En andre trokar brukes til å undersøke interesseområdet. Det injiseres i venstre iliacale region eller midtlinje.

Når du installerer alle instrumentene, blir alle indre organer undersøkt i detalj, tilstanden til vedlegget blir vurdert.

Hvis et fragment av betennelse blir funnet, blir det fjernet. Fraværet av synlig betennelse kan også indikere akutt blindtarmbetennelse, der overfladiske og katarrale former krever kirurgisk inngrep.

I ukompliserte former for blindtarmbetennelse tar laparoskopi i gjennomsnitt 30 minutter. Ved komplikasjoner kan operasjonen bli forsinket.

For eksempel, med peritonitt, blir kirurgen først kvitt effusjonen, og fortsetter deretter til selve vedlegget.

Ved de første tegn og symptomer på blindtarmbetennelse, skynder de seg umiddelbart til legen. Mangel på behandling fører til farlige konsekvenser.

Laparoskopi er en veldig effektiv metode for å fjerne vedlegget. Teknikken har fordeler som overgår ulemper.

Nyttig video