Metastaser i prostatakreft: Tilnærminger til diagnose og behandling

Metastase foci representerer klynger av tumorceller er en primær malignitet. Fordeling av de cellulære elementer skjer ved blod og lymfekar. Naturligvis metastatisk celleaktivitet er hemmet primær tumor forelder, så de første trinn av kliniske symptomer ingen metastaser. Ifølge studier

Ondartet prostata kreft( prostatakreft)

de fleste tilfeller, dannelsen av metastaser i regional opptrer( den nederste av de små bekken) og fjerntliggende( utenfor) i lymfeknuter, bein, lungevevet, lever, og binyrer. Av de benete strukturer i bekkenet er mest vanlig lesjon, samt ryggvirvler og lårben. Medisinske studier viser at metastaser til skjelettet, som regel er det ingen tap av eksterne noder.

funksjoner i prostata kreft er at det i noen tilfeller virker det nøyaktig metastase i stedet for symptomer forårsaket av aktiviteten av selve svulsten. I dette tilfellet, ikke bry vannlating lidelser, smerter og ubehag i magen, og avhengig av plasseringen av de tegn på metastaser.

Surgery kliniske manifestasjoner

Vinn benstrukturer

vanligste metastatisk prostatakreft påvirker bekkenet, sacrum og lumbale ryggvirvler, minst - ribbene. Med tap av benstrukturer observert:

• smerte i bekkenet, rygg, bryst;
• patologiske brudd i ryggsøylen;
• fullført( paralyse) eller delvis( parese) lem tap av motorisk aktivitet( efter kompresjon av ryggmargen);
• strid med vannlating og avføring( inkontinens, diaré og forstoppelse).

lymfeknute

ofte metastatiske prosess blant fjernt lymfeknuter påvirker inguinal noder( vanligvis på den ene side).

tegn på metastatisk lymfeknute lesjoner :

• økning i størrelse;
• avrundet form;
• høyere tetthet, inntil tuberosity;
• immobilitet sammenheng med andre lymfeknuter og myke vev;
• smertefri.

Selv om lymfeknute beholder mobilitet( ofte med sin lille størrelse), er det alltid smertefritt( i motsetning til betennelse).Når

lesjonen som et regionalt( bekken) og eksterne noder opptrer komprimering av venøse og lymfatiske kar .Dette fører til et brudd av utstrømningen av væske fra myndighetene.

Det er en økning i størrelse, hevelse:

• nedre ekstremiteter;
• pungen;
• penis.

også mulig komprimering av ureter som vil vise konstant lav intensitet smerter i den nedre ryggen.

nederlag vev

lunge Hvis det påvirker lungevevet symptomer, indikerer utviklingen av betennelse og respirasjonssvikt.

Hoved manifestasjoner:

• hoste;
• subjektiv følelse av mangel på luft;
• sekresjon av mucopurulent sputum;
• hemoptysis;
• vedvarende smerte i thoraxen.

nederlag

Når leverleverskade den øker i størrelse, blir ujevn, manifesterer seg patologi i vekt av høyre ribben. I alvorlige tilfeller er gulsott mulig.

Generelt

metastaser symptomer vanlig symptom på metastatisk sykdom( uavhengig av plassering) er fremveksten og ytterligere styrking av rus syndrom. Symptomer

:

• umotivert vekttap inntil en skarp vekttap( cachexia);
• generell svakhet, tap av appetitt, periodisk økning i kroppstemperatur( vanligvis ikke høyere enn 37,5 ° C);
• anemi, som er manifestert ved blekhet av huden, og studiet av blod - reduksjon i hemoglobin og røde blodceller;
• uremi( forverring av utskillelse av toksiner fra kroppen mot en bakgrunn av sekundær svekkelse av ekskretjonsfunksjonen til nyrene).

Diagnosefunksjoner

Valget av undersøkelsesmetode avhenger av den påståtte lokaliseringen av metastaser.

Den mest brukte:

• ultralydundersøkelse av bukhulen, samt retroperitoneal plass;
• radiografi av brystet, ryggraden, bekkenbenet, lårbenene;
• datamaskin og magnetisk resonans imaging( CT og MR) i bukhulen;
• scintigrafi av beinstrukturer.

Skelettscintigrafi er basert på registrering av akkumulering og distribusjon av et spesielt stoffstoff i beinstrukturen, som er registrert med et gammakamera. For tiden merket med radioaktive technetium-99 fosfatforbindelser. Osteosintigrafi er spesielt informativ i nærvær av sytomatiske skjelettskader og fraværet av manifestasjoner av en primær tumor i prostata. Et lignende mønster blir oftest observert hos menn over 80 år.

Foci inneholder aktivt voksende og multipliserer celler, slik at de samler stoffer og kan visualiseres.

å bekrefte nederlag metastatisk regionale lymfeknuter brukes bilateral bekken lymfeknute disseksjon, som i moderne klinisk praksis er "gullstandard" for diagnose. Prosedyren innebærer fjerning av ikke bare bekkenlymfeknuter, men også alle tilgjengelige strukturer i lymfesystemet. Det resulterende materialet blir undersøkt i laboratoriet, og når en metastatisk celle oppdages, blir diagnosen endelig bekreftet. Påfør denne teknikken ikke bare for diagnose, men også for terapeutiske formål når du planlegger fjernbestråling av svulstvev.

Tilnærminger til behandling

Tilstedeværelsen av metastaser indikerer umuligheten av å gjennomføre radikal behandling med fullstendig fjerning av tumorfoci. Midlene brukes, ikke bare direkte påvirker metastaser, men også hindrer dem fra ytterligere screening.

Grunnleggende behandlingsmetoder :

• hormonbehandling;
• bestråling;
• kjemoterapi;
• kirurgi( radiokirurgi).

Hormonbehandling

Hormonbehandling for fjerne metastaser brukes som en palliativ terapi, det vil si å lindre symptomer.

De hormonelle stoffene , brukt til behandling av metastaser, er delt inn i:

• syntetisert analoger hypothalamus frigivende faktor;
• østrogener( kvinnelige kjønnshormoner);
• antiandrogener.

syntetiserte analoger av hypotalamisk frigivende faktor analoger

Artificial frigjørende faktor produsert i nervestrukturer( hypotalamus), noe som resulterer i en kaskade av reaksjoner som fører til en reduksjon i aktiviteten av testosteron( mannlige kjønnshormoner) egg.

mest brukte :

• goserelin;
• leuprorelin.

enkel og selvfølgelig doseringen av disse legemidlene plukker onkolog, vanligvis administreres én gang per måned, på lang sikt, for å redusere deres effekt og utvikling av resistens mot hormonbehandling.

Østrogen Østrogen direkte å inhibere testikkelfunksjon og indirekte( via hypotalamus).Alt dette fører til en reduksjon i testosteron produksjonen, og som et resultat - svekkelsen av utviklingen av svulster.

Østrogener har en rekke bivirkninger :

• på det kardiovaskulære systemet( øker risikoen for hjerteattakk, slag);
• blodsystem( økning av sannsynligheten for utvikling av trombotiske komplikasjoner( pulmonær emboli, lungeemboli);
• mage- og tarmkanalen( økning av stagnasjons prosesser av galle i leveren);
• svekket immunforsvar

De fleste andre dietylstilbestrol anvendes overveiende - intramuskulær som har mindre konsekvenser.., enn piller

steroide antiandrogener( cyproteron) og ikke-steroide( flutamid) antiandrogens ha en rekke effekter :

• blokk-reseptorer av seksuell Gormde i prostata,
• redusere utskillelsen av hypotalamiske frigivende faktorer stoffer, dvs. stoffer som aktiverer sekresjon av gonadene

Dette reduserer testosteron og dets biologisk aktive form - dihydrotestosteron

antifungal stoffet ketokonazol har også den egenskap å inhibere syntesen av kjønnshormoner vev adrenal ham. ..tillegg brukt i den manglende effekten av andre anti-androgene midler.

Strålebehandling

Utdypende artikkel: Strålebehandling for prostatakreft

Strålebehandling er oftest gjort i lokalisering av metastaser i ryggraden. Bruk fjerntliggende siktestrålings lesjoner med en total dose på 55 Gy. Terapeutiske effekter

:

• reduksjon( og i noen tilfeller et fullstendig eliminering) smerte;
• kompresjonsfrakturer kan hindre screening av tumorceller i løpet av en nevrokirurgisk operasjon.

meget imponert forskjellige områder av kroppen, er den totale anvendes stråling eller halvdel av kroppen, noe som resulterer i betydelig redusert smerte. Den mest moderne metode er intravenøs administrering av det radioaktive element( Strontium 89) som også gir en smertestillende virkning for benmetastaser. Kjemoterapi Kjemoterapi

( mitoksantron, estramustin) metastase anvendes selvstendig eller i kombinasjon med hormonterapi. Den positive effekten er assosiert med en reduksjon i smerte, så vel som suspensjonen av spredning av metastatiske lesjoner med nytt vev og organer.

Kirurgi er angitt bare i overvinnelsen av regionale lymfeknuter. Foreløpig er det ansett som mest hensiktsmessig i størst mulig fjerning av lymfekar og lymfeknuter i bekkenet( av forskjellige deler langs bekkenarteriene) og lymfeknuter plassert sacrum. Når

fjernmetastaser i tillegg til radikal prostatektomi utført bilateral orkidektomi( fjerning av testiklene), som reduserer hastigheten av utviklingen av andre metastaser.

Se også: Staging av prostatakreft: stadier av utvikling av onkologi og overlevelsesprognose

Anbefalt visning: