Differensialdiagnose av kronisk pankreatitt

For å bestemme kronisk pankreatitt bør straks se en lege og gjennomgår de nødvendige prøver.

Det er viktig at kvaliteten ble utført differensialdiagnose av kronisk pankreatitt med slike sykdommer som:

• gastrisk ulcus, duodenal ulcus;
• pankreastumorer;
• kronisk kolitt;
• abdominal ischemiske syndrom;
• intestinal tuberkulose;
• gallestein.

klager pasient

under en eksaserbasjon pasientene klager over smerte i venstre øvre kvadrant, eller magen, som strekker seg til brystkassen, venstre skulderblad, kan de iog matte smerter eller skarpe. Deres utseende er forbundet med inntak av mat. I tillegg til smerte, kan reklamasjon skje oppkast, diaré, omfatter en blanding av ufordøyd mat, flatulens, eller hurtig vekttap.

Selv under remisjon, pasienter klager ofte over murrende smerte, kvalme, innholdsrik pappy krakk gråaktig farge. Noen ganger pasientens klager kan være fremveksten av allergier og symptomer på forgiftning: svimmelhet, svakhet og hodepine.

skilt

smertesyndrom - kjennetegnes ved forekomsten av smerte i venstre øvre kvadrant stråler ut mot brystet til venstre eller i midten av magesekken, i det minste i den venstre skulder, hånden i brystet eller hjerteområdet. Smertene er verre i tilfelle av manglende overholdelse av kosthold og spiser kontra mat: stekt, krydret, fett og andre.

dyspeptic syndrom - oppblåsthet, kvalme, oppkast, raping.

symptomer på eksokrin insuffisiens :

• stol rikelig, og lukt, som en grå slurry og fettete glans til 3 ganger per dag;
• pasienten bemerket hurtig vekttap;
• symptomer på hypovitaminosis, utvikle en mangel på vitamin A, D, E, K.

skilt hormonsvikt :

• vises på et tidlig stadium tegn hyperinsulinisme - hypoglykemi, som er karakterisert ved svakhet, kaldsvette, nervøs og mental spenning, skjelving av kroppen og ekstremiteter;
• for senere stadier kjennetegnet ved tegn pankreatogennogo diabetes.

Under behandlingen av pasientene kan bli identifisert følgende tegn :

• språk, toppet med hvit blomst;
• tegn på hypovitaminosis: sprøtt hår og negler, "vil plukke" i munnvikene, tørr og flasser;
• på huden på ryggen, magen og brystet røde flekker på trykk, som forsvinner etter en stund;
• palpering av abdomen - er karakterisert ved utseendet av smerte i venstre øvre kvadrant og magesekkens region;
• legeme gi inntrykk av små "rubin dråper";
• karakteristisk trekk er nærværet av blåmerker og cyanose på sideflatene av magen eller rundt navlen.

Diagnostics

diagnostisere kronisk pankreatitt er vanskelig, spesielt i de tidlige stadier, siden det er mange sykdommer med lignende symptomer. Derfor må legen foreta en differensialdiagnose av høy kvalitet, som hjelper ham ikke bare å kartlegge data, pasientundersøkelse, men laboratorietester og instrumentelle metoder. For tiden er det mange moderne diagnostiske teknikker som lar deg raskt identifisere sykdommen.

Det er et obligatorisk sett av inspeksjoner kan utføres ved mistanke om kronisk pankreatitt hver enkelt pasient. Dette er vanligvis nok til å bekrefte diagnosen. I sjeldne tilfeller, andre diagnostiske teknikker.

Nødvendig undersøkelsesmetoder:

1. Fullstendig blod-analyse, protein, bilirubin, transaminase, lipase, sialinsyre, trypsin, glukose, Y-glutamyl, a-amylase.
2. analyse av avføring - til skatologi.
3. Urinanalyse for a-amylase, prozerinovy ​​test.
4. Forskning tolvfingertarmsaft før administreringen av saltsyre og deretter bestemmer enzymer a-amylase, lipase, trypsin.
5. Duodenorentgenografiya med kunstig hypotensjon;
6. retrograd cholangiopancreatography;
7. radioisotop skanning.

Laboratorietester

For nøyaktig diagnose er nødvendig å kjenne disse parametere fra laboratorietester:

1. Blodprøver;
2. Urinanalyse;
3. coprological analyse - et klart brudd på ekskretorisk funksjon bestemmes fettete konsistens av avføringen med partikler av ufordøyd fiber, steatorrhea, amylorrhea, kreatoreya;
4. Diagnose av bukspyttkjertelfunksjoner

Fullstendig blod analyse viser en økning i ESR i løpet av eksaserbasjoner utviklet leukocytose med en venstreforskyvning.

Biochemical :

• ved ikteriske form - innhold av trypsin, a-amylase, lipase, Y-globulin, seromucoid, sialinsyrer, bilirubin øker;
• i strid med endokrin funksjon - å øke blodglukose;
• med lange strøm sclerosant skjema - reduserte nivåer av albumin.

urinanalyse:

• ved ikteriske formen - for bilirubin, urobilin;
• i akutt sykdom - avslørte en økning av a-amylase;
• i strid med eksokrin funksjon - nivået av a-amylase redusert.
• prozerinovy ​​test - å bestemme mengden av a-amylase i urin før og etter administrering av neostigmin. Normalt øker med 1,8 ganger, og etter 2 timer tilbake til det normale, og ved kronisk pankreatitt økes mer enn 2 ganger, og etter 2 timer tilbake til det normale. Når sclerosant skjema nivå a-amylase før stimulering neostigmin-methylsulfat under det normale, og etter ikke økt.

Diagnostisering bukspyttkjertelfunksjoner :

• ekskretorisk - utført for bestemmelse av enzymer i tolvfingertarmen før og etter administrering av saltsyreoppløsning, hvis brudd, mengden av enzymer som vil bli redusert;
• endokrine - utføre en test for glukosetoleranse, hvis kronisk pankreatitt er kjennetegnet ved langvarig Selvfølgelig skal det være redusert.

radiografi og retrograd cholangiopancreatography

Panoramarøntgenundersøkelse viser forkalkninger i pankreasvevet, og hvis det kan utvides til å detektere forskyvning av magen oppover og fremover, så vel som utvidelse av duodenal sløyfe og forsegle den nedre delen av duodenum.

retrograd cholangiopancreatography - kan bestemme kanal stenose og obstruksjon plassering, detektere endringer i dets struktur, forkalkninger, og protein plugg. Dette studium har en høy diagnostisk informative, men er ganske invasiv fremgangsmåten, og utelukker ikke muligheten for komplikasjoner: kolangitt, akutt pankreatitt, sepsis og allergiske reaksjoner. Derfor, på tidspunktet for ERPHG pasienten er plassert i kirurgisk avdeling. Computertomografi

studie ved hjelp av datamaskin avbildning har en rekke fordeler i forhold til den amerikanske, er den basert på bestråling med røntgenstråler i bukspyttkjertelen.

Dette avslører karakteristiske vev hevelse, kalkavleiringer som ikke kan oppdages ved røntgenundersøkelse, særlig hos pasienter med overdreven vekt pasienter.

Radioisotope Scanning

Denne undersøkelsesfremgangsmåten basert på innføring inn i pasientens organisme en radioaktiv isotop. Deretter, ved hjelp av spesialutstyr bestemme nivået av strålingen substans i bukspyttkjertelen. Den resulterende informasjon blir registrert som et diagram.

Radioisotope skanning for å diagnostisere tumorprosesser, funksjoner, metabolismesykdommer, blødning detektere og identifisere bevegelsen av blod, beregne nivået av radioaktiv forurensning av organismen.

Først etter en kvalitet differensialdiagnostikk og undersøkelse av pasienten, kan legen forskrive nødvendig og effektiv behandling. Derfor, når de første tegn på sykdom bør umiddelbart oppsøke lege.

intervju med en gastroenterolog for kronisk hepatitt