Detaljer om fjerning av blæren: kirurgi, konsekvenser og komplikasjoner

blæren fjernes( cystectomy) - farlig og vanskelig operasjon. Det krever stor profesjonalitet av kirurgen, nøye preoperativ undersøkelse av pasienten og en lang rehabiliteringsperiode. Siden denne type inngrep er svært traumatisk, utføres den strengt etter indikasjoner, når det ikke er noen annen vei ut. Dette er den mest radikale måten å behandle. Ifølge statistikk, er cystectomy nødvendig sjeldnere, som er ytterligere bevis i favør av det faktum at operasjonen for å fjerne blæren - en ekstrem grad.

struktur

blære i medisinsk praksis er to typer av slike tiltak:

1. fjerning av blæren, i hvilken legemet er fremstilt reseksjon.
2. Den totale eller radikal cystectomy, når en mann bortsett fra legemet fjernes regionale lymfeknuter, sædblære, og, i noen tilfeller, en del av tarmen og prostata.

Det handler om deaktivering av manipulering. Hva er cystektomi?

Indikasjoner for kirurgi

Siden vi snakker om tung intervensjon, en uttømmende liste over indikasjoner, og inkluderer:( . Se blærekreft)

• svulst i blæren malignitet 3-4 etapper. Slette myndighet vist bare i tilfelle hvor ingen metastaser til omkringliggende organer, men svulsten begynner spiring av nærliggende anatomiske strukturen. Dette er en mulighet til å redde pasientens liv.
• Krymping av blæren( microcyst).I dette tilfellet observeres massive fibrøse( cicatricial) endringer fra siden av det hule organ. Som et resultat av patologiens forløb er blæren ikke i stand til å strekke på grunn av redusert elastisitet. Dette er fulle av brudd og utvikling av peritonitt. Sykdommen er dannet som følge av interstitial cystitis eller tuberkulose.
• Utviklet papillomatose av blæren. Spesielt den diffuse form. Sykdommen er karakterisert ved utviklingen av flere godartede tumorer( vorter) som er spredt over hele blæren overflate. For intern papillomatose er en høy risiko for ondartet transformasjon av svulster typisk.
• Maligne blærekreftblokker som har enkelte metastaser til regionale lymfeknuter. I denne situasjonen fjernes orgelet sammen med de berørte lymfatiske strukturer.

Kontra

liste over kontraindikasjoner, tvert imot, eksemplarisk. Siden dette er en seriøs og langsiktig drift, ikke alle er i stand til å overføre en slik operasjon kan ikke ispytanie. Provodit:

• Personer eldre på grunn av behovet for langsiktig anestesi.
• Personer i alvorlig stand.
• Pasienter med smittsomme inflammatoriske sykdommer i urinveiene i den akutte fasen. Stor risiko for å bli sepsis.
• Pasienter med lavt blod koagulerbarhet.

De to første indikasjonene er absolutte. Følgende er relative og krever korreksjon av staten.

Preoperativ

nødvendig nøye undersøke pasienten for å redusere risikoen for død og postoperative komplikasjoner. Aktivitetene er typiske for forberedelse av operative inngrep, men det er en spesifisitet.

Forskning og analyse

• 

  Anbefalinger for nødvendig forskning, analyse og forberedelse til kirurgi er kun gitt av den behandlende legen!

  Generelle og biokjemiske blodprøver. De gir en mulighet til å identifisere smittsomme og inflammatoriske prosesser.

• Bestemmelse av konsentrasjonen av sukker( glukose) i kapillærblod.
• ultralyd i magesekken, radiografi av lungene.
• koagulogram. Gir mulighet til å vurdere blodkoagulasjon.
• Cystoskopi. Det er angitt for oppstart av prosessen og angir arten av den kirurgiske prosedyren.

Direkte forberedelse av

• i to uker krever opphør av noen medisiner: Aspirin og andre;
• en uke før operasjonen blir pasienten overført til en diett som er lav i fiber;
• er forbudt å spise i to dager og anbefales å drikke mer;
• Den hygieniske behandlingen av lyskeområdet er obligatorisk;
• for en dag utnevnt rensende enema og tar diuretika, for å "utvise" overflødig væske fra kroppen;
• i 12 timer er forbudt å røyke, drikke alkohol;
• fra kvelden før operasjonen kan du ikke drikke væske.

Dette slutter ikke med forberedelsen. Nesten to uker utpeker legen en mann et antibiotikaforløp for å hindre sekundær infeksjon og prebiotika til å normalisere tarmmikrofloraen. I tillegg er slike tiltak nødvendige for å forberede mage-tarmkanalen: det er mulig å bruke sin del for urinledning.

Intervensjonsteknikker

Den vanligste metoden for cystektomi er som følger:

• Pasienten er plassert på operasjonstabellen. Behandle stedet for det foreslåtte kutt med antiseptiske løsninger, betegne eksisjonslinjen. Et urinkateter settes inn i blæren. Hos menn, urinrøret er lang og smal, og det er anatomiske kurver som hindrer at kateteret kommer inn på normalt. Derfor bør spesialisten være forsiktig så det ikke skader veggene i urinrøret.
• Deretter blir en bueinnsnitt laget av vevet to eller tre fingre over pubis for å utsette orgelet.
• Boble er skåret ut, legen undersøker det hule organet.
• Veggene til orgelet er løst, prostata kjertelen er i tillegg fast( i tilfelle av en radikal operasjon).
• Legen utfører excision av urinledere, binder vas deferens, mobiliserer organene i urinsystemet, kutte leddbåndene.
• Sekundær kateterisering for urindirigering utføres.
• Blæren selv er fjernet.
• Gjennom hullet i bukhulen, legger kirurgen et spesielt reservoar for midlertidig innsamling av urin.
• Legen suturerer såret.

Urinary diversion metoder er svært variable:

1. Opprettelse av en våt stomi, når urinkanalen dannes fra delen av ileum( konstant bruk av urin samlingen er nødvendig).
2. Dannelse av stomi fra andre deler av mage-tarmkanalen.
3. Endelig er den mest moderne metoden for postoperativ gjenoppretting av normal urinfunksjon proteser - erstatter blæren med en kunstig.

Komplikasjoner etter operasjon

Klassiske effekter inkluderer blødning og sekundær infeksjon i såroverflaten. Imidlertid er følgende forhold av stor fare:

• 

  Etter operasjon kan akutt urinretensjon

  oppstå ved akutt urinretensjon på grunn av ureteral okklusjon;

• nyresvikt;
• betennelse i urinveiene;
• når man erstatter et kunstig organ i flere måneder, observeres urininkontinens;
• øker risikoen for urolithiasis og pyelonefritis;
• det forekommer periodisk blokkering av stomien.

Dette løser imidlertid problemet.

Gjenoppretting etter inngrep

Kurset av rehabilitering varer fra et halvt år til år .Det krever nøye samsvar med en diett som er lav i fiber. Kostholdet skal være tilstrekkelig vitaminisert( grønnsaker og frukt vil hjelpe, men ikke for sure).Samtidig skal mengden væske som forbrukes, reduseres til en liter per dag. Redusert fysisk aktivitet, inkludert seksuell aktivitet, vises. Pasienten lærer å tømme urinveiene igjen, med proteser kan denne perioden vare opptil 12 måneder.