Kliniske manifestasjoner av revmatisme

Dette generell svekkelse, svetting, økt kroppstemperatur til febrile sifrene( mer enn 38,0 ° C), letargi - det vil si den såkalte fenomenet rus. I noen tilfeller kan forverring ikke være så uttalt, og de generelle symptomene ryddet.

Revmatoid artritt

Samtidig obschevospalitelnymi symptomer utvikler leddskader, som er manifestert i form av kortvarige smerter( artralgi) og inflammasjon av ledd( polyarthritis).

Revmatoid artritt - dette er en av de viktigste kliniske symptomene og diagnostiske kriterier er hovedsakelig primære revmatisme, mindre retur, i hvilken hyppigere artralgier.

revmatisk artritt rammer hovedsakelig mellomstore og store ledd: kne, ankel, albue, skulder, og i sjeldne tilfeller, håndledd. Migratory natur smerte, det er derfor slike smerter kalles "volatile".Tegn på leddskade blir stoppet raskt under påvirkning av anti-inflammatorisk terapi. I 10-15% av pasientene med den første angrep av reumatisme artritt symptomer kan være fraværende.

Intensitet av artritt kan være forskjellig - av sterke smerter med hevelse og rødhet i huden til en knapt merkbar forandring i de felles konturene av omhyggelig undersøkelse.

vanligste revmatisk feber passerer uten et spor. Men hvis de hyppige retsidirovanii, sjelden, i pasienter med hjertesykdom kan utvikle kronisk artritt postrevmatichesky Jacques, som påvirker de små leddene i hender og føtter.

allerede i den akutte fase av sykdommen hos 80-85% av pasientene viste tegn til hjertesykdom. At dette er det viktigste kriteriet for diagnose av revmatisk feber.

Cardio Cardiac engasjement - Cardio - har en sentral plass i klinikken revmatisme. Det kan oppstå som hjertemuskelen - nederlag i hjertemuskelen, Endokarditt - tap av hjerteklaffsykdom;perikarditt - skade på hjerte poser;eller pancarditis - engasjement i den patologiske prosessen med hjerte membraner. Oftest en manifestasjon av hjertesykdom er endomyocarditis.

Med nederlag forverring av hjertet tilstanden til pasienten: blekhet, tretthet, økt eller redusert hjertefrekvens, i alvorlige tilfeller - symptomer på hjerte-insuffisiens( ødem, kortpustethet), hjerterytmeforstyrrelser. Ved undersøkelse, blir pasienten bestemt av utvidelse av hjertet grenser ved auscultation( lytte) merket døvhet hjertelyd, forekomsten av støy.

Mer enn halvparten av pasienter med symptomer på klaffe lesjoner forekomme i løpet av den første angrep. Som et resultat av betennelse i ventiler sårdannelse skjer med den påfølgende dannelse av blodpropper på stedet av sår og ytterligere arrdannelse. Dette fører til deformering av ventilen og dannelsen av hjertesykdom. Oftest det påvirker Mitralklaff, etterfulgt av aorta og trikuspidalklaff minst. Skille mitralinsuffisiens, mitral stenose og kombinert med forekomsten av defekter stenose eller insuffisiens;til slutt avsluttes prosessen stenose. Mitralstenose åpning kan være 2-14 ganger mindre enn normen.

veksten av hjertesykdom som fører til avbrudd av blodstrømmen, noe som i sin tur mot en bakgrunn av den aktuelle endokarditt kan føre til utvikling av fibrinøs "utvekster" i stedet for ødeleggelse av ventilen. Deres isolering, blir de ført gjennom blodet gjennom aorta ved vaskulære bed, som danner tromber i arterien. Hvis det er en blokkering av en blodpropp i hjernekarene, oppstår slag hos en pasient;med tap av tarmbeholdere - tromboembolisme tarmens arterier.

Når myokard utvikler også sklerotisk prosess, og hvis sonen MS involvert ledende system av hjertet, kan pasienten utvikler en arytmi.

å diagnostisere den funksjonelle tilstand av cervical muskler og identifisere hjertefeil utført elektrokardiografi, som reflekterer tilstanden til metabolske prosesser i myokardium og hjerterytmeforstyrrelser, såvel som phonocardiography og ekkokardiografi, som tillater undersøkelse av graden av involvering av hjerteklaffer hos reumatiske prosess og arten av hjertesykdom.

Revmatoid vaskulitt

Samtidig med hjertefallet, er det en lesjon i blodårene - revmatisk vaskulitt. Kapillærene er oftest påvirket, men i alvorlige tilfeller kan store fartøy, inkludert aorta, lide. Revmatisk vaskulitt bestemmer følgende kliniske manifestasjoner av revmatisme.

• Nyreskade bemerket i 50% av tilfellene. Således, avhengig av kaliber av fartøyet som lider av( eller grener av nyrearterien, f.eks glomerulære kapillærer) den grad av nyreskade kan være forskjellig - fra jade akutt toksisitet for glomerulonefritt. I urinprøver bestemmes av hvite blodceller, røde blodceller, protein.

• leverskade er rapportert hos 5-7% av pasientene, som regel, er ikke tung i naturen.

• revmatisk lungesykdom, inkludert reumatisk lungebetennelse;Det utvikler seg på grunn vaskulitt i lungearterien. Det forekommer i 2-5% av tilfellene, oftest hos barn med akutt eller tilbakevend løpet av revmatisme kontinuerlig på bakgrunn av merket carditis. Når revmatisk lungebetennelse hos pasienten har økt, dyspné, feber,spraglete fuktig rales bestemmes ved å lytte til lungene. I lesjoner små lungekapillærene kan være hemoptyse.

• hudlesjoner revmatisme ofte manifestert ved erythema annulare og revmatiske knuter under de viktigste diagnostiske kriterier for sykdommen. I de senere år er hudskade mindre vanlig. Et ringformet erytem - et blekrosa, nesten umerkelig utslett i form av en tynn, ringformet kant med en klar ytre kontur. Utslett kan fusjonere, de er plassert på skuldrene og overkropp, i det minste på ben, hals og ansikt. De er ikke ledsaget av kløe eller smerte og raskt forsvinne. Revmatiske knuter - er tett stillesittende smertefri utdannelse i størrelse fra en hirse frø til bønner, som er plassert i det subkutane vev på den ytterste( extensor) fugeflate - albuer, knær, leddene i fingrene, ankler, spinous prosesser av ryggsøylen. Revmatiske knuter regress innen 1-2 måneder.

• lesjoner i nervesystemet forårsaket av vaskulitt av hjernekarene, er ekstremt mangfoldig. Oftest det manifesterer emosjonell ustabilitet, irritabilitet, depresjon, trøtthet, og vasomotorisk ustabilitet og overdreven svetting. Mindre vanlige klassiske former for CNS( sentralnervesystem) - meningitt, encefalitt eller reumatisk chorea, karakterisert ved utseendet av ufrivillige bevegelser( hyperkinesi) av varierende alvorlighet.

• Reumatisk chorea - er også et viktig diagnostisk kriterium for revmatisme. Chorea er mer vanlig hos barn og tenåringer, vanligvis jenter og gravide kvinner som blir syke med revmatisme. Dette endrer den mentale tilstanden til pasienten: han blir følelsesmessig ustabil, egoistisk, humørsyk, kan vises forvirring, tretthet, aggressivitet. Det er en uro - hyperkinesi, som vises griner, sløret tale, ufrivillige bevegelser uberegnelig. Pasienten holder skjeen dårlig mens de spiser, endret han håndskrift. Revmatisk chorea er også ledsaget av økt muskelsvakhet, svekket gangart da, i alvorlige tilfeller, kan pasienten ikke sitte opp, svelge og kombinere andre enkle bevegelser. Samtidig symptomene vises "slapp skuldrene" som når du løfter en pasient av underarm hode er dypt nedsenket i skuldrene, "øyesymptomer og Filatov språk" - Det er umulig å lukke øynene og stikke tungen. Alle disse manifestasjoner er forbedret i løpet av uro og under trening og nedgang under søvn.

• nederlag av orgelet visjon manifesterer revmatisk iridosyklitt, for det er lang.

• tap serøse membraner observert i alvorlig revmatisme og manifestert peritonitt, pleuritt - utvikle såkalte revmatiske polyserositis. Revmatoid pleuritt - en av de mest hyppige manifestasjoner av revmatisk poliserozita. Det oppstår ofte i begynnelsen av sykdommen, sammen med artralgier. Klager av pasienten for smerte ved pusting, så vel som å lytte til "støy pleural friksjon" tvunget til å tenke på denne komplikasjon. Pleuritt med mer effusjon bemerket i vår tid er sjelden, hovedsakelig hos barn med rask flyt av revmatisme. Som en regel er alle disse endringene rivende utvikling omvendt utføres under påvirkning av anti-inflammatorisk terapi.

hos barn under turbulent strømning finner sted som revmatisme magesyndrom - den plutselige opptreden av spilt eller lokalisert smerte i magen, kvalme, brekninger, av og til kan bli forsinket krakk eller omvendt diaré.Smerten er variabel i naturen, både i intensitet og i lokalisering. Det ømhet og svakt strekk fremre abdominalvegg, fordi grunnlaget magesyndrom er revmatoid peritonitt. Abdominal smerte, vanligvis kombinert med feber og andre symptomer forsvinner hurtig etter start av anti-inflammatorisk terapi.

Kliniske manifestasjoner av tilbakevendende revmatisk feber, avhenger av aktiviteten av den patologiske prosess og de som ble utført for pasienten som et resultat av tidligere angrep, først og fremst på den delen av hjertet. Hvert etterfølgende angrep, som regel, fortsetter med de samme symptomene som den forrige, men hjertet spiller fortsatt ledende rolle. Etter overføringen av flere angrep i pasienten, dannes nesten alle de oppnådde ervervede hjertefeilene.

være sunn!