Torticollis hos spedbarn: symptomer, behandling, forebygging

Tvunget tilt av hodet, som er forårsaket av unormal utvikling av sternocleidomastoideus muskelen og nakkesøylen, eller fødsel traumer kalles torticollis.Torticollis klinisk manifestert i barnets vipper hodet til skulderen og skruflaten i motsatt retning.I tillegg er denne patologi kjennetegnet ved å begrense rotasjon av hodet, sekundære forandringer - for eksempel strabismus, gangart forstyrrelser, hodepine.

Innhold: Årsaker og typer av torticollis hos barn typer patologi tar hensyn til faktorer som førte til denne

Årsaker og typer av torticollis hos barn

I medisin, å skille mellom medfødte og ervervede torticollis hos barn. Medfødt torticollis er til stede hos barnet ved fødselen og oftere i dette tilfellet, moren avslørte patologisk løpet av svangerskapet:

• alvorlig toksisitet;
• oligohydramnios;
• risiko for spontanabort.

medfødte torticollis hos barn kan oppstå med skade fosteret, multippel graviditet, feilposisjonering .Legene kan ikke utelukke at årsaken til medfødt torticollis kan bli:

• brudd på fødselsprosessen - for eksempel hvis en kvinne har en smal bekken eller observert svakt arbeidsmarked og tvunget prosessen med stimulering eller medisinsk personell ble tvunget til å bruke obstetriske instrumenter som fødselspermisjon;
• fødsel ved keisersnitt;
• nyfødt fødsel traumer.

veksten av ervervet torticollis er mulig i alle aldre.

typer patologi tar hensyn til faktorer som førte til denne

finnes flere typer torticollis i et barn - ledd( arthrogenic), Dermo-desmogennaya, osteogene( bein), nevrogene, myogenic( muskel).

medfødt / ervervet muskulære torticollis hos barn

Denne type sykdom er forbundet med brudd på sternocleidomastoid( sternoclavicular-ørebensknute) eller trapezius.Det kan være hypoplasi i musklene, det ischemisk kontraktur på bakgrunn av utilstrekkelig blodtilførsel, forkorting / arrdannelse etter rive av muskelfibrene.Oftest i medfødte muskel torticollis hos barn har en kombinasjon av feil og muskelskader i barsel.

Merk: hvis muskulær torticollis er naturen av ervervet, kan årsakene til dens forekomst være akutt / kronisk myositt sternokleidomastoideus sarkom, myositis ossificans og Grisel sykdom.

medfødt / ervervet osteogene og arthrogenic torticollis hos barn

Det er alltid en konsekvens av utviklingsforstyrrelser av nakkesøylen - for eksempel kan det være en blanding av cervical vertebrae eller fusjon av flere ryggvirvler.

Vi bør også nevne de oppkjøpte torticollis osteogene og arthrogenic arter. Denne typen patologi kan oppstå på grunn av følgende:

• brudd av halsvirvler;
• tuberkulose;
• actinomycosis;
• ødeleggelse av ryggvirvel osteomyelitt i bakgrunnen;
• tumorlesjon av ryggvirvlene.

kongenitale / ervervet neurogene torticollis hos barn

Årsakene til denne type av denne patologi kan være føtal hypoksi eller infeksjon hos fosteret og i muskel dystoni syndrom.Hvis vi snakker om den ervervede torticollis nevrogen natur, kan dens årsaker overføres sykdommer - polio, sentralnervesystem tumorer, encefalitt, cerebral parese.

Merk: på bakgrunn av sykdommer i ørespyttkjertler, kan krage eller mastoid prosess utvikle refleks torticollis.Den kalles også smerte, det er av kort varighet, og forsvinne umiddelbart etter passeringen av en fullstendig av en behandling av den underliggende sykdommen.

medfødt / ervervet dermo-desmogennaya torticollis hos barn

oppstår slik patologi i pterygium hals og Turners syndrom.I medisin, diagnostisere og ervervet dermo-desmogennuyu torticollis, som oppstår på grunn av utstrakt arrdannelse i hud, som utvikler seg cellulitt hals vev.

Merk: leger differensiere og kompenserende torticollis, kalles det sekundær.Hos barn, er det forbundet med abnormaliteter eller organer av syn eller hørsel med sykdommen.I noen tilfeller kan torticollis oppstå i helt friske barn - hun vil bli kjent som monterings / posisjons, er dens utvikling forbundet med feil vare på babyen: feil legging av barnet og bære den på hendene for å snu hodet til den ene siden, den ensidige plassering av leker.

Torticollissymptomer hos barn

Hvis barnet har en tidlig form for medfødt torticollis, dens tegn være synlig umiddelbart etter fødselen eller i løpet av de første dagene av livet til den nyfødte.Dersom det finner sted senere form for medfødte misdannelser, er det kliniske bildet det mest åpenbare 2-3 uker babyens liv.I denne milde medfødte torticollis hos barn kan ikke bli gjenkjent av foreldre og selv barnelege for et par måneder.

karakteristisk klinisk bilde:

• På eksamen, trekker legen oppmerksomheten til barnet for en fast tilt av hodet til baksiden og slå haken til motsatt side.
• Hvis det er en medfødt muskulær torticollis, vil barnet ha registrert en økning i sternocleidomastoideus( sternocleidomastoideus) muskelstyrke og ethvert forsøk på å snu babyens hode til sin normale posisjon fører til smerte, ledsaget av gråt og protesterer grudnichka.
• Barnet vil bli uttrykt asymmetri av den flate, det vil si øye- / øyenbryn og øre på siden av vippingen av hodet for å være plassert lavere enn det motsatte.
• Hvis diagnostisert ensidige torticollis, er babyens hode kastet tilbake og refererer til sternum, og enhver bevegelse av nakken vil være sterkt begrenset.
• I tilfelle av osteogene torticollis markeres visuelt og forkorting og bøying til en side halsen, lav planting hode og begrensningene til hodebevegelser i den cervikale region.
• Hvis det er en nevrogen torticollis, foreldrene og barnelege umiddelbart bemerket den høye tonen i skjelettmuskulaturen på den ene siden og reduksjon på den andre siden av halsen, vil barnets hånd på den berørte side komprimeres inn i en knyttneve, ben bøyd.Det er verdt å vite at de nevrogene torticollis hos barn alle bevegelser av hodet er lagret i normal volum.

Mange foreldre tror at dette patologi umiddelbart manifest asymmetri i ansiktet, men faktum er at dette symptomet vises bare i 5-6 år i et barns liv. Og i denne alderen merkes:

• underutvikling av øret;
• flatere kinnet på den berørte side;
• unormal utvikling av kjeven;
• lav posisjon av den optiske fissur.

svært viktig å rettidig diagnostiske tiltak og behandle denne patologi. Faktum er at i fravær av korrigerende prosedyrer, kan barnet utvikle en hel rekke komplikasjoner:

• deformasjon av skallen, ansikts ben og ryggrad;
• forsinket utbrudd av primære tenner;
• asymmetrisk gjennomgang;
• dårlig balanse;
• valgus deformasjon av stopp;
• skoliose;
• forsinke dannelsen av setet og fot ferdigheter;
• Osteochondrose.

tillegg har barn med ikke-korrigerte torticollis vil lide nedsatt hørsel og syn, hodepine, skjeling, vaskulær dystoni.

Eksamen

Dersom barnet har en rekke symptomer på torticollis, sørg for å konsultere barn inviterte eksperter: nevrolog otolaryngologist, øyelege, ortopedisk og traumer. Ved diagnose av torticollis i barn som utføres de følgende undersøkelser:

• et omfattende studium av ryggraden - ultralyd, computertomografi, røntgen, magnetisk resonansbilleddannelse;
• electroneurogram;
• elektomiografiya;
• ultralyd av mykt vev og muskler i nakken.

at barnet er oppnevnt av ultralydundersøkelse av hofteleddene og neurosonography - disse diagnostiske prosedyrer vil utelukke eller bekrefte tilstedeværelse av komorbiditet med torticollis.

Prinsipper for behandling av torticollis hos barn

Behandling av denne patologi bør begynne fra tidspunktet for diagnosen.En svært viktig rolle spilles av stimulering av hodet svinger( barnet må følge bevegelsen av leketøy), korrekt kledd av den nyfødte i armene og bruk av spesielle medisinske påler for å gi riktig posisjon av hodet.

kursregimer velges individuelt, men det er generelle prinsipper for behandling av torticollis hos barn:

1. i muskel type sykdom: et kurs i behandling øvelser og massasje, fysioterapi( som UHF, parafin og elektroforese programmer), terapeutisk svømming.Eksperter anbefaler at foreldre kan bruke til babyen på seg en nakkekrage, jernbane ved hjelp Glisson sløyfer eller bære krage Schanz.Hvis terapeutiske tiltak ikke har hatt den ønskede effekt, i en alder av en og en halv til to år til barnet gjennomgikk kirurgisk korreksjon av muskulær torticollis - leger utfører disseksjon eller plastisk forlengelse sternocleidomastoid( sternocleidomastoid) muskler.
2. osteoarticular torticollis: holdt faset korrigerende immobilisering av cervicalcolumna basert på barnets alder og alvorlighetsgraden av denne patologi.Slik behandling utføres ved anvendelse av hodeholdere av plast, Schantz krage eller torakokranialnoy gipsbandasjer.Hvis det ikke er mulig å rette en subluksasjon av barnet, legene ty til spinal fusjon av nakkesøylen.
3. Når neurogene torticollis pasienter gjennomgikk medisinsk terapi, som er rettet mot å redusere muskeltonus, redusere eksitabiliteten av nervesystemet.Samtidig barnet er tildelt farmakoterapi massasje generelt og / eller lokalt.
4. Dermo-desmogennaya torticollis er ikke gjenstand for terapeutisk behandling.Gjenopprette helsen til barnet vil bare arr fjerning og / eller hud plast.

Viktig! barn med torticollis historie bør være under tilsyn av barn ortopedi opp til hans alder( 18 år) - denne regelen gjelder selv om medfødte torticollis er justert.

prognoser leger i diagnose av denne patologi er ganske gunstig - i 80-90% av tilfellene er det mulig å oppnå fullstendig fjerning av deformasjonen.Men hvis torticollis er dukket opp hos eldre barn og er sekundær, den absolutte utvinning, som regel, ikke forekommer.

Torticollis hos barn - er en alvorlig patologi, som må behandles.Ignorerer råd fra en lege kan føre til alvorlige konsekvenser, opp til belastningen av bein / ryggraden og forstyrrelser av alle organer og systemer.

Tsygankova Yana Alexandrovna, en medisinsk observatør, terapeuten av høyere kategori