Behandling av urinveisinfeksjoner forårsaket av Klebsiella

Ganske farlige tarmbakterier som påvirker mennesker er Klebsiella. Ifølge mange data er Klebsiella mest resistente mot antibiotika, snarere enn E. coli, og frigjøringen fra purulente ekssudater, blod og urin har en størrelsesorden større prognostisk og epidemiologisk betydning.

Nå skal vi undersøke behandling av infeksjoner i urinveiene forårsaket av klebsiella.

Klebsiella intestinal infeksjon, ganske lik bakteriene i slekten Enterobacter og Serratia, og de kan bare skilles ved hjelp av spesielle dekarboxylase aminosyre prober. Det bør bemerkes at stammen av bakterien Klebsiella ofte immobil og som regel dannes på overflaten av den tette medier store slimete kolonier, mens andre arter er mer mobil. Klebsiella-stammer varierer også på grunnlag av kapseltypespesifikke antigener.

Denne bakterien kan forårsake sykdom i ulike anatomiske områder. Resultatene av epidemiologiske og kliniske studier tillater oss imidlertid å foreslå en versjon av det faktum at blant representanter for denne slektsmikroorganismen er det forskjeller i graden av deres patogenitet, og deres presise identifisering av taksonomi har en bestemt verdi. Tidligere ble Klebsiella-intestinale sekreter hovedsakelig isolert fra respiratoriske infeksjoner. Til tross for dette er for øyeblikket også de fleste isolerte fra kliniske stammer funnet i urinveisinfeksjon. Patogenese og kliniske manifestasjoner av disse infeksjonene er tilsvarende infeksjoner som er forårsaket av Escherichia coli, Klebsiella imidlertid ofte funnet hos pasienter med obstruktiv og kompliserte lesjoner i urinveiene. Også ganske vanlig er infeksjoner i galleveiene, mastoid prosessen av bukhulen, mellomøret, hjernehinnene, bihuler. På disse stedene oppdages klebsiella oftere enn andre bakterier og med høy grad av sannsynlighet forårsaker de mest alvorlige sykdommene.

Symptomer og tegn.

Symptomer og symptomer på infeksjon forårsaket av Klebsiella, inkludert urinveier, buk- og bilveisinfeksjoner, adskiller seg ikke fra symptomene på infeksjoner forårsaket av E. coli. Det utvikler seg vanligvis på pasienter med diabetes, og i tillegg danner superifektsii observert hos pasienter som mottar anti-mikrobielle legemidler for hvilke det sykdomspatogen er en stabil reaksjon. Klebsiella-bakterien er også en svært viktig faktor i den etiologiske planen for septisk sjokk.

Denne tarminfeksjonen er ganske kjent i lungesykdommer som et patogent middel, men det står for mindre enn 1% av tilfellene av bakteriell lungebetennelse. Denne sykdommen er typisk som regel for menn i alderen 40 år og oppdages ofte hos pasienter med alkoholikere. Faktoren som forårsaker høy følsomhet for denne sykdommen er også bronkopulmonale sykdommer og diabetes mellitus. Alkoholikere som utvikler infeksjonsinitiativ er aspirasjon av oropharyngeal sekresjon, som inneholder Klebsiella. En kliniske manifestasjoner simpomami meget lik den som ble observert med lungebetennelse og er karakterisert ved brå feber, produktiv hoste, feber og sterk pleural smerte. Pasientene kan være i utmattelse og dårlige, men det bør bemerkes at de samme konsekvensene kan oppdages ved pneumokokk lungebetennelse. I lungene vil sykdomsfokuset ofte plasseres i øvre høyre kant og utvikles ganske raskt. Hvis behandling ikke oppstår, overføres infeksjonen fra høyre lobe til venstre. Ganske raskt utvikler dyspnø og cyanose, oppkast, gulsott og diaré også.

Undersøkelsen avslører komprimering av lungvev. Dette skyldes dannelsen av nekrotiserende lungebetennelse eller pleural effusjon med rask cavernisering. Prosentandelen av celler i blodet kan økes, men det er ofte lavt, som sannsynligvis er en konsekvens av de alvorlige manifestasjoner av infeksjon hos alkoholikere med folatmangel og utilstrekkelige benmargsreserver. Ofte observeres empyema og abscess av lungene, oftere enn ved pneumokokkinfeksjon. Dette forklares av det faktum at klebsiella kan forårsake ødeleggelse av vev. Sjelden kan et karakteristisk radiografisk symptom identifiseres, for eksempel regionale emfysematøse endringer og en reduksjon av lungevolumet på grunn av komprimeringen. Det er også verdt å vurdere at disse samme symptomene kan skyldes pneumokokk lungebetennelse og nekrotiserende infeksjon, som skyldes andre bakterier.

Behandling av infeksjoner av denne typen.

Intestinal infeksjon av denne typen har en annen sensitivitet mot antimikrobielle legemidler. Vanligvis bør antimikrobiell behandling startes før resultatene av antibiotisk sensitivitetstesting ble oppnådd. Generelt er de fleste stammer av Klebsiella sensitive for cephalosporiner og aminoglykosider av tredje generasjon. Klebsiella stammer fra pasienter som er ufølsomme for nesten alle analoger av penicillin, men veksten av mange av disse nyere ureidopenitsillinami stopper, eller snarere mezlocillin.

Behandling av urinveisinfeksjoner forårsaket av Klebsiella kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, samt arten av stoffresistens. I alvorlige tilfeller av sykdommen, er det fornuftig å tildele kombinerte aminoglykosider så som amikacin, tobramycin, gentamicin eller, med tsefalirinom, cefalothin eller cefazolin. Nye cefamyciner eller cefalosporiner og tredje generasjons forbindelser kan også vise positiv aktivitet mot en Klebsiella-infeksjon.

Noen ganger kan legemidlene være mer aktive enn den eldre generasjonen av cefalosporiner, og det er nødvendig med en følsomhetstest for å velge riktig behandling. På grunn av den lave konsentrasjon av polymyxin, som er opprettet i vev og blod i anvendelsen av disse midler, bør de ikke brukes som første medikamenter i behandlingen av alvorlige infeksjoner som er forårsaket av Klebsiella, selv om den tilsynelatende sensitivitet for dem. Til tross for den medikamentregime som benyttes, bør behandlingen utføres fra 10 til 14 dager, og deretter, når den felles kavernizatsiya blir merket. Med utskrifter i pleurhulen er bruken av slike antimikrobielle midler ikke tilstrekkelig til fullstendig behandling. Ofte skjer det når en ribbreseksjon med åpen drenering er nødvendig. En slik taktikk finner sted når det oppstår tilbakevendende effusjoner.

kan anvendes ved behandling av Klebsiella - tarminfeksjon, folkemedisiner: eik bark, ris vann, buljong granateple skreller, og så videre.