Tegn på angina og førstehjelp

Koronar hjertesykdom( CHD) har i flere tiår har en sterk lederposisjon blant de vanligste sykdommer i hjertet, noe som kan føre til total eller delvis uførhet og død av pasienten. Dette begrepet bringer sammen den hele gruppe av akutte og kroniske tilstander forårsaket av utilstrekkelig blodforsyning til hjertemuskelen, som er fremkalt forstyrrelse av normal patens av koronarkarene.

angina( eller angina pectoris, koronar hjertesykdom) er en av de mest hyppige manifestasjoner av koronar arterie sykdom, og sykdommen er mest vanlig er det blant de sterkere kjønn. Ifølge statistikk avslørt angina i ca 65 menn og 35 kvinner av 100. Og hvis tidligere sykdommen er oftest sett blant folk 55-60 år, de siste årene, kardiologer er stadig pasienter er unge 30-35 år.

Hva er angina?

Angina er en tilstand i hvilken pasienten periodevis cardialgia - paroksysmal smerte i hjertet eller bak brystbenet. De fleste beskriver dem som "klemme", "brenner", "komprimering" eller følelse av tyngde eller ubehag i brystet. Cardialgia forårsaket av utilstrekkelig inntak av oksygenrikt blod( iskemi) til hjertemuskelcellene. Et slikt brudd på koronar blodstrøm forårsaket av innsnevring eller fullstendig blokkering av koronarkarene.

I de fleste tilfeller er årsaken til angina blir aterosklerotisk hjertesykdom( se. Fig. 1).På denne patologi på vaskulære vegger vises og vokse aterosklerotiske plakk, som fremkaller en innsnevring( stenose) karlumenet og utilstrekkelig blodtilførsel til oksygenanriket kardiomyocytter( hjertemuskelceller).Den innsnevring av koronararterier i 50-70% av myokard begynner å føle mangel på oksygen og pasienten utvikler stenokardicheskie angrep, alvorligheten som avhenger av lengden av sonen med innsnevring av kransarterien, og det sted av sin beliggenhet.

Fig.1 - Aterosklerose som den viktigste årsaken til angina hos menn.

I noen tilfeller kan den innsnevring av koronararteriene og angina forårsaket av andre medisinske tilstander som utløser brudd på den koronare sirkulasjon:

• effekter av syfilis og revmatisme( nodosa, aorta, vaskulitt, endarteritis);
• allergiske og smittsomme sykdommer;
• abdominal patologi( diafragmabrokk, gallestein, etc.).

faktorer som fører til utvikling og progresjon av angina kan bli:

• nikotinavhengighet og alkoholavhengighet;
• kronisk forgiftning;
• fedme;
• økning i blodtrykk;
• hyppig stress;
• fysisk inaktivitet;
• økning i nivået av "skadelig" kolesterol;
• feil strømforsyning;
• arvelighet;
• aldersendringer.

angina avhengig av faktorer som forårsaker brystsmerter angrep, for eksempel isolerte arter angina:

• angina - smerte fremkalt psykofølelsesmessige, fysiske eller psykiske belastning elimineres uavhengig av hverandre i hvile eller nitroglyserin;
• resten angina - smerter oppstår plutselig provosert en krampe i koronararteriene og kan oppstå når en kjent pasient belastning eller ved hvile.

Ifølge angina pectoris karakter kan angina pectoris være:

• stabil - hjerteinfarkt forekommer med en viss frekvens( hver 2-3 måneder, en uke, etc.);
• er ustabil - kardialgia-angrep kan være den første som oppstår, spontan eller progressiv;
• atypisk( Prinzmetal angina) - manifesterer seg i utseendet av en serie angina pectorisangrep som oppstår syklisk i morgentidene( samtidig).

Når de første tegnene på ustabil angina opptrer, skal pasienten rapportere utseendet til legen eller ringe en ambulanse, fordi slike angrep kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt.

Karakteristiske tegn på angina pectoris

Det vanligste symptomet på angina pectoris er den plutselige starten av smerte bak brystbenet eller i hjertet. Det kan dukke opp umiddelbart etter den akselererte bevegelsen, stressende situasjonen, fysisk stress, psyko-emosjonell overstyring( både negativ og positiv), innånding av kaldhodet vind eller røyking.

Fig.2 - Brystsmerter med fysisk eller psykomatisk stress er et sikkert tegn på angina hos menn.

Angina pectoris smerte er komprimering, kan brenne, øker med en økende provokerende faktor og blir mindre uttalt i hvile. Fornemmelser av smerte er lokalisert i hjertet eller bak brystbenet og kan strekke seg til nakken, skulderen, indre overflaten av venstre arm, scapula eller underkjeven( se figur 3).

Fig.3 - Lokalisering av smerte i angina pectoris.

En typisk angina pectoris er ofte ledsaget av slike karakteristiske trekk:

• følelse av mangel på luft;
• følelse av frykt og angst;
• pasienten stønner og, på grunn av smerte, presser hånden til brystet hans;
• blekk;
• kjøling eller nummenhet av hender;
• rask puls;
• følelse av hjertebanken;
• økning i blodtrykk.

når uvanlige angrep av smerte kan oppstå i skulderen, arm, nakke, skulder bladene eller tennene stråle til den høyre halvdel av kroppen, magesekkens region eller ben. Pasienten har følgende symptomer:

• svette;
• takykardi;
• skarp svakhet;
• kuldegysninger;
• dyspepsi symptomer: Kvalme, oppkast, raping, halsbrann, ubehag i tarmen.

Noen ganger går angina angrep fram somymptomatisk - pasienten føler seg bare utilpash og generell svakhet. Slike tilfeller av utviklingen av sykdommen kalles "mute" angina, og de blir oftere observert hos menn som lider av diabetes mellitus.

Det første smertefulle angrepet varer som regel flere minutter( fra 1 til 15-20) og forsvinner så plutselig som det ser ut. Smerten kan forsvinne alene eller etter å ha tatt nitroglyserin. Etter fullfør cardialgia anginaanfall ikke manifesterer seg i mangel av tilstrekkelig behandling kan føre til utvikling av koronare hendelser:

• myokardinfarkt;
• arytmi;
• kardiosklerose;
• hjertesvikt.

Førstehjelp

rådes til ikke å få panikk og å treffe slike tiltak i utviklings stenokardicheskie angrep:

1. Umiddelbart eliminere den provokerende faktoren - stopp enhver fysisk aktivitet og utelukk stressfaktoren.
2. Sitt eller ta en pose for en halv sittende, fordi i smertestilling, kan smerten bli sterkere.
3. Tapp klærne, begrense pusten, åpne vinduet.
4. Ta en tablett under tungen nitroglycerin eller andre nitro-inneholdende medikament( Izoket, Nitromintum et al.) I en minimal dose( hvis stoffet er tatt for første gang) eller i en dose anbefalt av lege. Mottak nitorosoderzhashchih narkotika i nærvær av synkope eller besvimelse bør ikke gjøres. For
5. ½ aspirin og 20 valokordin dråper( eller korvalola) for? Kopp vann.
6. Hvis det ikke er noen effekt, bør nitroksidpreparatet gjentas etter 5 minutter, men ikke ta mer enn 3 doser.

Hvis angina pectoris har utviklet seg i pasienten for første gang, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Også ringe beredskapsmessige behov for de pasientene som hadde et anfall av smerter varer mer enn 10 minutter og kardialgiya vedvarer etter å ha tatt nitro produkt, eller smerter i hjertet ble ledsaget av nye symptomer( blir mer alvorlig, langvarig, begynte vi å gi i armen, halsen og så videre. N). .

Videre behandling

angina pasienten må huske at fraværet av en fast og adekvat behandling av angina kan føre til utviklingen av koronar hjertesykdom og dens komplikasjoner. Behandling av angina pectoris bør være omfattende og rettet mot forebygging av anfall og komplikasjoner av denne sykdommen.

Behandlingsplanen inkluderer:

• samsvar med kostholdet;
• avvisning av dårlige vaner;
• bekjempe fedme;
• tilstrekkelig motoraktivitet;
• eliminering av stressende situasjoner;
• medisinering;
• kirurgisk behandling( hvis angitt).

Diet

Pasienter med IHD anbefales å følge diett nummer 10C.Generelle regler for ernæring i denne sykdommen pasienten bør observeres gjennom hele livet:

1. Compliance totale kaloriinntak i forhold til energiforbruk og motorisk aktivitet av pasienten. Som regel reduseres fysisk aktivitet hos pasienter med angina, og de bør redusere kaloriinnholdet i deres vanlige diett.
2. Vesentlig begrensning av bruken av bordsalt( se "Hvor mye salt trenger en mann").
3. Utelukkelse av produkter som har en stimulerende og stimulerende effekt på nervesystemet, hjertet og blodkarene.
4. Signifikant reduksjon i forbruket av matvarer som inneholder kolesterol, fordøyelige karbohydrater og animalsk fett. Graden av reduksjon i forbruket av slike produkter bør avhenge av kroppsvekten.
5. Øk andelen fisk- og vegetabilske proteiner i forhold til animalske proteiner i kjøtt og fjærfe.
6. innføring i dietten av tilstrekkelige mengder av mat som er rik på vitaminer fra gruppe B, E, PP, P og C, lipotropic midler( lecitin, cholin, metionin), kostfiber, fettsyrer, kalium, magnesium, krom, sink og andre sporstoffer.
7. Oppnå og opprettholde en normal kroppsvekt.

kosten nummer 10C rettes til:

• forebyggelse av utviklingen av aterosklerose av koronarkarene, karene i hjernen og andre organer;
• forebygging av fremdrift av IHD og hypertensjon forårsaket av aterosklerose;
• forebygging av fedme.

I CHD bør være begrenset til forbruket av produkter som:

• fettholdig kjøtt( svinekjøtt, lam, oksefett, gås, and, slakteavfall og fett);
• fett meieriprodukter;
• kjøttbuljong;
• faste fete oster;
• eggeplommer;
• smør, margarin, majones;
• røkt kjøtt;
• kaviar;
• sopp;
• pølser;Søt deig og konditori;
• pasta;
• sjokolade;
• sterk te, kaffe og kakao.

Retter skal tilberedes uten salt ved koking, damping, slukning eller baking. Salt skal legges til oppvaskmaskinen( opptil 5-6 gram per dag).Måltider bør tas 4-5 ganger om dagen i små porsjoner, og middag skal holdes 3-4 timer før nattesøvn.

Dietten er anbefalt å omfatte:

• korn og kornsorter( ris semule og begrense til et minimum);
• grønnsaker, usøtet frukt, bær og tørket frukt;
• fersk juice uten tilsatt sukker;
• fettfattige melkeprodukter( i stedet for smør tjener bedre til å legge fløte eller krem);
• eggeplommer( i fravær av kontraindikasjoner ikke mer enn 3 deler per uke);
• raffinerte vegetabilske oljer( oliven, linfrø, mais, solsikke);
• rugbrød eller brød av hvetemel klasse II( ikke mer enn 150g per dag);
• grønnsaksalat og vinaigrettes med vegetabilsk olje;
• første kurs i mager kjøttkraft( ikke mer enn 1 ganger i uken), grønnsaker, melkeprodukter og frukt supper;
• andre retter fra magert fisk, kjøtt og fjærfe;
• sjømat;
• , lavt fett, gjennomvåt sild( ikke mer enn 1 gang i uken);
• damp omelett fra proteiner;
• drikkevarer( svak te, infusjon av nyper, kompotter, gelé, fruktdrikker og desserter).

Medikamentbehandling anvendes for å behandle angina medikamenter som fremmer vasodilatasjon og forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen. Taktikken til narkotikabehandling bestemmes individuelt avhengig av de kliniske tilfellene.

Tabell 1 - Legemidler som brukes til medisinering av angina pectoris.

Drug terapi mot angina kan suppleres ved behandling av andre sykdommer og terapeutiske fysisk trening. Pasienter anbefales regelmessig overvåking av blodtrykk og dispensarobservasjon hos kardiologen.

kirurgi

I 70-80% av tilfellene, konservativ terapi for å stabilisere den koronare sirkulasjon. I fravær av effekten av den medisinske behandlingen av pasienten koronar angiografi kan oppnevnes for å avgjøre om kirurgi. For å stabilisere

koronar flyt i ustabil angina kan utføres slike kirurgiske prosedyrer som:

• ballong angioplastikk med stenting;
• aorto-coronary bypass.

valg av metode for kirurgisk behandling av angina bestemt av alvorlighetsgraden av symptomene og den grad av individuell risiko for komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet.

Cardiologist Petrova Yu

Anbefalt visning: