Kirurgi for magesår: reseksjon, suturering og fjerning

De aller fleste mennesker utsatt for magesårdiagnose og foreslått kirurgisk behandling, prøver de å utsette en så spennende hendelse. Inntil nylig prøver pasienter å forbedre tilstanden ved hjelp av konservativ medisinbehandling og alternativ medisin. Imidlertid er det ikke kjent om det vil være fordeler med konservativ behandling eller om det er bedre å ikke kaste bort tid på å avgjøre saken helt.

I noen tilfeller fører et forsøk på å forsinke operasjonsperioden til en forverring av tilstanden til organets slimhinne, ikke fra sykdommen, men fra det endeløse inntaket av medisiner. Som et resultat er det nødvendig med kirurgi for magesår.

På bakgrunn av kronisk magesår og duodenalsår utvikler samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet oftere. Pasienter spør ofte hvor lenge det er tillatt å utsette kirurgisk behandling. Selvfølgelig synes pasientene at utsikten for å gå under kirurgens kniv er ubehagelig når muligheten for fortsatt behandling med konservative midler er kjent. Vi vil gjennomgå de kirurgiske inngrepene som er mulige for magesår behandling og komplikasjoner.

Hvem er operasjonen angitt for?

Indikasjoner for kirurgisk behandling av magesår er relative og absolutte. De absolutte indikasjonene for akutt radikal intervensjon er komplikasjoner forårsaket av magesårssykdom. I et slikt tilfelle er kirurgisk behandling av magesår den eneste måten å redde pasientens liv.

Absolutte avlesninger

1. Pylorisk stenose eller stenose av tolvfingertarmen.
2. Penetrasjon er spiring av et duodenalsår i tilstøtende organer.
3. Perforering av mageveggen.

Relative indikasjoner

Andre indikasjoner for kirurgisk behandling av sår på tolvfingertarmen inkluderer følgende omstendigheter:

• Mangelen på et resultat av den pågående medisinbehandlingen i lang tid. Kirurgi kommer til unnsetning.
• Betydelig forverring av pasientens tilstand på bakgrunn av et eksisterende sår.

Nesten halvparten av tilfellene av magesår tilgjengelig hos pasienter viser indikasjoner på kirurgi. Noen av de kirurgiske inngrepene utføres i de kommende timene for nødstilfeller, når pasienter legges inn på sykehuset i retning av nødstasjonen.

Andre diagnostiske inngrep utføres rutinemessig. Når de kommer inn på sykehuset, er pasientene godt forberedt og undersøkt.

Mageseksjon

Organreseksjon for magesår har en liten rekke indikasjoner. Ofte utføres kirurgi når et sår i fordøyelsesorganet begynner å ondartes. Denne typen inngrep regnes som den mest traumatiske, men i noen tilfeller blir den den eneste mulige. Den behandlende legen avgjør om en mindre traumatisk behandling er mulig. Reseksjon kan ha en negativ innvirkning på pasientens helse og viser en rekke kontraindikasjoner.

Kirurgi av magesår og duodenalsår er den første fasen av behandlingen. For at postoperativ rehabilitering skal bli vellykket, på slutten av intervensjonen, vil det være nødvendig å gjennomføre en rekke restorative tiltak, følge et strengt kosthold. Du må rådføre deg med ernæringsfysiologer for å finne ut om det er lov å bruke et bestemt produkt etter operasjonen.

Reseksjon for magesår er kjent av flere typer, det er vanlig at under operasjonen en del av veggen i fordøyelseskanalen fjernes og den resterende delen og tynn tarmene.

Typer og metoder for operasjonen

Det er disse typer kirurgisk eksisjon:

1. Med en langsgående reseksjon utføres en operasjon for å fjerne sidevæggen i magen.
2. Under operasjonen av antrumektomi utføres eksisjon av det pyloriske organet.
3. Den nesten fullstendige fjerningen av magesekken kalles en gastrektomi.
4. Med en økning i surhetsgraden i organhulen, blir to tredjedeler av magen kirurgisk fjernet.
5. For sår som er resistente mot legemiddelbehandling, utføres subtotal reseksjon.

Funksjoner ved operasjonen

Hvis den kirurgiske behandlingen av magesår var tilfredsstillende, vil pasienten etter en uke få lov til å sitte opp i sengen, etter ti dager - sakte stå opp på beina. Rehabiliteringsperioden etter operasjonen tar omtrent et år. I noen tilfeller varer apotekets observasjon opptil tre til fem år.

Funksjoner ved langsgående operasjon

Den nevnte reseksjonen kalles vertikal eller hylse. Volumet i magen reduseres ved å fjerne sideveggen.

Denne metoden for kirurgisk inngrep er relativt ny. Intervensjonen begynte raskt å få fart i popularitet rundt om i verden. Kirurgi brukes ofte som en siste utvei for å bekjempe fedme. Nye behandlinger for overvekt anses å være de mest effektive.

Når du fjerner en stor del av organets kropp, må ventiler og lukkemuskler i magen stå igjen. Som et resultat vil operasjonen forvandle den utspente magesekken til et rør med smal seksjon. Med et ufullstendig organvolum oppstår rask metning. Den opererte magen inneholder mye mindre mat, noe som raskt fører til en nedgang i pasientens kroppsvekt.

En nyttig og viktig detalj ved reseksjonen er det faktum at når mageveggen fjernes samtidig området fjernes der et spesielt stoff produseres - ghrelin, som styrer følelser sult. Pasienten slutter å føle seg sulten hele tiden.

Laparoskopisk reseksjon

Denne typen kirurgisk inngrep tilhører innovative metoder, kalt operasjon av minimal fjerning. Intervensjonen krever ikke et omfattende snitt. For å behandle sykdommer i mage -tarmkanalen bruker kirurger et spesielt apparat - et laparoskop. Gjennom trange hull blir den nødvendige instrumenteringen introdusert i bukhulen, og en del av magen fjernes manipulativt.

Ulempen med denne intervensjonen er i noen tilfeller den høye kostnaden.

Sy såret

På perforering av magesår en suturoperasjon utføres. Oftest utføres suturering av et perforert magesår under generell anestesi, sjeldnere under kombinert anestesi. Kirurgisk inngrep er en del av den organbevarende operasjonen for magesår.

Driftsteknikk

En midtlinje abdominal åpning utføres. Innholdet i magen, helles i hulrommet, tømmes ved hjelp av en aspirator eller bandasjemateriale. Deretter utføres en visuell vurdering av tilstanden til magen og tolvfingertarmen. Perforeringsområdet er atskilt med gasbind. Hullet er sydd.

For å forhindre at stenose utvikler seg i området for å sy det perforerte såret, er suturen lokalisert vinkelrett på lengdeaksen i magen. Til lokaliseringsstedet for det perforerte magesåret sys et ark av omentum. Hvis den pyloriske magen er sterkt innsnevret, lages en gastrisk anastomose mellom tynntarmen og magesekken.

Plastikkirurgi for perforering

Med en kall form er suturering av et sår utilgjengelig eller teknisk vanskelig, i dette tilfellet utføres plast i mageveggen ved hjelp av et omentumblad. Omentumseksjonen sutureres til mageveggen og dekker den, isolerer magehulen og tamponiserer. Serøse suturer plasseres på mageveggen. Slik behandling av magesår er vanskelig med et stort antall vedheft.

Fjerning av magen

Fullstendig fjerning av magen eller gastrektomi utføres når ondartet sår. For en operasjon for å fjerne et sår åpnes bukhulen, tumorens plassering vurderes.

Hvis overkroppen i magen og spiserøret påvirkes, blir det gjort et ytterligere membraninnskjæring. Sammen med magen fjernes leddbåndsapparatet, en del av omentumbladet og en del av retroperitonealt fett. Magen blir avskåret i krysset med spiserøret og tolvfingertarmen. Etter utskæring av magesekken sutureres lumen i spiserøret og tolvfingertarmen.

Operasjonen for å fjerne magen helt er komplisert. Dette gjelder pasientens helsetilstand, de tekniske evnene og kunnskapen til kirurgen som skal utføre det kirurgiske inngrepet. Kirurgisk behandling medfører ofte mange komplikasjoner. Dette skyldes de tekniske vanskelighetene som oppstår under slik behandling. Den endelige fjerningen er svært traumatisk for kroppen.

Pasienten mister evnen til å fordøye mat på en fysiologisk måte. I tillegg til fordøyelsesproblemer hos en pasient som opereres på denne måten, er det en komplikasjon forbundet med det hematopoietiske systemet. Magen produserer spesielle biologisk aktive stoffer som normalt stimulerer prosessene ved erytropoiesis. I tillegg begynner pasientene å plage komplikasjonen av at matmasse kommer tilbake fra tynntarmen til spiserøret.

Hvis sammensmeltningen av sømmene mellom de resterende delene av fordøyelsessystemet blir forsinket og forstyrret, anses prosessen som en ekstremt alvorlig komplikasjon. Med denne hendelsesutviklingen har pasienten nesten ingen mulighet til å bli frisk. Med et gunstig utfall av operasjonen drar pasienten til utskrivning fra sykehuset etter to uker.

Hvordan man skal oppføre seg etter operasjonen

Etter at kirurgisk behandling av magesår er utført, trenger pasienten nøye omsorg, et strengt kosthold og et langt rehabiliteringskurs. Det vil være nødvendig å behandle magesår ved hjelp av et spesielt diett og medisiner som reduserer surheten i magesaft, noe som bidrar til regenereringsprosessene. Den opererte magen krever at pasienten er registrert på en apotek og gjennomgår langtidsobservasjon. Bare den behandlende legen vil avgjøre om pasienten har lov til å ta ønsket mat eller visse medisiner.

Mat etter operasjon i magen må være sparsom. I de første dagene får pasienten ikke vann eller mat, fôring utføres intravenøst ​​ved drypp. Deretter introduseres produkter gradvis som ikke irriterer fordøyelseskanalens vegger. Du må følge en streng diett i minst et år.