Bronkial astma: klassifisering, typer

Klassifiseringen av astmatiske sykdommer deler sykdommen i kategorier, stadier, fenotyper, former og faser. Behovet for klassifisering forklares av det multifaktorielle kroniske sykdomsforløpet, hvis terapi bør utføres differensielt.

Typer astma har blitt studert av leger i lang tid, men etiologien til sykdommen er ikke helt bestemt, til tross for det alvorlige arbeidet som er gjort. For eksempel, til dags dato, har nesten alle årsakene som bidro til starten på et astmatisk angrep blitt avklart, men det er tilfeller der symptomene deres er atypiske og det er umulig å klassifisere sykdommen i henhold til standarden ordning.

Til tross for at astmatisk sykdom er vanskelig å behandle, er hovedfokuset i behandlingen er å forhindre forekomst av en forverring av et angrep, samt å stoppe det som allerede dukket opp kvelning.

Sykdommen er klassifisert på grunnlag av etiologien, alvorlighetsgraden av symptomene og egenskapene til forløpet av bronkial obstruksjon. Imidlertid er astma hovedsakelig klassifisert etter alvorlighetsgraden av symptomer, siden videre behandling avhenger av denne egenskapen.

Klassifisering etter utviklingstrinn

Alle sykdommer er klassifisert i henhold til internasjonal klassifisering (ICD). Det er en for leger over hele verden. Klassifiseringen av astmatiske sykdommer er ganske vanskelig å bestemme, siden den kan ledsages av forskjellige patologiske prosesser.

Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende faktorer:

• alvorlighetsgraden av astma i begynnelsen av behandlingen;
• astmasymptomer før behandling starter;
• strømningsfaser;
• tilstedeværelsen av komplikasjoner.

I samsvar med denne klassifiseringen blir det mulig å bestemme pasientens tilstand på tidspunktet for fastsettelse av legemiddelterapien, derfor bør alle disse forholdene vurderes sammen.

Klassifisering av sykdommen etter kursets art

Sykdommen er delt inn i 4 grader:

Jeg - periodisk utvikling av bronkial astma, når et kvelningsangrep forekommer ganske sjelden og i intervallet mellom angrepene endres ikke pasientens helsetilstand. Om natten kan astmatiske symptomer ikke vises mer enn 2 ganger i måneden;

II - vedvarende mild fase, preget av utvikling av kvelning oftere enn en gang i uken og mer enn 2 ganger i måneden om natten;

III - sykdommen fortsetter med moderat alvorlighetsgrad, og nattangrep observeres flere ganger i uken. Beslag på dagtid skjer nesten daglig;

IV - preget av et alvorlig forløp, som får ham til å ta glukokortikosteroidmedisiner. Dette stadiet kan føre til utvikling av status asthmaticus.

Symptomklassifisering

Ved bronkial astma er det følgende stadier:

Forløpere. Denne tilstanden oppstår flere dager eller timer før angrepet begynte. Dette stadiet kan ledsages av vasomotorisk rhinitt, tørr nesehule, vanskelig sputumutslipp og periodisk kortpustethet.

FORLENGET. På høyden av angrepet føler pasienten en akutt mangel på luft. I dette tilfellet kan pasienten ta en tvungen holdning (sitte på en stol og hvile hendene på kneområdet). Ytterligere muskler er inkludert i respirasjonsaktiviteten, og tilbaketrekking av mellomkostene mellom inhalering observeres. Utpustingen blir vanligvis forlenget og utført med liten innsats. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, er symptomer på hypoksi mulig.

OMVENDIG UTVIKLING. Denne sykdomsformen kjennetegnes ved gradvis forsvunnelse av hvesning og kortpustethet, etterfulgt av normalisering av respiratorisk aktivitet.

UTVIKLING AV DEN ASTMATISKE STATUSEN. Faktisk er dette et bronkialangrep, men preget av en lengre og mer alvorlig utvikling av sykdommen. I dette tilfellet øker symptomene kraftig, og oksygenmangel observeres. Hvis det ikke gis rettidig hjelp, kan pasienten dø.

Former for astmatisk sykdom

I følge ICD er bronkialastma delt inn i flere former. Disse inkluderer:

ALLERGISK. I dette tilfellet er provokatøren av sykdommen allergenet. Samtidig frigjøres en atopisk form for astma med økt følsomhet for husholdningskjemikalier.

IKKE-ALLERGISK. Denne gruppen inkluderer aspirinastma, manifestert i intoleranse for aspirin, NSAIDs og gule medisiner.

BLANDET. Denne gruppen kombinerer alle symptomene på bronkial sykdom.

I tillegg skilles det vedvarende, moderate, milde og alvorlige former for sykdommen. Alle disse stadiene er preget av vanlige tegn i form av nedsatt respiratorisk aktivitet, astmaanfall og redusert ytelse.

Allergisk (atopisk) form

Denne typen sykdom er en av de vanligste, hvis grunnlag er en akutt reaksjon på ulike typer allergener. Vanligvis inkluderer allergener som vanligvis er forbundet med astmaanfall:

støvmidd som finnes i husstøv;

• dyr (ull, spytt, ekskrementer);
• stikkende insektbitt;
• pollen fra blomstrende planter;
• Mat;
• kosmetikk osv.

Behandling for denne astmatiske formen består i å stoppe kontakten med allergenet og utføre medisiner.

Aspirin bronkial astma

Denne typen sykdom tilhører den allergiske varianten, og denne formen har fått sitt navn på grunn av det faktum at blant alle antiinflammatoriske legemidler for å lindre, provoserer oftest en akutt negativ reaksjon aspirin.

Klassifiseringen av bronkial astma hos barn kompliseres av forskjellige komplikasjoner, derfor er deres obligatoriske legemiddelbehandling og begrensning av pasientens tilgang til allergenet nødvendig. For å utvide bronkiallumenene og redusere immunresponsen mot irritasjon, foreskrives adrenomimetika og glukokortikosteroider.

Vedvarende form av sykdommen

Denne astmatiske formen varierer i alvorlighetsgrad. Vedvarende astma kan være alvorlig, moderat eller mild. Denne typen sykdom er preget av konstant irritasjon av bronkiene, og den inflammatoriske prosessen har karakteristiske symptomer og kan ta lang tid (måneder eller til og med år). Den vedvarende formen krever bruk av komplekse terapeutiske tiltak ved utnevnelse av glukokortikosteroider og beta-2-adrenerge agonister.

Intermitterende bronkial astma

Denne typen sykdom er preget av episodisk utvikling. I motsetning til vedvarende astma, er sykdommen i denne formen mye lettere å behandle uten å forårsake alvorlige problemer. Intermitterende astmaanfall er episodiske, derfor er terapeutiske tiltak rettet spesielt mot stoppe angrepet og oppnå langsiktig remisjon, slik at pasienten kan opprettholde en kjent måte liv. I tillegg anbefales det å følge forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av stressende situasjoner, overholdelse av et spesielt allergivennlig kosthold og et søvn- og hvileregime. Ganske ofte krever disse typer bronkialastma forebygging av alle mulige kontakter med allergener, slik at sykdommen reduserer aktiviteten kraftig.

Ukontrollert bronkial astma

Denne typen sykdom regnes som den farligste, siden pasienten som regel ikke er i stand til å vurdere alvorlighetsgraden av symptomutviklingen. Imidlertid får han ikke spesialforeskrevet behandling. Ukontrollert astma utvikler seg plutselig og ledsages av en kraftig økning av symptomer. Med utidig behandling kan sykdommen bli til en mer alvorlig kronisk form. For å forhindre utvikling av ukontrollert astma er det nødvendig med konstant overvåking av pasientens tilstand og rettidig konsultasjon av spesialister.

Yrkes astma

Denne typen bronkopulmonær sykdom utgjør 20% av alle tilfeller av bronkial astma. Som regel utvikler den seg på bakgrunn av ugunstige faktorer knyttet til en persons profesjonelle aktiviteter (maling, lakk, skadelige produkter, kjemikalier, etc.). Sykdommen forekommer bare hos voksne pasienter i yrkesaktiv alder.

For å oppnå positive resultater under behandlingen er det nødvendig med en obligatorisk endring i profesjonell aktivitet, unntatt penetrering av skadelige stoffer i pasientens luftveier. Ved alvorlig utvikling av sykdommen brukes medikamentell behandling i henhold til en spesiell protokoll.

Den mest forståelige er klassifiseringen av bronkial astma i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden (mild, moderat og alvorlig). Det må huskes at det noen ganger er ganske vanskelig å trekke en konklusjon om alvorlighetsgraden av astma, selv om det er nødvendig for å ta en beslutning om videre behandling.

Når du bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen, tas alle faktorer i betraktning (symptomer, varighet av anfall, effektiviteten av behandlingen, etc.). I tillegg utføres fysisk og instrumental diagnostikk.

Sykdomsklassifisering etter alvorlighetsgrad

Klassifisering av sykdommen i henhold til alvorlighetsgraden av kurset er nødvendig for å foreskrive tilstrekkelige terapeutiske tiltak som er nødvendige for å nøytralisere den patologiske prosessen i kroppen.

Alvorlighetsgraden av tilstanden vurderes av følgende indikatorer:

• hvor ofte angrep på dagtid og natt skjer;
• den nødvendige tiden for å lindre et astmatisk angrep;
• graden av negativ innvirkning av sykdommen på pasientens generelle tilstand;
• indikator på ekstern respiratorisk aktivitet.

Kliniske symptomer som kjennetegner alvorlighetsgraden av et astmatisk anfall:

• pustefrekvens;
• graden av deltakelse av hjelpemuskler i respiratorisk aktivitet;
• tilstedeværelsen av hvesning og piping;
• hevelse i brystområdet under pusten;
• arten av lungepustet, avslørt under auskultatorisk undersøkelse;
• frekvensen av sammentrekning av hjertemuskelen (hjertefrekvens);
• forsiktig holdning av pasienten når et angrep oppstår;
• en endring i pasientens oppførsel (spenning eller omvendt sløvhet, slapphet);
• den nødvendige graden av begrensning av fysisk aktivitet;
• evaluering av nødvendig terapeutisk intervensjon og tiltak for lindring av et akutt astmatisk anfall.

Gradering av et astmatisk angrep

• lys;
• middels tung;
• tung;
• svært alvorlig (preget av utvikling av status asthmaticus).

Mulige komplikasjoner under et astmatisk anfall

Ifølge vurderingen av sannsynlige komplikasjoner er astma klassifisert i ukomplisert form og komplisert. Blant de sannsynlige komplikasjonene ved et forsømt astmaanfall er de vanligste:

• symptomer på lungehjerte (akutte, subakutte og kroniske stadier);
• mulig utvikling av lungeemfysem (subkutant, interstitial og mediastinum);
• forekomsten av spontan pneumothorax;
• utvikling av lungeatelektase (polysegmental og segmental);
• forstyrrelser i arbeidet til hormonsystemet;
• skade på nervesystemet.

Som regel bestemmer klinisk praksis de vanskeligste tilfellene av astmautvikling, når deres forskjellige manifestasjoner er mest slående. I dette tilfellet har pasienter ofte en lav terskel for steroidbehandling, derfor har de ofte sekundær utvikling av astma under kompleks behandling. Derfor anbefales det for astmatikere å gjennomføre intensiv terapi, og i de mest alvorlige tilfellene gjenopplivningstiltak.

Med utviklingen av bronkopulmonale sykdommer, skilles en periode med remisjon og forverring. Under en forverring er et astmatisk angrep mest uttalt, og det kan også oppstå obstruksjon. Den akutte astmautviklingen er ledsaget av ekspiratorisk kvelning, piping og paroksysmal hoste, ledsaget av en reduksjon i hastigheten på toppen av utåndingen. Denne tilstanden er notert både av pasienten selv og av folk rundt ham. Symptomer på et angrep kan gjenta seg med ulik grad av komplikasjon.

Basert på syndromet med hyperreaktivitet og obstruksjon av bronkiene, skilles 2 faser av sykdomsutviklingen:

• forverring;
• remisjon (i denne fasen er sykdommen klassifisert som vedvarende hvis det ikke er angrep i mer enn 2 år).

Tilgivelsesperioden er fullstendig eller ufullstendig. Dette bestemmes basert på analysen av kliniske og funksjonelle indikasjoner.

Fenotyping ved bronkial astma

Brudd på funksjonaliteten til bronkiene ved astmatisk sykdom kan oppstå under påvirkning av mange faktorer. For å forenkle klassifiseringen av sykdommen, samt for å bestemme nødvendig terapeutisk intervensjon, bronkial astma er delt inn i fenotyper (et sett med karakteristiske trekk i en levende organisme med visse former for dens utvikling). Denne terminologien kan brukes på forskjellige sykdommer, for eksempel astmatisk.

Den astmatiske fenotypen inkluderer:

• alvorlighetsgraden av symptomene;
• pasientens alderskategori;
• graden av utvikling av bronkial obstruksjon;
• effekten av fysisk aktivitet på kroppen;
• påvirkning av allergener og skadelig miljø;
• mange fysiologiske nyanser;
• symptomatologi av det kliniske bildet og utløsere av sykdommen.

Klassifiseringen av bronkopulmonale sykdommer ved fenotyping er viktig for å kunne velge individuell behandling som vil ha det mest effektive resultatet og lar deg oppnå langvarig remisjon.

Det må huskes at for alle astmatiske manifestasjoner i begynnelsen av sykdommen, bør du umiddelbart søke råd fra en høyt kvalifisert lege som vil foreskrive en rekke diagnostiske og laboratorieundersøkelser for å bestemme klassifiseringen av sykdommen og videre effektiv terapi. Du kan ikke ta medisiner alene, uten resept fra lege. Dette kan føre til utvikling av et langvarig astmatisk anfall og overgang av sykdommen til en kronisk form.