Nyresvikt: symptomer og deres behandling

Nyresviktssyndrom er en sykdom som utvikles som følge av alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Dette fører til en forstyrrelse av homeostase, som er preget av azotemi, et brudd på syre-alkaliske tilstanden i kroppen og vann-elektrolytblandingen. Ved akutt nyresvikt kan en akutt, oftest reversibel nyresykdom oppstå plutselig. Utviklingen av kronisk nyresvikt karakteriseres av et gradvis progressivt tap av fungerende parenchyma.

Årsaker til nyresvikt

Årsakene til akutt nyresvikt er mangfoldige. Sykdommen fremkommer som et resultat av nedsatt hemodynamikk, smittsomme sykdommer, akutt renal sykdom, urinveisobstruksjon og arenalnogo tilstand under traume eller å ta ut nyrer.
I de fleste tilfeller er ARI forårsaket av forstyrrelser av nyrehemodynamikk og eksogene forgiftninger. Den viktigste mekanismen for skade i nyrene i disse to former av sykdommen kan være en anoksi av nyrene. Også når data former syndrom utvikle nekrose rørformet epitel, ødem og cellulær infiltrasjon i det interstitielle vev, ulike typer av nyreskade kapillærer. I disse tilfellene utvikler nekrose. Disse skader kan reverseres dersom de rettidige behandlingsbanene ikke startes.

Symptomer på sykdommen og symptomer på nyresvikt

Hemolyse, akutt forgiftning er fenomener hvor nyrefunksjon observeres. Symptomer og deres behandling bestemmes av den behandlende legen, og et behandlingsforløp er foreskrevet. I den første perioden av sykdommen i forreste karakteristiske symptomer forårsaket smerte, anafylaktisk sjokk eller bakterielt, allerede på første dag detekterte prosess diurese fallet utvikles oliguria, anuria, forstyrret homeostase. I plasmagelaget, sammen med en økning i nivået av kreatinin, uttrykte resterende nitrogen, urea, sulfater, fosfater, kalium, magnesium. Også merkbar reduksjon i nivåene av natrium, kalsium og klor.
Hvordan manifesterer nyresvikt seg? Symptomer registrert økning av Azotemi, Overhydrering, acidose og elektrolyttforstyrrelser kan vises muskelrykninger, letargi, tretthet og dyspné forsterkes på grunn av lungeødem. De tidlige stadiene av ødem bestemmes radiologisk. I tillegg er takykardi, kjedelige toner, utvidelse av hjertegrensen, perikardial friksjonsstøy, systolisk murmur ved toppunktet karakteristisk. I sjeldne tilfeller er det fare for hjertestans under forhold til hjerteblokk eller ventrikulær fibrillering. Anemi vedvarer i løpet av sykdommen, leukocytose er karakteristisk for oliguria-anuria. Hyppige symptomer på akutt uremi - økt lever, magesmerter. Ved akutt nyresvikt oppstår døden fra uremisk koma eller forstyrrelser i hypodynamien og sepsis. Helt fra begynnelsen er fenomenet hypo-isostenuri funnet.
Diagnosen er basert på et sterkt fall i urinmengde på grunn av en av de ovennevnte grunner, typisk homeostase og sykdommer i økning av azotemi. Differensiering av forverring av kronisk nyresvikt i sluttstadiet av dets historie holdes, redusert nyre størrelse i kronisk pyelonefritt og glomerulonefritt. Også det oppdages en kronisk urologisk sykdom. Akutt glomerulonephritis forårsaker utseende av høy proteinuri.

Diagnose og behandling av av nyresvikt

Nyresvikt med de første symptomene krever bruk av patogenetisk terapi. Arten av denne terapien bestemmes av årsakene som forårsaket akutt nyresvikt. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre plasmaferese. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og grad av beruselse er de avgjørende faktorene i volumet av den anvendte prosedyre for plasmaferese. Utfør erstatning av det fjernede plasmaet med ferskfrosset ved bruk av albuminoppløsning. Hemodynamiske lidelser er preget av anti-sjokk-tiltak, påfylling av blodtap gjennom transfusjon av blodkomponenter, blodsubstitutter, intravenøs drypp av prednisolon. Fortsatt hypotensjon etter prosedyren for etterfylling av blodtap elimineres ved intravenøs drypp av en løsning av noradrenalin i isotonisk natriumkloridløsning. Sammen med anti-sjokkterapi for akutt forgiftning, er det truffet tiltak for å fjerne giftet fra kroppen.
Etter alle prosedyrene begynner behandling av homeostase regulering. Diett som begrenser inntaket av kalium og protein, skal være høyt i kalorier på grunn av tilstrekkelig mengde fett og karbohydrater, hvis de er til stede i kroppen, reduseres akutt nyresvikt. Behandling begynner med innføring av en væske som i mengde bør overskride diuresen og volumet av vann som er tapt på grunn av oppkast og diaré, ikke mer enn fem hundre milliliter. Det samme volumet inkluderer en femtedel av glukoseoppløsningen med insulin ED.Med hyperkalemi injiseres en løsning av kaliumglukonat intravenøst, og en oppløsning av natriumhydrogenkarbonat tilsettes dråpevis. I store mengder kan en løsning av natriumhydrogenkarbonat bare administreres etter bestemmelse av graden av acidose og under kontroll av blodets pH.
Intramuskulært, prosedyren for administrering av testosteron propionat 50-100 mg daglig eller retabolil en gang i uken. Legen foreskriver nødvendige antibiotika, reduserer dosen 2-3 ganger på grunn av begrensningen av sekresjonene til nyrene. Neomycin, monomycin, streptomycin i anuriske forhold kan ha svært utprøvde egenskaper ved ototoxi, derfor anbefales det ikke å bruke dem ved akutt nyresvikt. Oliguri og økning i symptomer bestemmer om det er nødvendig å overføre en pasient til hemodialysen for ekstrakorporeal rensing ved hjelp av en kunstig nyre, peritonealdialyse.
Indikasjoner for hemodialyse eller peritonealdialyse bestemmes av nivået av urea i plasma, dekompenseres ved metabolisk acidose og klinisk bilde av akutt uremi. Kontraindikasjoner til dialyse er blødninger i hjernen, tarm og mageblødning, alvorlige hemodynamiske lidelser.