Forberedelse og gjennomføring av uretroplastisk hos menn

Uretroplastisk er en komplisert operasjon for å gjenopprette urinrøret. På grunn av den spesielle strukturen i urinrøret, er denne intervensjonen oftest vist for menn. Hva bør du vite om denne vanskelige operasjonen?

åpen rekonstruktiv kirurgi for uretrastriktur( urethroplasty)

Sammendrag av mannlig urinrør

For bedre å navigere indikasjonene på operaenRadioterapi og løpet av kirurgisk inngrep, er det nødvendig å forstå hvordan mannlig urinrør er ordnet.

Urinrøret kan deles inn i flere seksjoner( begynner med kanalåpningen, og slutter med den prostatiske avdelingen):

1. Blender i urinrøret.
2. Pit( også kjent som scaphoid fossa).
3. Penile Department.
4. Buldose avdeling.
5. Membraneavdeling.
6. Prostatic avdeling.
   

   Anatomi av genitourinært system av en mannlig

Indikasjoner for drift

Det er ingen uttømmende liste over indikasjoner på operasjonen. Likevel er det en stabil praksis i urologi, basert på hvilke leger tilbyr pasientens kirurgiske inngrep. Hovedindikasjonen, som på en eller annen måte vises, er innsnevringen av urinrøret av en annen natur. Blant de spesifikke grunnene for utnevnelsen av operasjonen:

• Tilstedeværelse av stricture. Stricture er en delvis innsnevring av urinrøret, med stenose opp til halvdelen av urinrøret. Med strenge er urinen fortsatt i stand til å passere gjennom kanalen, men på grunn av høyt trykk på urinveggets vegger er det mulig at vevbrudd er mulig. Spesielt farlig er strenge av stor størrelse( mer enn 2 centimeter) i pæreseksjonen, penis og prostata. Hvorfor er det så?Årsaken ligger i den mannlige urinrørets anatomiske struktur. Jo nærmere anatomiske kurver i urinrøret, desto større er risikoen for innsnevring.
• Utblokking av urinrøret. Den farligste tilstanden som krever akutt kirurgisk korreksjon. Dersom en partiell innsnevring av urinrøret observeres med stricture, så er den fullstendig utelukket ved okklusjon eller fusjon av organets vegger.
• Medfødte misdannelser. Først av alt, hypospadier. Dette er en tilstand hvor åpningen av urinrøret beveger seg i forhold til sin normale stilling.
• Epispadia. Fullstendig eller delvis spalting av urinveggene.
• Endelig er uretroplastisk indikert ved gjenoppbygging av penis( phalloplasty).

I alle andre tilfeller foretrekker kirurger å begrense seg til mindre radikale tiltak, siden operasjonen krever presisjon og ferdigheter i smykker.

Diagnostiske tiltak

I forberedelsesperioden utføres en gjentatt undersøkelse av pasienten av en urolog for å bestemme strukturen og størrelsen på stricture eller området for utryddet. Av åpenbare grunner er det umulig å identifisere prosessens karakter "ved syn".Følgende objektive studier er vist:

Type urinrørstreng på røntgen

• anamnese, muntlig intervju med pasienten;
• uretroskopi( ikke alltid mulig, ettersom innsnevring av urinrøret oppstår);
• bakteriell sådd av biomateriale fra urethral mucosa;
• ultralyd av skrot og bekkenorganer;
• uretrografi;
• analyse av PSA.

Hvis evnen til selvurinering går tapt, begrenset til ultralyd og visuell inspeksjon. Inntil et visst grense er innføring av et uretroskop mulig.

Disse aktivitetene kreves for å verifisere diagnosen og bestemme utbredelsen av prosessen. I tillegg til disse er det nødvendig med andre tester som vil vise den generelle tilstanden til pasientens kropp og beredskap for kirurgi. Viser:

• generell blodprøve( for påvisning av inflammatorisk prosess);
• generell urinanalyse;
• elektrokardiografi;
• Fluorografi;
• -tester for HIV, syfilis, hepatitt;
• koagulogram.

Ved slutten av de forberedende aktivitetene, er legene identifisert med mulighet for rask intervensjon og dens taktikk.

Klargjøre for drift

Forberedende aktiviteter inkluderer:

• Begrensning av kosthold( forbudt å spise en dag før intervensjonen).
• Ta avføringsmidler for å rense tykktarmen.
• Barberer lysken.
• Munnvann med antiseptiske løsninger( det er nødvendig at patogener ikke bosetter seg i nedre luftveier under intubering av luftrøret).

Metoder for å utføre operasjonen

Operasjonen starter når pasienten går inn i tilstanden til anestesi. Siden dette ikke er et vanlig tilfelle, men en kompleks terapeutisk manipulasjon, varierer varigheten av intervensjonen fra 2 til 5 timer og krever mye erfaring fra legen. Vanligvis deltar to kirurglag i operasjonen på en gang.

Det er minst to hoved måter å utføre kirurgisk behandling på:

• Anastomotisk uretroplastisk. Forutsetter excision og fjerning av det berørte området av urinrøret. De resterende ender av urinrøret syes sammen. Denne teknikken anses for foreldet, fordi den er "kjent" for komplikasjoner: det kan forkorte penis, dens krumning.
• Buccal uretroplastisk. Den mest moderne teknikken, som involverer transplantasjon av vevet i kinden, tungen, leppene eller skrotet i stedet for stenotisk urethral epitel.

Forløpet av denne operasjonen innebærer flere trinn:

1. Excision av kinnvevene for fjerning av slimhinneflappen. Dette stadiet, sammen med det femte trinnet, krever nøyaktighet fra kirurgens kirurgi.
2. Cheek closure.
3. Perineal snitt( lengden på snittet varierer fra 2 til 7 cm).
4. Fjerning av stenotisk urethralvev.
5. Sying av slimhinnen fra kinnet.

Postoperativ periode

Varigheten av den postoperative perioden

er omtrent to uker. Pasienten forblir i det urologiske sykehuset de første 5-10 dagene. All denne gangen skal pasienten ta antibakterielle legemidler. Behandling av et postoperativt sår, foredling utføres.

Komplikasjoner av uretroplastisk

Alvorlige komplikasjoner:

• infeksjon med postoperative sår;
• utvikling av blåmerker( blåmerker) av perineum.

Sene konsekvenser av

1. -operasjon. Krumning av penis.
2. Narrowing( stenose) av anastomosen.
3. Relapses av utslettelse og stenose i urinrøret er mulige.

Les: Stink og smerte ved urinering hos menn - årsaker og behandling

Anbefalt for visning: