Osteosyntese av humerus
I tilfelle av brudd i humerus, veldig effektivt å pålegge lege dekk og gipsen, men det finnes også tilfeller hvor ikke gjøre uten kirurgi. Operasjonen utføres når det ikke er mulig å sammenligne fragmentene i de spiralformede, transversale bruddene, noe som forklares ved innlemming av muskler mellom fragmentene.
Indikasjon for osteosyntese og revidering av nerven er brudd, eller skade på radialnerven. Osteosyntese brukes til å behandle falske ledd. For å fikse fragmentene, bruk stenger, plater og skruer.
Kontra osteosyntese
osteosyntese er kontraindisert i pasienter som er i en tilstand av sjokk, har inflammatorisk sykdom, eller i det tilfelle hvor det er umulig å oppnå en sikker passform fragmenter.
aksesser til å utføre eksponeringen drift
del av humerus ben diaphysis eventuelt med innvendig justerbar eller perednenaruzhnogo tilgang. Anterior tilgang brukes til intern osteosyntese.
skulder for osteosyntese av benfragmenter ved bruk av plater med avtagbare entreprenører som plate Kaplan-Antonov Demyanova etc. De anbefales til bruk i transversale eller proksimale brudd under diaphysis av skulderbenet, hvis konservativ behandling er ineffektiv.
Metoder for å utføre operasjonen
Operasjonen utføres under anestesi. Pasienten ligger på ryggen. Lag et kutt, utsette radialnerven. Tilgang til fragmentene utføres på baksiden og overflaten av overflaten, eksfolierer i området av platefestet til periosteum og bløtvev. Fragmentene sammenlignes, platen er plassert på skulderens forside for et jevnt arrangement på fragmentene.
Etter at kompresjonen er oppnådd mellom disse fragmentene, er platen festet med skruer. Benet og platen er dekket av muskler, hvor nerven er plassert. I den postoperative perioden utføres immobilisering med gipsbandasje. Hvis det brukes
Tkachenko massive plater, som er festet ved hjelp av syv til åtte skruer, er immobilisering utføres allerede ved anvendelse av ytre skinne for de to første ukene.
Tilkoblings ben ved hjelp av skruer
Når bruddlinjen er større enn diameteren av skulderen ben og en halv til to ganger, deretter diagnostisere og skrå spiral brudd. Vanligvis brukes to skruer for fiksering. I postoperativ perioden brukes immobilisering med thoracobrachial gips dressing til full konsolidering. Intramedullær osteosyntese
Denne fremgangsmåten blir utført når frakturen er ikke mindre enn 6 følelser av leddendene.
Maskinvare:
- stenger for festing;
- dyse;
- kroker er single-toothed;
- meisler;
- tanger.
Før operasjonen blir stengene av ønsket tykkelse og lengde valgt. Lengden på stangen skal tillate kjernen å fylle medullaryhulen i fragmentene, og at den stikker ut en til en og en halv centimeter over beinet. Lengden på stangen skal være mindre enn skulderlengden med 3-4 centimeter, diameteren - med 6-7 centimeter. Når en stang settes inn gjennom et fragment, bør lengden være kortere enn skulderen med 4-6 centimeter, diameter med 6-1 mm. Stammen skal være en millimeter tykkere enn diameteren på medulærhulen.
Med innføringen av stangen må huskes at margkanalen er bredere i den øvre tredjedel og smalner til 6-9 mm i den distale tredjedel. I tverrsnittet er hulrommet ovalt. Hvis administrert stang gjennom den proksimale otlomok i seg selv, er det mulig å bruke en tykk og stiv stang gjennom den distale hvis - tykkelsen av stangen er begrenset, og det bør være en plate, i den grad det er lett bøyd administrering.
osteosyntese ved hjelp av bjelker
pasienten ligger på ryggen, innsnitt under generell bedøvelse, noe som avslører fragmenter. De er sammenlignet. På den ytre overflaten av beinet gjør du et spor halv en centimeter lang, eller et centimeter mer enn strålen. Enden av strålen er satt inn i medullary-hulrommet av et kort fragment, da blir strålen slaktet inn i sporet. Ytterligere festing utføres med stifter eller skruer. I perioden etter operasjonen brukes immobilisering med gips thorakobrachial bandasje.
