Klinikk og behandling av hypoglykemisk koma hos barn

manifestasjon av hypoglykemisk koma i barn er en patologisk tilstand som manifesterer seg som et resultat av en spesifikk sekvens av reaksjoner i nervesystemet forbundet med et kraftig fall i blodglukosenivåer, eller med andre ord nivået av karbohydrater i blodplasma. Utvikling av koma er veldig fort, noen ganger nesten over natten. Det finnes tilfeller der tap av bevissthet oppstår i løpet av få minutter. Hypoglykemisk koma

- siste trinn symptomer på hypoglykemi er forårsaket av lave nivåer av plasmaglukose og glukoseutnyttelse fall hjernen. Symptomer og behandling av hypoglykemisk koma er ganske problematisk.

Symptomer på hypoglykemi, koma foregående trinn er meget mangfoldig og er forårsaket av to mekanismer:

  1. reaksjoner forbundet med eksitasjon adrinolinovo-simpatikovoy system - vasospasme, ahikardiya, vegetative forstyrrelser, en følelse av spenning, svetting, frykt, engstelse, pilomotornaya reaksjon.
  2. redusere nivået av glukose i hjernen - neurologiske manifestasjoner, atferdsforstyrrelser, krampetrekninger, tap av bevissthet, koma.

Årsaker til hypoglykemisk koma

primære årsaken til hypoglykemisk koma i diabetespasienter er mismatch av insulindoser eller bruke preparater av sulfonylurea, og har en betydelig innflytelse mat høyt innhold av karbohydrater.

Vanligvis hypoglykemi forekommer hos pasienter med en spesielt alvorlig form for insulinavhengig, i hvilket å fastslå årsaken til å øke insulin følsomhet er praktisk talt umulig. I andre situasjoner vekkende øyeblikk tjene til å øke fysisk aktivitet, lange pauser mellom måltidene, samt diaré, oppkast og andre patologiske tilstander. Sykdom assosiert med diabetes tarmlidelser, lever, kan nyresvikt også føre til hypoglykemi. Oftest hypoglykemisk koma utvikler i tilfeller av overskytende insulin, som ofte oppstår i følgende situasjoner:

  • forskjeller i typer sprøyter, eller en feil skrevet frekvensen av insulin;
  • feil når administrert medikament er ikke under huden, intramuskulært og, forbedrer og akselererer virkningen av hormonet;
  • øket fysisk aktivitet i fravær av karbohydrat tilstrømning. Denne kjeden kan representeres som følger obrzom: insulin administrert & gt;ikke spist & gt;ikke har mottatt ytterligere karbohydrat & gt;Ski tur, fotball, Pool & gt;hypoglykemi & gt;koma.
  • fysisk virkning på injeksjon av insulin;
  • frigivelse av aktivt hormon som i store mengder ved brudd av antistoff-insulin;
  • alkoholinntak;
  • nærvær av fettlever;
  • kronisk nyresvikt;
  • insulinsjokk og suicidal oppførsel;

basert Sulfa sjelden forårsake hypoglykemiske reaksjoner. Vanligvis kan reaksjonen forekommer bare hos eldre mennesker med diabetes og nyresykdom eller på bakgrunn av hjerte- og karsykdommer. Bruk av sulfonamider i kombinasjon med andre rusmidler kan føre til koma, så når du gjør disse stoffene bør være på vakt.

prosess for behandling av hypoglykemi

Det er flere grader av alvorlighet av hypoglykemi:

  • klasse 1( mild) - diagnostisert og behandlet uavhengig av hverandre ved å ta sukker;
  • klasse 2( moderat) - pasienten kan ikke fjerne egne hypoglykemi, trenger den hjelp utenfra. Behandling med sukkerholdige drikker eller sukker forblir relevant.
  • tredje grad( alvorlig) - pasienten er uendelig bevissthet eller semi-bevissthet, krevde intravenøs behandling.

I første og andre grad er klinikken og behandlingen av hypoglykemisk koma hos barn utført på poliklinisk basis. Først av alt er det ønskelig å måle glykemi for å være overbevist om forekomsten av hypoglykemi. I tilfeller der hypoglykemi oppstår før du spiser, må du først ta lett fordøyelige karbohydrater, og deretter hovedmaten. Med mild hypoglykemi må du ta 15-20 gram høyhastighets karbohydrater( godteri, sukker, søt frukt eller drikke).Ved middels tyngdekraft ta en strammere del av karbohydrater, men legg til det to små brødstykker. Etter en periode på tjue minutter, er det nødvendig å måle nivået av glykemi, hvis det er lavt, bør det tilsettes et annet stykke brød.

For alvorlig hypoglykemi, før sykehusinnleggelse for barn under 5 år, bør en glukagon injeksjon på 0,5 mg utføres. Injeksjonen er gjort subkutant eller intramuskulært. Barn over 5 år trenger 1,0 mg. Hvert 20-30 minutter bør du sjekke blodsukkeret ditt.

Videre behandling av hypoglykemisk koma i barn holdes stasjonært i ICU eller gjenoppliving, ved intravenøs lav konsentrasjon glukoseløsninger.

Den største faren for hypoglykemi er at deres utvikling og hyppige gjentakelse skader nervesystemet og spesielt hjernen. Derfor, mot bakgrunnen av denne sykdommen, er fysisk, mental og seksuell utvikling forsinket, intellektet er betydelig redusert.

Det vanskeligste å navigere og ta den riktige avgjørelsen når et barn ikke tidligere har hatt diabetes. Videre kan det ikke bare være glukagon og glukose i ampuller hjemme, men også en enhet for måling av blodsukker. I slike tilfeller må barnet derfor umiddelbart leveres til nærmeste medisinske anlegg, hvor han vil bli undersøkt og forsynt med nødvendig hjelp. Forebygging

nattlig hypoglykemi

for forebyggelse av nattlig hypoglykemi er nødvendig for å observere en rekke regler:

  • sengetid blodglukosenivå må være ikke mindre enn 7,5 mmol / l;
  • Før du legger deg til sengs bør du spise sakte fordøyelige karbohydrater, maten skal være protein og inneholder minst fett.