Achalasia hos barn
mulighet for å bestemme trykket i spiserøret( ezofagotonometriya) viste en svak tonisk strekk på den nedre øsofageale lukkemuskel hos nyfødte. Gradvis, ved slutten av den første - i begynnelsen av den andre måneden av livet, er verdien av den toniske spenningen øker, kan noen ganger nå nivået for en voksen. Mangel på økning i tonen av den nedre esophageal sphincter til vanlig tid( 1-2 måneder), altfor langsom økning i trykkfallet i spiserøret og maven, fører til dannelse av en permanent, langvarig persistens av regurgitasjon hos småbarn. I slike tilfeller snakker vi om ervervet akalasi Cardia eller utilstrekkelig.
manifestasjoner av achalasia( calasia- avslapping) er forsterket av sykdommer i fordøyelsesorganer slik som gastritt, gastro, gastrisk ulcus og duodenal ulcus. Akalasi er ofte kombinert med en hiatal brokk. Alle sykdommer ledsaget av økt abdominal trykk, for eksempel tumorer i bukhulen, fremmer forekomsten akalasi.
kliniske bildet
Alvorlig oppstøt og oppkast - de viktigste symptomene på akalasi, vises de kort tid etter fødselen. Ofte er det raping og oppstøt. Intensiteten av disse symptomer avhenger av pasientens kropp stilling: liggende, de er uttalt og svekket i overgangen til en oppreist stilling. Langvarig achalasia til slutt føre til esophagitis med karakteristiske symptomer på denne sykdommen( dysfagi, halsbrann, smerte).
Oppgulp og oppkast resultat i at barn med akalasi sult skyldes delvis dårlig lagt vekt, anemi. Mindre vanlig er det dehydrering. Noen forfattere peker på muligheten for lungebetennelse.
avgjørende i en endelig diagnose er achalasia og endoskopiske røntgenfremgangsmåter for undersøkelse og intraesophageal og intragastrisk pH-Metry, radiotelemetri, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya avslører kastet av mageinnhold til spiserøret, ofte svikt i Cardia, samt symptomer på refluksøsofagitt.
røntgenundersøkelse av en pasient som ligger i en posisjon motsatt strømmen blir detektert barium suspensjon fra magen i spiserøret, særlig merkbart under inhalering. Støping av oppslemmingen inn i spiserøret øker med trykk på magen og de eldre barn - belastende. Begge disse mottagende hevet abdominal trykk.
Ved hjelp av pH-Metry detektert "surgjøring" miljø i kardinal i spiserøret som et resultat av at støpe sure mageinnhold. Ezofagotonometriya alltid definerer redusert tone av Cardia. Disse patologiske fenomener blir diagnostisert ved hjelp radiotelemetry metode.
achalasia bør differensieres fra esophageal stenose, pilorospazme og pylorusstenose, hiatushernie.
Behandling hos spedbarn terapeutiske aktiviteter begynne med bestilling fôring. Antall måltider øker, men ved hvert måltid reduserer mengden av mat. Foruten morsmelk, andre matvarer( blanding) er tildelt barnet tykkere konsistens.Å mate barnet holdes i en vertikal stilling som den må oppta i ytterligere 2-3 timer etter inntak. I alvorlige tilfeller av akalasi, anbefaler noen forfattere holde babyen oppreist i dager( i halvt sittende stilling, i putene, med hjelp av spesielle enheter).Barn etter 3 år er også anbefalt å mate den tykkere konsistens av mat, mindre porsjoner og oftere. Det er ikke anbefalt å gå til sengs etter å ha spist. Barn i alle aldre, er det tilrådelig å sove i en posisjon med heving av overkroppen eller halv. Inne
tildelte Cerucalum( synonymer: . metoklopramid raglanen primperan, makseran etc.), som gir en raskere evakuering av mat fra magen, øker motiliteten av den sistnevnte, og dermed reduseres hyperacide stase. På grunn av det faktum at stoffet forårsaker munntørrhet og døsighet, det gis til barn under konstant oppsyn av en lege i følgende doser: opp til 3 år - 1/8 tablet 2 ganger om dagen, tre til seks år - ¼ tablet 3 gangerdag over 6 år - ½-1 tablett 2-3 ganger om dagen. Reglan forbedrer tone og stramming av den nedre esophageal sphincter og kontraktilitet av esophageal muskler.
bruk av antacida, siden senke surhetsgrad i magesekken, de gir økt produksjon av gastrin. Siste øker trykket i Cardia.
Men for å strebe etter gastric alkalisering bør ikke være skarp, fordi hos barn med sphincter deficiency kardinal observert ganske betydelig hemming av produksjonen av gastritt og mage Cardia redusert følsomhet for gastrin.
Applikasjons antacida forhindrer forekomst og utvikling av refluksøsofagitt.
prognose av achalasia i de fleste tilfeller i fravær av refluksøsofagitt gunstig. Rapid forsvinning akalasi fremmer rettidig kraftig behandling av bakgrunnen sykdommer som er nevnt ovenfor. Men alvorlig svikt i Cardia er ikke mottagelig for konservativ behandling og krever kirurgisk behandling.
vokse opp sunt!
